第三章康復(fù)治療技術(shù)

物理療法

physiotherapytechnology

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》P92-130本章學(xué)習(xí)參考書：

《實(shí)用理療學(xué)》《理療學(xué)》《現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè)》等

第三章康復(fù)治療技術(shù)

物理康復(fù)治療技術(shù)概述1、康復(fù)治療的目的：是運(yùn)用人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和人體發(fā)育學(xué)的原理為基礎(chǔ)的物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等康復(fù)治療方法進(jìn)行訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)患者的功能能力，以減輕殘疾的影響，使其生活自理，重返職業(yè)、家庭和社會(huì)。2、康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、文娛療法、職業(yè)咨詢等。3、康復(fù)治療的特點(diǎn)

1>是功能的再教育

2>強(qiáng)調(diào)制動(dòng)參與

3>是多學(xué)科的綜合治療

4>應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)治療技術(shù)概述1、康復(fù)治療的目的：是運(yùn)用人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生

概述1、物理治療（physiotheropy，PT）：是運(yùn)用運(yùn)動(dòng)、電、熱、冷、聲、光等物理因子進(jìn)行預(yù)防、治療、康復(fù)的方法。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象：是運(yùn)動(dòng)功能障礙，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主要組成部分，電療、冷療、溫療、聲療等其他物理因子治療作為輔助手段。3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的：是解決功能障礙。

概述1、物理治療（physiotheropy，PT）：是運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise作用：預(yù)防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2.提高代謝能力，改善心肺功能3.維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能4.促進(jìn)

（代償機(jī)制）的

（形成）和發(fā)展運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise作用：肌力訓(xùn)練（muscleexercise）1、肌力的概念：肌力是指肌收縮所能產(chǎn)生的最大力的強(qiáng)度。2、肌力訓(xùn)練的機(jī)制

肌力訓(xùn)練后出現(xiàn)一個(gè)疲勞和恢復(fù)的變化過(guò)程3、肌力訓(xùn)練的原則肌力增強(qiáng)訓(xùn)練必須引起肌疲勞訓(xùn)練必須掌握適宜的頻度和間隔肌力訓(xùn)練要有適宜的強(qiáng)度與訓(xùn)練目標(biāo)肌力訓(xùn)練（muscleexercise）1、肌力的概念：肌運(yùn)動(dòng)肌力的分級(jí)肌力的分級(jí)：

0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（可見(jiàn)肌肉輕微收縮）

Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力（肢體能在床上平行移動(dòng)）

Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱（肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)）

Ⅴ級(jí)正常肌力（肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如）

運(yùn)動(dòng)肌力的分級(jí)肌力的分級(jí)：主要運(yùn)動(dòng)方式1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、助力運(yùn)動(dòng)3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4、抗阻運(yùn)動(dòng)主要運(yùn)動(dòng)方式1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise肌肉收縮的方式等張收縮isotoniccontraction、

等長(zhǎng)收縮isometriccontraction肌肉收縮方向：

向心性收縮、離心性收縮肌肉協(xié)同作用長(zhǎng)用的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法短暫的長(zhǎng)訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練短暫最大負(fù)荷訓(xùn)練等速訓(xùn)練離心向心復(fù)合訓(xùn)練肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量與節(jié)奏訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間無(wú)痛適當(dāng)動(dòng)員避免不良反應(yīng)運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)CPM練習(xí)（continuepassivemotion連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）ROM（rangeofmotion)主動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

jointMobilization關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)CPM練習(xí)（continuepassivem康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。操作手法分為4級(jí)：I、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)指治療耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練定義有氧訓(xùn)練（aerobicexercise）是指運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝以有氧代謝為主的耐力性訓(xùn)練，能夠增進(jìn)心肺功能，提高身體耐力。（1）步行

VO2（ml/mg/min)=

speed(m/min)x0.1+3.5

（2）健身跑

最高心律

靶心率THR

運(yùn)動(dòng)適宜心率：

(預(yù)計(jì)最高心率-安靜心率)x50~85%+安靜心率

耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練定義平衡訓(xùn)練改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓(xùn)練內(nèi)容：靜態(tài)平衡

動(dòng)態(tài)平衡他動(dòng)態(tài)平衡平衡訓(xùn)練改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射平衡訓(xùn)練方法1、臥位訓(xùn)練2、坐位訓(xùn)練3、起立訓(xùn)練4、立位訓(xùn)練5、步行訓(xùn)練6、上肢訓(xùn)練7、負(fù)重訓(xùn)練8、利用平衡儀訓(xùn)練平衡訓(xùn)練方法1、臥位訓(xùn)練易化技術(shù)（facilitationtechniques）根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù)適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(簡(jiǎn)稱PNF)等易化技術(shù)（facilitationtechniques）根bobath技術(shù)Bobath夫婦1940年代中樞損傷后的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與功能性活動(dòng)痙攣/肌張力增高代償與恢復(fù)潛力強(qiáng)調(diào)利用姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練逐步建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。bobath技術(shù)Bobath夫婦1940年代常用的治療技術(shù)1、關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用

刺激固有感受器和體表感受器

通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)(胸椎),促進(jìn)站立位平衡

肩關(guān)節(jié)充分內(nèi)旋抑制徐動(dòng)型患兒不自主動(dòng)作常用的治療技術(shù)1、關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)(胸椎2、利用放射性抑制模式等對(duì)抗痙攣

軀干抗痙攣模式上肢抗痙攣模式肩胛骨的抗痙攣模式手的抗痙攣模式利用放射性抑制3、平衡反應(yīng)及保護(hù)性反應(yīng)4、感覺(jué)刺激法5、運(yùn)動(dòng)控制的訓(xùn)練2、利用放射性抑制模式等對(duì)抗痙攣Brunnstrom技術(shù)一、概述

SigneBrunnstrom是經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察，認(rèn)識(shí)到中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運(yùn)動(dòng)模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復(fù)過(guò)程是運(yùn)動(dòng)模式的變化，即通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)—共同運(yùn)動(dòng)之后才會(huì)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。

Brunnstrom技術(shù)一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復(fù)分成6個(gè)階段：第1階段：弛緩期；第2階段：聯(lián)合反應(yīng)期；第3階段：共同運(yùn)動(dòng)初期；第4階段：共同運(yùn)動(dòng)期；第5階段：分離運(yùn)動(dòng)初期；第6階段：協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段Brunnstrom將腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時(shí)才有的原始反射重新出現(xiàn)，成為病理性反射，如能適當(dāng)?shù)乩眠@些反射的特點(diǎn)，則可以促進(jìn)損傷后的康復(fù)。

1．緊張性頸反射2．同側(cè)屈伸反射3．交叉屈伸反射4．陽(yáng)性支撐反射5．緊張性腰反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時(shí)才有的原始反射重新本體感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中的地位越來(lái)越重要。伸展可以幫助客人緩解肌肉的酸痛，減少受傷的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)身體活動(dòng)功能，增進(jìn)關(guān)節(jié)的血液及養(yǎng)分供應(yīng)，改善體態(tài)和緩解腰背痛。常用的伸展方式有：靜態(tài)伸展、動(dòng)態(tài)伸展、彈震式伸展、本體感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法（PNF）。

20世紀(jì)70年代，加利福尼亞的BobAnderson完善了拉伸理論并於80年代出版了《拉伸活動(dòng)》一書。并提出了靜態(tài)拉伸法，即拉伸肌肉到一定程度然后保持這個(gè)姿勢(shì)幾秒鐘。這種拉伸形式可以是主動(dòng)式也可以是被動(dòng)式的。與靜態(tài)拉伸法同時(shí)出現(xiàn)的有另一種拉伸方法，但直到90年代以前還沒(méi)有得到多少了解和支持。早在70年代早期，就有些大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)這種比靜態(tài)拉伸法更加有效10-15％的方法，這就是“本體感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法”，ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation(PNF)stretch簡(jiǎn)稱PNF。因?yàn)楸倔w感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法（PNF）具有很好的互動(dòng)性和對(duì)柔韌性很強(qiáng)的改善效果，越來(lái)越多的醫(yī)生、物理治療師和私人教練利用這種方法幫助客人改善柔韌性并提高受損肌肉的力量。

本體感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中基本原則PNF技術(shù)以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，按正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序，運(yùn)用適當(dāng)?shù)母杏X(jué)信息刺激本體感受器，是某些特定的運(yùn)動(dòng)模式中的肌群發(fā)生收縮，促進(jìn)功能性運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生?；驹瓌tPNF技術(shù)以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，按正常的操作技術(shù)1、基本技術(shù)

1）手法接觸

2）運(yùn)動(dòng)模式

3）快速牽張

4）牽引

5）擠壓

6）最大阻力

7）治療師體位2、特殊技巧

1）節(jié)律穩(wěn)定

2）慢性逆轉(zhuǎn)

3）慢性逆轉(zhuǎn)-挺住

4）節(jié)律性啟動(dòng)

5）重復(fù)收縮

6）保持放松

7）收縮-放松操作技術(shù)1、基本技術(shù)Rood技術(shù)基本概念

是多種感覺(jué)刺激治療或皮膚感覺(jué)輸入治療原則

1、首先誘導(dǎo)粗大運(yùn)動(dòng)

2、姿勢(shì)控制訓(xùn)練

3、肢體控制運(yùn)動(dòng)

4、促進(jìn)肢體的自主運(yùn)動(dòng)具體操作方法

1、觸覺(jué)刺激

2、溫度刺激

3、利用肌肌腱、肌肉

4、利用關(guān)節(jié)

5、特殊感覺(jué)刺激Rood技術(shù)基本概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（一）概念（二）治療原則（三）治療方法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（一）概念（一）概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）：是由澳大利亞物理治療師Carr和Shepherd提出的一種運(yùn)動(dòng)療法，近年來(lái)開始受到我國(guó)康復(fù)醫(yī)療人員的重視。MRP的基本觀點(diǎn)：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運(yùn)用的日常生活活動(dòng)的能力，此方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與反復(fù)訓(xùn)練，尤其是在早期盡可能開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運(yùn)動(dòng)功能，并掌握這些運(yùn)動(dòng)的技巧。Carr等把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練看作是一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過(guò)程。這個(gè)理論是根據(jù)運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、認(rèn)識(shí)心理學(xué)等為基礎(chǔ)，并把作業(yè)和功能動(dòng)作看成是它的向?qū)?，按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法對(duì)患者進(jìn)行再教育、再訓(xùn)練，讓患者盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。此法主要用于腦卒中患者，也可用于其它運(yùn)動(dòng)障礙的患者。（一）概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）：是由澳大利亞物理治療師（二）治療原則1、強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作為指導(dǎo)者，可以誘導(dǎo)患者參與分析自己存在的功能障礙、問(wèn)題的關(guān)鍵以及原因，再通過(guò)練習(xí)去解決所存在的問(wèn)題，并反復(fù)練習(xí)。2、治療時(shí)，首先要對(duì)患者存在的主要問(wèn)題點(diǎn)即已經(jīng)喪失的動(dòng)作進(jìn)行分析，并找出影響這個(gè)動(dòng)作形成的障礙點(diǎn)，然后指導(dǎo)患者按照正常的運(yùn)動(dòng)方式去學(xué)習(xí)，以克服障礙。（要求治療師必須具備生物力學(xué)、神經(jīng)學(xué)、認(rèn)知及生理等方面的知識(shí)）（二）治療原則1、強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作為指（二）治療原則3、制定訓(xùn)練方案時(shí)，要與作業(yè)活動(dòng)、日常生活的功能動(dòng)作有緊密聯(lián)系。當(dāng)患者的作業(yè)練習(xí)不能完成時(shí)，再考慮讓患者練習(xí)運(yùn)動(dòng)成分。4、注重環(huán)境的重要性：Carr等認(rèn)為，要使患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙得到最大程度的恢復(fù)，就要給他們提供一個(gè)適合患者學(xué)習(xí)的環(huán)境，適宜的環(huán)境可以刺激腦功能的適應(yīng)和重組?？梢宰尰颊咴谟?xùn)練室學(xué)習(xí)，也可將患者轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)環(huán)境，此環(huán)境要模仿真正的生活條件，訓(xùn)練時(shí)要有正確的訓(xùn)練順序。（二）治療原則3、制定訓(xùn)練方案時(shí)，要與作業(yè)活動(dòng)、日常生活的功（二）治療原則5、視覺(jué)反饋和語(yǔ)言反饋的重要性：Carr等認(rèn)為患者可通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和手法指導(dǎo)，使患者清楚地了解自己所做的是否正確、所做的用途等，并不斷激發(fā)起患者的學(xué)習(xí)動(dòng)力，使患者重新學(xué)到有效的運(yùn)動(dòng)作業(yè)能力。在學(xué)習(xí)早期，口頭和視覺(jué)指令是主要的，而間斷應(yīng)用觸覺(jué)指令可以加強(qiáng)視覺(jué)指令。（二）治療原則5、視覺(jué)反饋和語(yǔ)言反饋的重要性：Carr等認(rèn)為物理因子療法物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反應(yīng)局部效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛

改善血循環(huán)

影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：物理因子療法物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等概述

電直流電低頻脈沖中頻高頻

光紅外線紫外線激光

聲

超聲波

磁靜磁場(chǎng)磁震蕩

熱石蠟沙

冷冰敷

水

水療

概述一、直流電治療法1、定義：直流電只作用于人體以治療疾病的方法稱為直流電療法。2、特點(diǎn):電解、電泳和電滲現(xiàn)象。3作用：1）、促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張，，改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝。2）、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：表現(xiàn)為陽(yáng)極下組織興奮性降低，陰極下組織興奮性增高。3）、促進(jìn)骨骼愈合。4）促進(jìn)靜脈血栓溶解和退縮。5）治癌作用。4、治療方法：

一、直流電治療法低頻脈沖電療法低頻電療法0~1000Hz

①感應(yīng)電療法②電興奮療法③神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性電刺激療法（FES）④痙攣肌電刺激療法⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）⑥間動(dòng)電療法⑦電睡眠療法⑧各種調(diào)制波的脈沖電療法低頻脈沖電療法低頻電療法0~1000Hz對(duì)周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用作用鍛煉肌肉鎮(zhèn)痛作用、改善血液循環(huán)康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件感應(yīng)電療法定義：就是應(yīng)用感應(yīng)電治療疾病的方法。適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、神經(jīng)使用證、癔癥性失語(yǔ)等。禁忌癥：急性化膿性肌炎、腫瘤、出血性疾病、痙攣性麻痹等感應(yīng)電療法應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NES)(FES)(TENS)

臨

防止失神經(jīng)肌肉利用電刺激的

鎮(zhèn)痛

床

萎縮促進(jìn)神經(jīng)再

即時(shí)效應(yīng),進(jìn)行

作

生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)

動(dòng)作替代

用

松弛痙攣肌

如垂足刺激器

應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對(duì)稱方波單相或雙向脈寬10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

頻率<2Hz30-100Hz<150HzNESFES電流頻率1-100KHz特點(diǎn)：

無(wú)電解作用作用較深對(duì)N-M組織有興奮excite作用對(duì)感覺(jué)sense刺激小應(yīng)用低頻調(diào)制的中頻，兼有低頻和中頻作用電流頻率1-100KHz中頻電療法中頻電療法1000～100000Hz

干擾電療法等幅正弦中頻電療法（音頻療法）調(diào)制中頻電療法作用:1、對(duì)神經(jīng)肌組織又興奮作用

2、鎮(zhèn)痛；3、促進(jìn)血液循環(huán)；

4、消炎作用；

5、軟化瘢痕；

中頻電療法中頻電療法1000～100000Hz音頻干擾電波形、頻率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz

調(diào)制無(wú)

正弦波，100Hz

調(diào)制方式無(wú)

體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流”電極數(shù)2

4治療作用改善血循，

消炎止痛

軟化疤痕，

改善血循

松解粘連

促進(jìn)骨質(zhì)愈合適應(yīng)癥：瘢痕，組織粘連

扭挫傷，肌肉緊張

注射后硬結(jié)等

骨折后等音頻干擾電高頻電療法

電流頻率>100KHz波長(zhǎng)3000m-1mm長(zhǎng)波中波短波超短波微波特點(diǎn)：無(wú)N-M興奮作用

產(chǎn)熱作用

治療時(shí)電極可離開皮膚

無(wú)電解作用高頻電療法

電流頻率>100KHz波長(zhǎng)3000m治療作用：

熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性

非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、上皮和結(jié)締組織增生治療作用：短波

超短波

微波

波長(zhǎng)

100-10m

10-1m

100-0.1m

頻率

3-30MHz

30-300MHz

300-300,000MHz

電力線

較深透均勻

滲透均勻

較淺，局限

非熱作用

較明顯

明顯

明顯

適應(yīng)癥

慢性,亞急性

急性,亞急性

急性,慢性，特點(diǎn)

溫?zé)嵝?yīng)明顯

急慢性感染性

大劑量有傷害

解痙鎮(zhèn)痛明顯

炎癥首選,促進(jìn)

對(duì)生長(zhǎng)中骨組

結(jié)締組織增生,

織,骨骺有破壞

有后作用康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件光療

lighttherapy光療--以各種光輻射能作用于人體防治疾病紅外線760-15um紫外線400-180nm激光光療

lighttherap光療

紫外線ultraviolettherapyUVAUVBUVC生物學(xué)作用紫外線被人體吸收--光合、光分解、催化影響細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，大劑量抑制細(xì)胞生長(zhǎng)。紅斑--一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，充血，滲出，白細(xì)胞增多光療

紫外線ultraviolett照射劑量生物劑量BD---紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（閾紅斑）所需要的照射時(shí)間稱一個(gè)生物劑量臨床應(yīng)用：皮膚和皮下急性感染，慢性傷口疼痛征候群佝僂病提高免疫能力照射劑量磁療法1．靜磁場(chǎng)療法2．動(dòng)磁場(chǎng)療法:鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂3．交變磁場(chǎng)療法4．肺動(dòng)磁場(chǎng)療法——抗休克5、適應(yīng)癥和禁忌癥。6、注意事項(xiàng)。磁療法1．靜磁場(chǎng)療法冷熱療法1．石蠟療法2．泥療法3．坎泥沙療法4．拔罐療法5．灸法6、冷療法冷熱療法1．石蠟療法冷療法包括寒冷低溫療法和冷凍療法等水療法有淡水浴、藥物浴、淋浴、渦流浴、

ubbard槽浴、步行浴和水中運(yùn)動(dòng)等。（生物反饋療法有肌電生物反饋、溫度生物反饋、血壓生物反饋和皮膚電生物反饋等。冷療法超聲波

ultrasoundtherapy超聲波--頻率在20.000Hz以上的聲波機(jī)械彈性震蕩波機(jī)械作用：人體組織在行波、駐波中獲得能量質(zhì)點(diǎn)受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運(yùn)動(dòng)，相互間產(chǎn)生摩擦力，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)微的按摩熱作用：超聲波熱能促進(jìn)生物化學(xué)效應(yīng)：加速或抑制化學(xué)反應(yīng)使高分子化合物聚合或解聚超聲波

ultrasoundt作用：鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解組織粘連改善血循消除水腫，血腫、注射后硬結(jié)促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)小劑量較大劑量刺激骨膜對(duì)內(nèi)臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動(dòng)和分泌；冠脈擴(kuò)張作用：方法：接觸法固定法0.2-0.5w/cm2移動(dòng)法0.5-2.0w/cm2間接法

水下法超聲藥物導(dǎo)入超聲霧化吸入方法：牽引療法traction牽引四肢脊柱脊柱牽引的作用解痙止痛改善血循，消腫松解、牽伸增大椎間隙和椎間孔牽引療法traction牽引四肢脊柱Contraindications(禁忌證)：急性炎癥急性損傷惡性疾病malignant畸形嚴(yán)重骨質(zhì)疏松severeosteoporosis嚴(yán)重心肺疾病Contraindications(禁忌證)：頸牽cervicaltra.

坐位臥位重量間隙持續(xù)腰牽lumbartra.

臥位間隙持續(xù)頸牽cervicaltra.坐位臥位

第三章康復(fù)治療技術(shù)

物理療法

physiotherapytechnology

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》P92-130本章學(xué)習(xí)參考書：

《實(shí)用理療學(xué)》《理療學(xué)》《現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè)》等

第三章康復(fù)治療技術(shù)

物理康復(fù)治療技術(shù)概述1、康復(fù)治療的目的：是運(yùn)用人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和人體發(fā)育學(xué)的原理為基礎(chǔ)的物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等康復(fù)治療方法進(jìn)行訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)患者的功能能力，以減輕殘疾的影響，使其生活自理，重返職業(yè)、家庭和社會(huì)。2、康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、文娛療法、職業(yè)咨詢等。3、康復(fù)治療的特點(diǎn)

1>是功能的再教育

2>強(qiáng)調(diào)制動(dòng)參與

3>是多學(xué)科的綜合治療

4>應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)治療技術(shù)概述1、康復(fù)治療的目的：是運(yùn)用人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生

概述1、物理治療（physiotheropy，PT）：是運(yùn)用運(yùn)動(dòng)、電、熱、冷、聲、光等物理因子進(jìn)行預(yù)防、治療、康復(fù)的方法。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象：是運(yùn)動(dòng)功能障礙，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主要組成部分，電療、冷療、溫療、聲療等其他物理因子治療作為輔助手段。3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的：是解決功能障礙。

概述1、物理治療（physiotheropy，PT）：是運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise作用：預(yù)防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2.提高代謝能力，改善心肺功能3.維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能4.促進(jìn)

（代償機(jī)制）的

（形成）和發(fā)展運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise作用：肌力訓(xùn)練（muscleexercise）1、肌力的概念：肌力是指肌收縮所能產(chǎn)生的最大力的強(qiáng)度。2、肌力訓(xùn)練的機(jī)制

肌力訓(xùn)練后出現(xiàn)一個(gè)疲勞和恢復(fù)的變化過(guò)程3、肌力訓(xùn)練的原則肌力增強(qiáng)訓(xùn)練必須引起肌疲勞訓(xùn)練必須掌握適宜的頻度和間隔肌力訓(xùn)練要有適宜的強(qiáng)度與訓(xùn)練目標(biāo)肌力訓(xùn)練（muscleexercise）1、肌力的概念：肌運(yùn)動(dòng)肌力的分級(jí)肌力的分級(jí)：

0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（可見(jiàn)肌肉輕微收縮）

Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力（肢體能在床上平行移動(dòng)）

Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱（肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)）

Ⅴ級(jí)正常肌力（肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如）

運(yùn)動(dòng)肌力的分級(jí)肌力的分級(jí)：主要運(yùn)動(dòng)方式1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、助力運(yùn)動(dòng)3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4、抗阻運(yùn)動(dòng)主要運(yùn)動(dòng)方式1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise肌肉收縮的方式等張收縮isotoniccontraction、

等長(zhǎng)收縮isometriccontraction肌肉收縮方向：

向心性收縮、離心性收縮肌肉協(xié)同作用長(zhǎng)用的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法短暫的長(zhǎng)訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練短暫最大負(fù)荷訓(xùn)練等速訓(xùn)練離心向心復(fù)合訓(xùn)練肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量與節(jié)奏訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間無(wú)痛適當(dāng)動(dòng)員避免不良反應(yīng)運(yùn)動(dòng)療法kinesitherapy/exercise康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)CPM練習(xí)（continuepassivemotion連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）ROM（rangeofmotion)主動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

jointMobilization關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)CPM練習(xí)（continuepassivem康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。操作手法分為4級(jí)：I、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)指治療耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練定義有氧訓(xùn)練（aerobicexercise）是指運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝以有氧代謝為主的耐力性訓(xùn)練，能夠增進(jìn)心肺功能，提高身體耐力。（1）步行

VO2（ml/mg/min)=

speed(m/min)x0.1+3.5

（2）健身跑

最高心律

靶心率THR

運(yùn)動(dòng)適宜心率：

(預(yù)計(jì)最高心率-安靜心率)x50~85%+安靜心率

耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練定義平衡訓(xùn)練改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓(xùn)練內(nèi)容：靜態(tài)平衡

動(dòng)態(tài)平衡他動(dòng)態(tài)平衡平衡訓(xùn)練改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射平衡訓(xùn)練方法1、臥位訓(xùn)練2、坐位訓(xùn)練3、起立訓(xùn)練4、立位訓(xùn)練5、步行訓(xùn)練6、上肢訓(xùn)練7、負(fù)重訓(xùn)練8、利用平衡儀訓(xùn)練平衡訓(xùn)練方法1、臥位訓(xùn)練易化技術(shù)（facilitationtechniques）根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù)適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(簡(jiǎn)稱PNF)等易化技術(shù)（facilitationtechniques）根bobath技術(shù)Bobath夫婦1940年代中樞損傷后的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與功能性活動(dòng)痙攣/肌張力增高代償與恢復(fù)潛力強(qiáng)調(diào)利用姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練逐步建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。bobath技術(shù)Bobath夫婦1940年代常用的治療技術(shù)1、關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用

刺激固有感受器和體表感受器

通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)(胸椎),促進(jìn)站立位平衡

肩關(guān)節(jié)充分內(nèi)旋抑制徐動(dòng)型患兒不自主動(dòng)作常用的治療技術(shù)1、關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)(胸椎2、利用放射性抑制模式等對(duì)抗痙攣

軀干抗痙攣模式上肢抗痙攣模式肩胛骨的抗痙攣模式手的抗痙攣模式利用放射性抑制3、平衡反應(yīng)及保護(hù)性反應(yīng)4、感覺(jué)刺激法5、運(yùn)動(dòng)控制的訓(xùn)練2、利用放射性抑制模式等對(duì)抗痙攣Brunnstrom技術(shù)一、概述

SigneBrunnstrom是經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察，認(rèn)識(shí)到中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運(yùn)動(dòng)模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復(fù)過(guò)程是運(yùn)動(dòng)模式的變化，即通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)—共同運(yùn)動(dòng)之后才會(huì)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。

Brunnstrom技術(shù)一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復(fù)分成6個(gè)階段：第1階段：弛緩期；第2階段：聯(lián)合反應(yīng)期；第3階段：共同運(yùn)動(dòng)初期；第4階段：共同運(yùn)動(dòng)期；第5階段：分離運(yùn)動(dòng)初期；第6階段：協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段Brunnstrom將腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時(shí)才有的原始反射重新出現(xiàn)，成為病理性反射，如能適當(dāng)?shù)乩眠@些反射的特點(diǎn)，則可以促進(jìn)損傷后的康復(fù)。

1．緊張性頸反射2．同側(cè)屈伸反射3．交叉屈伸反射4．陽(yáng)性支撐反射5．緊張性腰反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時(shí)才有的原始反射重新本體感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中的地位越來(lái)越重要。伸展可以幫助客人緩解肌肉的酸痛，減少受傷的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)身體活動(dòng)功能，增進(jìn)關(guān)節(jié)的血液及養(yǎng)分供應(yīng)，改善體態(tài)和緩解腰背痛。常用的伸展方式有：靜態(tài)伸展、動(dòng)態(tài)伸展、彈震式伸展、本體感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法（PNF）。

20世紀(jì)70年代，加利福尼亞的BobAnderson完善了拉伸理論并於80年代出版了《拉伸活動(dòng)》一書。并提出了靜態(tài)拉伸法，即拉伸肌肉到一定程度然后保持這個(gè)姿勢(shì)幾秒鐘。這種拉伸形式可以是主動(dòng)式也可以是被動(dòng)式的。與靜態(tài)拉伸法同時(shí)出現(xiàn)的有另一種拉伸方法，但直到90年代以前還沒(méi)有得到多少了解和支持。早在70年代早期，就有些大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)這種比靜態(tài)拉伸法更加有效10-15％的方法，這就是“本體感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法”，ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation(PNF)stretch簡(jiǎn)稱PNF。因?yàn)楸倔w感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法（PNF）具有很好的互動(dòng)性和對(duì)柔韌性很強(qiáng)的改善效果，越來(lái)越多的醫(yī)生、物理治療師和私人教練利用這種方法幫助客人改善柔韌性并提高受損肌肉的力量。

本體感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中基本原則PNF技術(shù)以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，按正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序，運(yùn)用適當(dāng)?shù)母杏X(jué)信息刺激本體感受器，是某些特定的運(yùn)動(dòng)模式中的肌群發(fā)生收縮，促進(jìn)功能性運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生?；驹瓌tPNF技術(shù)以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基礎(chǔ)，按正常的操作技術(shù)1、基本技術(shù)

1）手法接觸

2）運(yùn)動(dòng)模式

3）快速牽張

4）牽引

5）擠壓

6）最大阻力

7）治療師體位2、特殊技巧

1）節(jié)律穩(wěn)定

2）慢性逆轉(zhuǎn)

3）慢性逆轉(zhuǎn)-挺住

4）節(jié)律性啟動(dòng)

5）重復(fù)收縮

6）保持放松

7）收縮-放松操作技術(shù)1、基本技術(shù)Rood技術(shù)基本概念

是多種感覺(jué)刺激治療或皮膚感覺(jué)輸入治療原則

1、首先誘導(dǎo)粗大運(yùn)動(dòng)

2、姿勢(shì)控制訓(xùn)練

3、肢體控制運(yùn)動(dòng)

4、促進(jìn)肢體的自主運(yùn)動(dòng)具體操作方法

1、觸覺(jué)刺激

2、溫度刺激

3、利用肌肌腱、肌肉

4、利用關(guān)節(jié)

5、特殊感覺(jué)刺激Rood技術(shù)基本概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（一）概念（二）治療原則（三）治療方法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（一）概念（一）概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）：是由澳大利亞物理治療師Carr和Shepherd提出的一種運(yùn)動(dòng)療法，近年來(lái)開始受到我國(guó)康復(fù)醫(yī)療人員的重視。MRP的基本觀點(diǎn)：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運(yùn)用的日常生活活動(dòng)的能力，此方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與反復(fù)訓(xùn)練，尤其是在早期盡可能開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運(yùn)動(dòng)功能，并掌握這些運(yùn)動(dòng)的技巧。Carr等把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練看作是一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過(guò)程。這個(gè)理論是根據(jù)運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、認(rèn)識(shí)心理學(xué)等為基礎(chǔ)，并把作業(yè)和功能動(dòng)作看成是它的向?qū)?，按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法對(duì)患者進(jìn)行再教育、再訓(xùn)練，讓患者盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。此法主要用于腦卒中患者，也可用于其它運(yùn)動(dòng)障礙的患者。（一）概念運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）：是由澳大利亞物理治療師（二）治療原則1、強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作為指導(dǎo)者，可以誘導(dǎo)患者參與分析自己存在的功能障礙、問(wèn)題的關(guān)鍵以及原因，再通過(guò)練習(xí)去解決所存在的問(wèn)題，并反復(fù)練習(xí)。2、治療時(shí)，首先要對(duì)患者存在的主要問(wèn)題點(diǎn)即已經(jīng)喪失的動(dòng)作進(jìn)行分析，并找出影響這個(gè)動(dòng)作形成的障礙點(diǎn)，然后指導(dǎo)患者按照正常的運(yùn)動(dòng)方式去學(xué)習(xí)，以克服障礙。（要求治療師必須具備生物力學(xué)、神經(jīng)學(xué)、認(rèn)知及生理等方面的知識(shí)）（二）治療原則1、強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作為指（二）治療原則3、制定訓(xùn)練方案時(shí)，要與作業(yè)活動(dòng)、日常生活的功能動(dòng)作有緊密聯(lián)系。當(dāng)患者的作業(yè)練習(xí)不能完成時(shí)，再考慮讓患者練習(xí)運(yùn)動(dòng)成分。4、注重環(huán)境的重要性：Carr等認(rèn)為，要使患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙得到最大程度的恢復(fù)，就要給他們提供一個(gè)適合患者學(xué)習(xí)的環(huán)境，適宜的環(huán)境可以刺激腦功能的適應(yīng)和重組?？梢宰尰颊咴谟?xùn)練室學(xué)習(xí)，也可將患者轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)環(huán)境，此環(huán)境要模仿真正的生活條件，訓(xùn)練時(shí)要有正確的訓(xùn)練順序。（二）治療原則3、制定訓(xùn)練方案時(shí)，要與作業(yè)活動(dòng)、日常生活的功（二）治療原則5、視覺(jué)反饋和語(yǔ)言反饋的重要性：Carr等認(rèn)為患者可通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和手法指導(dǎo)，使患者清楚地了解自己所做的是否正確、所做的用途等，并不斷激發(fā)起患者的學(xué)習(xí)動(dòng)力，使患者重新學(xué)到有效的運(yùn)動(dòng)作業(yè)能力。在學(xué)習(xí)早期，口頭和視覺(jué)指令是主要的，而間斷應(yīng)用觸覺(jué)指令可以加強(qiáng)視覺(jué)指令。（二）治療原則5、視覺(jué)反饋和語(yǔ)言反饋的重要性：Carr等認(rèn)為物理因子療法物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反應(yīng)局部效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛

改善血循環(huán)

影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：物理因子療法物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等概述

電直流電低頻脈沖中頻高頻

光紅外線紫外線激光

聲

超聲波

磁靜磁場(chǎng)磁震蕩

熱石蠟沙

冷冰敷

水

水療

概述一、直流電治療法1、定義：直流電只作用于人體以治療疾病的方法稱為直流電療法。2、特點(diǎn):電解、電泳和電滲現(xiàn)象。3作用：1）、促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張，，改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝。2）、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：表現(xiàn)為陽(yáng)極下組織興奮性降低，陰極下組織興奮性增高。3）、促進(jìn)骨骼愈合。4）促進(jìn)靜脈血栓溶解和退縮。5）治癌作用。4、治療方法：

一、直流電治療法低頻脈沖電療法低頻電療法0~1000Hz

①感應(yīng)電療法②電興奮療法③神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性電刺激療法（FES）④痙攣肌電刺激療法⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）⑥間動(dòng)電療法⑦電睡眠療法⑧各種調(diào)制波的脈沖電療法低頻脈沖電療法低頻電療法0~1000Hz對(duì)周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用作用鍛煉肌肉鎮(zhèn)痛作用、改善血液循環(huán)康復(fù)治療技術(shù)物理療法教學(xué)文案課件感應(yīng)電療法定義：就是應(yīng)用感應(yīng)電治療疾病的方法。適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、神經(jīng)使用證、癔癥性失語(yǔ)等。禁忌癥：急性化膿性肌炎、腫瘤、出血性疾病、痙攣性麻痹等感應(yīng)電療法應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NES)(FES)(TENS)

臨

防止失神經(jīng)肌肉利用電刺激的

鎮(zhèn)痛

床

萎縮促進(jìn)神經(jīng)再

即時(shí)效應(yīng),進(jìn)行

作

生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)

動(dòng)作替代

用

松弛痙攣肌

如垂足刺激器

應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對(duì)稱方波單相或雙向脈寬10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

頻率<2Hz30-100Hz<150HzNESFES電流頻率1-100KHz特點(diǎn)：

無(wú)電解作用作用較深對(duì)N-M組織有興奮excite作用對(duì)感覺(jué)sense刺激小應(yīng)用低頻調(diào)制的中頻，兼有低頻和中頻作用電流頻率1-100KHz中頻電療法中頻電療法1000～100000Hz

干擾電療法等幅正弦中頻電療法（音頻療法）調(diào)制中頻電療法作用:1、對(duì)神經(jīng)肌組織又興奮作用

2、鎮(zhèn)痛；3、促進(jìn)血液循環(huán)；

4、消炎作用；

5、軟化瘢痕；

中頻電療法中頻電療法1000～100000Hz音頻干擾電波形、頻率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz

調(diào)制無(wú)

正弦波，100Hz

調(diào)制方式無(wú)

體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流”電極數(shù)2

4治療作用改善血循，

消炎止痛

軟化疤痕，

改善血循

松解粘連

促進(jìn)骨質(zhì)愈合適應(yīng)癥：瘢痕，組織粘連

扭挫傷，肌肉緊張

注射后硬結(jié)等

骨折后等音頻干擾電高頻電療法

電流頻率>100KHz波長(zhǎng)3000m-1mm長(zhǎng)波中波短波超短波微波特點(diǎn)：無(wú)N-M興奮作用

產(chǎn)熱作用

治療時(shí)電極可離開皮膚

無(wú)電解作用高頻電療法

電流頻率>100KHz波長(zhǎng)3000m治療作用：

熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性

非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、上皮和結(jié)締組織增生治療作用：短波

超短波

微波

波長(zhǎng)

100-10m

10-1m

100