局部血液循環(huán)障礙(一)本次課內(nèi)容提要:1.充血◆動脈性充血◆淤血2.血栓形成◆形成條件和機(jī)理◆形成過程和形態(tài)◆血栓的結(jié)局3.出血(自學(xué)為主)血液循環(huán)障礙分：全身性：如休克、DIC、心力衰竭局部性：分血液量增減：充血動脈性充血靜脈性充血

缺血（局部貧血）

血液性狀改變：血栓形成栓塞血管壁受損：出血水腫一、局部充血：

機(jī)體局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多，稱局部充血。可分為動脈性充血靜脈性充血（淤血、郁血）㈠動脈性充血

局部組織、器官因動脈輸入血量增多而致的充血，稱動脈性充血。1、原因與類型

生理性：病理性：包括以下幾種

①炎性充血；②減壓后充血；③側(cè)支性充血；④理化因素所致2、病變及結(jié)局M：細(xì)A、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血量增多G：體積增大、鮮紅、局部溫度升高

多為暫時性，原因去除即可恢復(fù)正常3、對機(jī)體的影響：功能和代謝加強(qiáng)㈡靜脈性充血靜脈回流受阻而引起局部組織或器官含血量增多，稱淤血。

1.原因:①靜脈受壓；②靜脈內(nèi)阻；③心衰2.病理變化：G：體積增大、溫度下降；（內(nèi)臟）暗紅、（體表）紫蘭（紫紺）M：小V、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血量增多、有時伴水腫

3.結(jié)局及影響：原因去除可恢復(fù)，否則：①淤血性水腫；②淤血性出血；③組織損傷;④淤血性硬化；⑤促進(jìn)血栓形成

重要器官的淤血

肺淤血

肝淤血肺淤血SandritterHistopathology

肝淤血二、血栓形成

活體的心腔或血管內(nèi)血液凝固，或血液中某些成分析出凝集成固體質(zhì)塊的過程，稱血栓形成；其固體質(zhì)塊，稱

血栓。(一)血栓形成的條件1．心、血管內(nèi)膜損傷

機(jī)制？

常見于靜脈內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化等，為此，應(yīng)盡量避免心、血管內(nèi)膜損傷。如注射、手術(shù)等。

(二)血栓形成的過程和類型

血栓形成的過程，包括:

①血小板的沉積與粘集；②血液凝固類型：l．白色血栓：常見于動脈及心瓣膜、靜脈血栓的頭部；以血小板為主；灰白，不易脫落。2．混合血栓：？3．紅色血栓：常見于心腔和靜脈血栓的尾部；紅細(xì)胞、纖維蛋白為主。

暗紅，干燥，質(zhì)脆易碎，易脫落

4．透明血栓：纖維蛋白為主

淡紅均質(zhì)透明狀血栓形成的過程白色血栓透明血栓透明血栓(微血栓)附壁血栓(三)血栓的轉(zhuǎn)歸

l．溶解或脫落：脫落→栓子→栓塞

2．機(jī)化與再通：機(jī)化始于一、二天，約二周完成3．鈣化：形成所謂的靜脈石或動脈石(四)血栓對機(jī)體的影響有利：①止血或防止出血：如潰瘍、結(jié)核空洞②局限病灶不利：（多數(shù)情況下對機(jī)體危害）

1、阻塞血管：

V→血液回流受阻淤血、水腫、出血

A→缺血缺氧→梗死（心肌梗死可致死）2、脫落→栓塞

：血栓栓子→栓塞→肺A主干→死亡3、心瓣膜變形：引起瓣膜粘連、變形變硬→瓣膜?。P(guān)閉不全、狹窄）4、透明血栓廣泛形成（彌散性血管內(nèi)凝血）纖維蛋白原、凝血因子被大量消耗→廣泛嚴(yán)重的出血→休克三、出血(自學(xué))

1.名詞解