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血液病肝并發(fā)癥的診療策略定義血液病患者在發(fā)病后出現(xiàn)病毒性、藥物性、免疫性、淤膽性或浸潤(rùn)性肝損傷或肝病患者繼發(fā)血液系統(tǒng)異常統(tǒng)稱為血液病并發(fā)肝損傷。血液病—肝損傷肝損傷—血液病意義血液病并發(fā)肝損傷臨床常見(jiàn)紅、白、出凝血、干細(xì)胞移植處理棘手HAAA:治療相左影響愈后肝源性凝血因子缺乏加重出血低白蛋白影響抗感染和造血恢復(fù)研究機(jī)制和防治策略減少發(fā)病合理治療提高療效高危因素血液病高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)肝病輸血及血液制品藥物(化療、雄激素、免疫抑制劑等)免疫損傷(免疫性血液病、GVHD)溶血浸潤(rùn)(瘤細(xì)胞、感染)肝病高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)血液病病毒(HV、TTV、CMV、EBV)免疫(免疫性肝病)藥物(干擾素等)浸潤(rùn)(肝癌浸潤(rùn)骨髓)低凝臨床類(lèi)型血液病并發(fā)病毒性肝炎血液病并發(fā)藥物性肝損害血液病并發(fā)免疫性肝病血液病并發(fā)占位性肝病血液病并發(fā)淤膽性肝病血液病并發(fā)肝硬化血液病并發(fā)肝靜脈阻塞綜合征(HVOD)血液病并發(fā)病毒性肝炎機(jī)制血液病患者輸血相關(guān)性病毒性肝炎血液病患者免疫缺陷期并發(fā)病毒性肝炎病毒性肝炎患者繼發(fā)血液?。ˋA、IRP、ITP、CFD等)表現(xiàn)肝細(xì)胞受損病毒多樣(HVs、CMV、EBV、TTV等)血液病的表現(xiàn)血液病并發(fā)藥物性肝損害機(jī)制化療藥:細(xì)胞毒(如抗DNA代謝)免疫抑制劑:細(xì)胞毒和代謝超負(fù)雄激素:代謝超負(fù)表現(xiàn)肝細(xì)胞受損(高酶血癥)與個(gè)體敏感性有關(guān)(不同個(gè)體)隨藥物增減而變化(同一個(gè)體)血液?。ǜ黝?lèi))血液病并發(fā)占位性肝病機(jī)制造血系統(tǒng)腫瘤浸潤(rùn)肝臟肝臟腫瘤累及造血系統(tǒng)肝臟腫瘤合并ACD表現(xiàn)肝臟占位(影像學(xué)改變)生化或免疫學(xué)改變(白蛋白減低、胎甲球高)血液系統(tǒng)改變(惡性血液病、骨髓浸潤(rùn)、ACD)血液病并發(fā)肝硬化機(jī)制輸血并發(fā)病毒性肝炎或血色病性肝硬化肝硬化繼發(fā)脾亢性血細(xì)胞減少或CFD表現(xiàn)肝硬化脾亢、血細(xì)胞減少CFD血液病并發(fā)肝損傷預(yù)防控制高危因素保證血源安全減少輸血減少肝損傷藥物劑量使用低毒藥盡早控制自身免疫疾病、溶血、血癌預(yù)防使用保肝藥(口服藥)保護(hù)肝細(xì)胞膜(肝得?。┙舛颈8嗡帲ňS生素C、凱西來(lái)、思美泰類(lèi))血液病并發(fā)肝損傷治療降酶五味子聯(lián)苯雙酯白塞諾去黃茵陳湯消炎利膽片熊去氧膽酸思美泰血液病并發(fā)肝損傷治療減少肝細(xì)胞破壞強(qiáng)力寧類(lèi)古拉丁凱西來(lái)思美泰易善復(fù)刺激肝細(xì)胞修復(fù)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)肽(因子)肌苷維生素類(lèi)血液病并發(fā)肝損傷治療抗病毒賀普?。ɡ追蚨。└蓴_素日達(dá)仙胸腺肽IVIg洛韋類(lèi)(根/阿/泛伐昔洛韋)利巴韋林
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