正確認識和處理發(fā)熱

中國首批執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師中國獸醫(yī)協(xié)會會員好讀書正確認識和處理發(fā)熱

發(fā)熱不是一種獨立的疾??！發(fā)熱（俗稱發(fā)燒）是許多疾?。毙詡魅静?如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病-比如急性肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）中最常見的一個癥狀！但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒??；傳染病的后期；代謝性疾病等）。

很多養(yǎng)殖（豬）朋友見到發(fā)熱這個“癥狀”就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先“想盡一切辦法退燒再說??？！”結(jié)果，由于不能“正確認識和處理發(fā)熱”這個臨床上最常見的“癥狀”，釀成了不少的悲劇，造成了不必要的損失。怎樣正確認識和處理發(fā)熱這個癥狀？是一個值得關注和重視的問題。

群里一個朋友的母豬產(chǎn)后三天，體溫40.3°C。使用人用頭孢、維生素C、肌酐和能量合劑；中藥注射液雙黃連（金銀花、連翹、黃芩等），中藥注射液清開靈（膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花，輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油）。使用三天后，體溫不降反升高到41.8°C。西醫(yī)的炎癥不等于中醫(yī)的“熱證”；發(fā)熱不一定是“實證”；發(fā)熱不一定使用“寒性中藥”。中醫(yī)的最主要的特征是整體觀念和辨證論治。從網(wǎng)友發(fā)給我的母豬的圖片來看明顯屬于中醫(yī)的“寒證”（盡管母豬的體溫升高，屬于中醫(yī)的“虛火”而不是“實火”）屬于典型的“氣血兩虛”。處理的方案是：及時停止使用上述的“寒性中藥””，使用可以氣血兩補的“生脈針”等中藥注射液等；內(nèi)服干姜大棗紅糖等可以“溫健中焦”食藥兩用的食療。母豬體溫逐漸降低，食欲恢復，奶水充足。

?。?！如果認為用藥后母豬體溫升高是由于“藥力不足”而繼續(xù)加大“寒性中藥”的劑量，可能會出現(xiàn)“陰陽離決”、“潛龍飛越”、“虛陽外越”等生命危象?。。∩踔翆е履肛i死亡。一例母豬產(chǎn)后錯誤使用中西藥退燒導致體溫更高的病例一例肥育豬發(fā)病后

錯誤使用“寒性中藥”退燒導致“少陰病”而死亡

發(fā)熱不是一種獨立的疾病！

發(fā)熱是許多疾病過程中最常見的一種癥狀。一個疾病的診斷需要四個依據(jù):(1)疾病的原因要明確：比如營養(yǎng)性貧血的原因是缺鐵。(2)疾病的性質(zhì)要明確：比如營養(yǎng)性貧血的性質(zhì)是單位血液中紅細胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量減少。(3)疾病侵害的主要部位要明確：營養(yǎng)性貧血侵害的主要部位是血液。(4)疾病的預后要明確：營養(yǎng)性貧血的預后良好。

?預后：是疾病的發(fā)展趨勢和可能性結(jié)局的推測和判斷。有預后良好；預后不良；預后慎重；預后可疑四種情況。正確認識和處理發(fā)熱--發(fā)熱的概念一發(fā)熱的概念：發(fā)熱是機體在“致熱源”作用下引起“體溫調(diào)定點”上移而導致產(chǎn)熱增多散熱減少從而引起體溫升高，并伴有各組織器官的新陳代謝和機能障礙。二發(fā)熱和中暑不一樣：中暑是由于動物機體散熱障礙而導致的體溫升高。按照具體發(fā)生原因的不同可以分為兩類：（1）日射病：是由于夏季強烈陽光照射動物腦部引起腦部充血而引起體溫急劇升高。致病的主要因素是陽光中的“紅外線”。（2）熱射?。菏怯捎谙募練夂驕囟雀摺穸却蠖饎游锏捏w溫急劇升高。致病的主要因素是外界的空氣的溫度高、濕度大。三致熱源：引起發(fā)熱的各種因素統(tǒng)稱為“致熱源”。按來源不同分為：（1）外源性致熱源：如病原微生物（細菌、病毒、衣原體、真菌等微生物）及其產(chǎn)物，炎性滲出物，無菌性壞死組織，抗原抗體復合物等，其特點為不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，需通過內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用。能激活中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞釋放EP.（2）內(nèi)源性致熱源：簡稱內(nèi)熱源（EP）：由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細胞介素-6（IL-6）等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。發(fā)熱的臨床過程與特點

在臨床上，發(fā)熱的過程大致可分為3期，各期的臨床癥狀有所差異。（1）體溫上升期：

此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥，畏寒或寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，自覺外界非常寒冷。（2）高溫持續(xù)期：

是體溫達高峰并保持于一定水平的時期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強，頭痛，煩躁和口渴等。此時可有小量出汗。（3）體溫下降期：

由于機體的自衛(wèi)作用，致熱原已被清除，或因病畜接受了解熱藥物治療，體溫調(diào)節(jié)中樞會使機體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導致體溫逐漸下降，達到正常水平。此期多有大量汗出。正確認識和處理發(fā)熱---發(fā)熱的熱型五熱型的概念：我們把具有一定變化特征的體溫曲線叫做一個熱型。

?體溫曲線：把每天早晚的體溫數(shù)值記錄在圖紙上，并連接繪成的曲線叫做體溫曲線。（１）常見的熱型：常見的熱型有四種：稽留熱；弛張熱；間歇熱（包括回歸熱）和不定熱型四種。（２）研究熱型的意義：熱型是某種傳染病某種形式的特征，對于輔助診斷某種疾病具有重要的意義。比如急性豬瘟的熱型是稽留熱；慢性或隱性豬瘟的熱型是不定熱。正確認識和處理發(fā)熱---發(fā)熱的熱型２弛張熱：（１）特征：體溫升高后每晝夜之間的溫差超過１°Ｃ；而其低點沒有達到正常水平。（有的點低于正常水平）。（２）機理：致熱源分批地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的結(jié)果。（（３）病例：小葉性肺炎；亞急性敗血癥。（４）圖像：見圖（下張）正確認識和處理發(fā)熱---發(fā)熱的熱型３間歇熱（回歸熱）：（１）特征：發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，無熱期時間相對較短的叫間歇熱。發(fā)熱期與無熱期持續(xù)的時間基本相等叫回歸熱。（２）機理；致熱源間歇地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的結(jié)果。（３）病例：最典型的屬于人的瘧疾；羊的亞急性血孢子蟲病。（４）圖像：見圖（下張）六正確認識和處理發(fā)熱---發(fā)熱時機體的代謝和機能變化一發(fā)熱時機體的代謝：（1）糖代謝：分解代謝增強，無氧呼吸加快，導致乳酸增加，引起輕度酸中毒。（對于長期發(fā)熱或高熱的疾病需要補充小蘇打--碳酸氫鈉。）（2）蛋白質(zhì)代謝：分解代謝增強，導致肌肉萎縮，引起機體明顯消瘦。（3）脂肪代謝：分解代謝增強，產(chǎn)生酮體，引起酸中毒；導致皮下脂肪消耗，引起機體明顯消瘦。（4）無機鹽：發(fā)熱時尿液減少，無機鹽在體內(nèi)含量增加；退熱期尿液增加，無機鹽在體內(nèi)含量減少。（5）維生素：由于分解代謝增強，導致維生素B族和維生素C消耗增加，所以治療時要補充維生素B族和維生素C。（6）水：由于發(fā)熱消耗水分，加上呼吸加快和分泌汗液等因素，導致機體發(fā)生脫水。正確認識和處理發(fā)熱---機體的機能變化二發(fā)熱時機體的機能變化（1）發(fā)熱的綜合癥候群：發(fā)熱動物表現(xiàn)為精神沉郁，食欲減退或廢絕，飲欲增加，脈搏和呼吸加快，糞便干燥，尿量減少，尿色加深等一些列癥狀。（2）長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優(yōu)勢，導致實質(zhì)細胞（特別是肝、心和腎等實質(zhì)器官）發(fā)生萎縮、變性或壞死。對發(fā)熱的正確評價一發(fā)熱對機體不利的作用：

?長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優(yōu)勢，導致實質(zhì)細胞（特別是肝、心和腎等實質(zhì)器官）發(fā)生萎縮，變性或壞死，降低動物機體的抵抗力，嚴重時可以危及生命?。。?臨床上對于長期低熱或短時間的高熱，要查明原因；采取有效措施退燒，并采取綜合的治療措施：補充體液；補充電解質(zhì)；補充維生素；補充容易消化、吸收的糖類、脂類和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。正確認識和處理發(fā)熱（結(jié)束語）

發(fā)熱不是一種獨立的疾??！發(fā)熱（俗稱發(fā)燒）是許多疾?。毙詡魅静?如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病-比如急性肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）中最常見的一個癥狀！但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。