精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷三姓名：規(guī)培日期：工作單位：分?jǐn)?shù)：A1型題（答題說(shuō)明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,共10題，每題2分）1.易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死部位是（）A．前壁B．正后壁C．前間壁D．下壁E．廣泛前壁2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)上肢血壓高而下肢血壓降低，應(yīng)考慮為（）A．高血壓病B．先天性主動(dòng)脈縮窄C．腎動(dòng)脈狹窄D．先天性多囊腎E．急性腎小球腎炎3.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素（）A．人工瓣膜置換術(shù)后B．先天性心臟病C．房顫D．感染性心內(nèi)膜炎病史E．體-肺循環(huán)分流術(shù)后4.右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于以下哪項(xiàng)原因引起（）A．肺瘀血、肺水腫B．左心室舒張末期壓升高C．周?chē)鞴傺┎蛔鉊．毛細(xì)血管通透性升高E．體循環(huán)瘀血5.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A．胸痛B．呼吸困難C．室性期前收縮D．與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快E．病理性第三心音6.急性前壁心肌梗死患者入院后6小時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)治療（）A．靜滴硝酸甘油B．口服普萘洛爾C．尿激酶溶栓治療D．口服卡托普利E．靜滴低分子右旋糖酐7.急性心肌梗死并頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈二聯(lián)律，此時(shí)應(yīng)做以下哪項(xiàng)處理（）A．靜脈注射、靜脈滴注利多卡B．安裝臨時(shí)起搏器C．溶栓治療D．同步直流電復(fù)律E．非同步直流電復(fù)律8.急性心肌梗死發(fā)病后1～2周時(shí)，檢查哪種血清酶對(duì)診斷有幫助（）A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．谷草轉(zhuǎn)氨酶C．肌酸肌酶同工酶CK-MBD．肌酸肌酶E．乳酸脫氫酶9.下列哪種情況洋地黃劑量宜偏?。ǎ〢．肺心病，心衰B．房撲C．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰D．房顫E．風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心衰10.關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A．妨礙心室舒張和充盈B．影響血液回流到右心C．心搏量可降低D．靜脈壓升高E．動(dòng)脈舒張壓下降A(chǔ)2型題（答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,共10題，每題2分）11.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示（）A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤12.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動(dòng)C.心肌炎D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病13.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動(dòng)C.心肌炎D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病14.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶15.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音，測(cè)血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利16.39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（）A.心室顫動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.心室撲動(dòng)17.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病18.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物（）A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛爾D.洋地黃E.利尿劑19.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無(wú)增高，治療首選（）A.阿司匹林B.雷米封C.皮質(zhì)激素D.地高辛E.青霉素20.患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）A.特發(fā)性室速B.病毒性C.D.E.致心律失常型右室心肌病A3/A4型題（答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,共10題，每題2分）21-22.一男性患者，1小時(shí)前描記心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心律規(guī)則，心室率150次/分，給予靜注西地蘭(毛花苷丙)0.4mg?，F(xiàn)在心臟聽(tīng)診心率為75次/分，心律規(guī)則。21.該患者經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢、恢復(fù)竇性心律B、心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生2:1傳導(dǎo)C、心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生3:1傳導(dǎo)D、心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生4:1傳導(dǎo)E、心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導(dǎo)22.確定診斷時(shí)，最可靠的診斷依據(jù)是（）A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖B、頸靜脈搏動(dòng)圖C、心電圖D、心電圖信號(hào)平均技術(shù)E、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)23-25.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。23．本病例最可能的診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動(dòng)脈縮窄24．不宜使用下列哪種藥物（）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.硝苯地平25．可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）A.心電圖B.心臟超聲C.尿中17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢查D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定E.地塞米松試驗(yàn)26-28.男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。26.初步診斷是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄27.常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.PRA測(cè)定B.血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定C.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)D.腎動(dòng)脈血管造影E.尿、血醛固酮測(cè)定28.定位診斷宜選用哪項(xiàng)檢查（）A.PRA測(cè)定B.腎上腺CT檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗(yàn)29-30.患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次／分，R22次/分．BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×l09/L，N88%，尿常規(guī)正常。29.該患者診斷考慮為（）A．風(fēng)心病，心功能不全B．老年性心臟瓣膜病，心功能不全C．冠心病，心功能不全D．肺心病，心功能不全E．高心病，心功能不全30.本次發(fā)病誘因是（）A．心臟病本身惡化B．并發(fā)瓣膜病變C．并發(fā)肺內(nèi)感染D．二尖瓣腱索斷裂E．乳頭肌功能不全31-34.患者，男性，40歲，既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心電圖大致正常31.初步診斷為（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.高血壓腦病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺栓塞32.下列哪種情況認(rèn)為是本病最常見(jiàn)病因（）A.左房黏液瘤B.高血壓C.血管內(nèi)膜炎D.血管畸形E.主動(dòng)脈縮窄33.患者血壓升高達(dá)185/125mmHg，下列何種藥物治療最適合（）A.心痛定B.硝普鈉C.β受體阻滯藥D.硝酸甘油E.卡托普利34.突然出現(xiàn)低血壓，首先考慮下列何種情況（）A.肺梗死B.心臟壓塞C.急性心肌梗死D.入量不足E.心律失常35-40.患者男。47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。體：BP95/65mmHg．P76次/分，肺底少許啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)腫。35.最可能的診斷是（）A．急性胰腺炎B．急性胃黏膜病變C．急性肺栓塞D．急性心肌梗死E．急性腸梗阻36.最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A．心電圖B．血尿淀粉酶C．血脂肪酶D．胃鏡E．肺增強(qiáng)CT37.治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A．利尿劑B．硝酸酯類(lèi)藥物C．β受體阻滯劑D．洋地黃類(lèi)E．奧美拉唑38.若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是（）A．積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B．積極行溶栓治療C．給予嗎啡肌注D．硝酸酯類(lèi)靜滴E．美托洛爾口服39.若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是（）A．利多卡因靜推后靜滴維持B．胺碘酮靜滴維持C．暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D．普羅帕酮口服E．他汀類(lèi)藥物口服40.對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A．硝酸甘油B．美托洛爾C．阿托伐他汀D．普羅帕酮E．卡托普利B1型題（答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共用前烈出的每個(gè)案例A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇,共5題，每題1分）問(wèn)題41-42A.血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變B.血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變C.高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變D.高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變E.正常眼底41.患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160/90mmHg。眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合（）42.患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200/20mmHg。眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合（）問(wèn)題43-45A.盡早手術(shù)B.學(xué)齡前手術(shù)C.6～12歲手術(shù)D.成人期手術(shù)E.藥物治療43.患者女性，2歲，無(wú)癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法（）44.患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴。治療方法（）45.患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法（）X型題（答題說(shuō)明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分,共10題，每題3分）46．下列哪些是縮窄性心包炎的體征（）A.肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B.Kussmaul征C.Ewart征D.心包叩擊音E.征47.藥物治療不宜用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.D.胺碘酮E.洋類(lèi)48.心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)（）A.病史B.臨床癥狀C.檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.臨床體征49.心絞痛的臨床表現(xiàn)有（）A.心率增快B.血壓升高C.S3奔馬律D.心率減慢E.血壓