建筑工程施工許可申請表（質(zhì)量安全監(jiān)督并聯(lián)審批）編號廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制表一：工程簡要說明工程名稱建設(shè)地點建設(shè)性質(zhì)□新建□擴建□改建□裝修□其他建設(shè)規(guī)模合同價格萬元；其中外幣（幣種）萬元合同工期項目代碼建設(shè)單位統(tǒng)一社會信用代碼或組織機構(gòu)代碼是否與軌道交通保護區(qū)存在交叉區(qū)域□是□否建設(shè)單位名稱所有制性質(zhì)建設(shè)單位地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)單位法定代表人聯(lián)系電話項目負責人聯(lián)系電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話工程總承包單位法定代表人聯(lián)系電話工程總承包項目經(jīng)理聯(lián)系電話勘察單位資質(zhì)等級證書編號法定代表人聯(lián)系電話注冊巖土工程師證書編號聯(lián)系電話項目負責人聯(lián)系電話設(shè)計單位資質(zhì)等級證書編號法定代表人聯(lián)系電話注冊建筑師證書編號聯(lián)系電話項目負責人聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書編號法定代表人聯(lián)系電話總監(jiān)理工程師注冊執(zhí)業(yè)資格證號聯(lián)系電話施工總承包單位資質(zhì)等級證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人聯(lián)系電話項目負責人（建造師）注冊執(zhí)業(yè)資格證號安全生產(chǎn)考核合格證號聯(lián)系電話專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號專業(yè)承包單位資質(zhì)等級證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人電話項目負責人注冊執(zhí)業(yè)資格證號安全生產(chǎn)考核合格證號聯(lián)系電話專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號專職安全員安全生產(chǎn)考核合格證號發(fā)包情況發(fā)包范圍房屋建筑□施工總承包□專業(yè)承包其中專業(yè)內(nèi)容包括：□主體工程□地基與基礎(chǔ)□鋼結(jié)構(gòu)□建筑防水□電梯安裝□幕墻□金屬門窗□消防□機電設(shè)備安裝□給排水□電氣□通風空調(diào)□裝飾裝修（毛坯）□住宅工程戶內(nèi)裝修（精裝修）□智能化□高聳構(gòu)筑物□園林古建筑□其他：市政公用□施工總承包□專業(yè)承包其中專業(yè)內(nèi)容包括：□土石方□橋梁□隧道□城市交通安全設(shè)施□城市軌道交通□城市及道路照明□電信□截污管網(wǎng)□環(huán)?！跷鬯幚韽S□其他：工程性質(zhì)□基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)工程建設(shè)項目□使用國有資金投資或國家融資的工程建設(shè)項目□集體經(jīng)濟組織投資的工程建設(shè)項目□村集體經(jīng)濟組織投資的工程建設(shè)項目□私營或外商投資的工程建設(shè)項目□其他：資金來源國家融資%；國有%；政府%；集體%；村集體經(jīng)濟組織%；私營%；外資%；其他%建設(shè)單位本單位鄭重承諾：我們申請所提交的全部材料都是真實、準確的，無任何隱瞞和欺騙行為。嚴格遵守國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，依法實施發(fā)包，自覺接受監(jiān)督，自覺配合管理。如有弄虛作假行為，受理機關(guān)可以終止許可，并自愿接受有關(guān)行政部門的處理；如因虛假內(nèi)容引致法律責任，愿意承擔相應(yīng)法律責任。法定代表人（簽章）單位（蓋章）年月日備注

表二：建設(shè)單位提供的施工許可證核發(fā)與工程質(zhì)量安全監(jiān)督合并辦理材料審查表序號申辦材料名稱提交材料審查情況施工許可證核發(fā)申辦材料1建筑工程用地批準手續(xù)（依法應(yīng)當辦理用地批準手續(xù)的提供，已實現(xiàn)電子證照的無需提交紙質(zhì)材料）2建設(shè)工程規(guī)劃許可證（在城市、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)的建筑工程提供，已實現(xiàn)電子證照的無需提交紙質(zhì)材料）3經(jīng)施工企業(yè)主要技術(shù)負責人簽字并蓋企業(yè)公章確認的施工場地具備施工條件的意見書4施工合同5中標通知書（依法必須招標的工程項目提供）6施工圖設(shè)計文件及其審查合格證明（無需提交紙質(zhì)材料，由審批部門通過省審圖系統(tǒng)直接獲?。?建設(shè)資金落實承諾書工程質(zhì)量安全監(jiān)督申辦材料8保證工程質(zhì)量和安全的具體措施以及工程質(zhì)量安全監(jiān)督申辦材料，包括：①建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理五方責任主體簽署《法定代表人授權(quán)書》及《工程質(zhì)量終身責任承諾書》;②經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位審核批準的施工組織設(shè)計（含質(zhì)量和安全管理制度、管理架構(gòu)、技術(shù)措施）；③危險性較大的分部分項工程清單（危險性較大的分部分項工程提交）審查意見：(發(fā)證機關(guān)蓋章)經(jīng)辦人：審查人：