親子關(guān)系調(diào)查問卷親子關(guān)系調(diào)查問卷親子關(guān)系調(diào)查問卷xxx公司親子關(guān)系調(diào)查問卷文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度親子關(guān)系調(diào)查問卷由**心理學(xué)家高木秀明●藤田仁美（1988）做成的“來(lái)自雙親的影響及對(duì)雙親的意識(shí)”測(cè)查項(xiàng)目（與父親的關(guān)系、與母親的關(guān)系，共6個(gè)量表尺度、28項(xiàng)測(cè)查項(xiàng)目）評(píng)定使用“完全不符合”、“較不符合”、“較符合”、“完全符合”4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各給1—4分的得分。尺度Ⅰ來(lái)自父親（母親）的精神支持①由于父親（母親）的言傳身教，曾使我產(chǎn)生過(guò)做某些事情的沖動(dòng)。②在我的認(rèn)識(shí)、感性世界里，有受父親（母親）影響的東西。③我能接受父親（母親）的價(jià)值觀。④我從父親（母親）那吸取了有關(guān)人生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。⑤由于父親（母親）的言傳身教，曾使我作過(guò)某些事情。⑥我從父親（母親）那里學(xué)到了許多有用處的新知識(shí)。⑦當(dāng)自己猶豫不決時(shí)，我往往采納父親（母親）的意見。尺度Ⅱ來(lái)自父親（母親）的人生觀、思維方式的影響①我的價(jià)值觀反映了父親（母親）的價(jià)值觀。②父親（母親）使我加深了對(duì)人生觀的看法。③父親（母親）使我開闊了眼界。④由于父親（母親）的影響，使我堅(jiān)定了對(duì)某些事情的信念。尺度Ⅲ對(duì)父親（母親）的感謝①我體驗(yàn)過(guò)享受父（母）愛的喜悅，我希望自己的孩子也享受到父母愛。②我對(duì)父親（母親）充滿了感激之情。③由于有父親（母親）的愛，我的生活才能充滿活力。④我打算照料、關(guān)心父親（母親）。⑤因?yàn)楦赣H（母親）在，我現(xiàn)在才得以安然的生活。⑥從今以后，我決心孝敬父親（母親）。尺度Ⅳ脫離父親（母親）的精神獨(dú)立性①無(wú)論父親（母親）說(shuō)什么，我都不違背自己的意志去行動(dòng)。②我不受父親（母親）的思想、期待所束縛，按自己的信念生活。③我有獨(dú)立的、不同于父親（母親）的人生哲學(xué)。④當(dāng)自己的意見于父親（母親）的意見不同時(shí)，我往往被父親（母親）的意見所左右。（負(fù)向記分）尺度Ⅴ來(lái)自父親（母親）的精神壓抑①由于父親（母親）的原因，使我產(chǎn)生了自卑感。②由于父親（母親）的所作所為，曾使我萎靡不振。③由于父親（母親）的原因，自己變得消沉了。尺度Ⅵ作為人生楷模的父親（母親）①父親（母親）使我心目中理想的人物形象。②我想成為父親（母親）那樣的人。③我不希望延襲父親（母親）那樣的生活方式。（負(fù)向記分）④我贊賞父親（母親）的人生哲學(xué)，我也打算去身體力行親子關(guān)系問卷（學(xué)生答）姓名性別獨(dú)生子女父親的職業(yè)母親的職業(yè)單項(xiàng)選擇：1、你最崇敬的人是………（）A.父母、親人B.教師C.同學(xué)D.英雄、模范E.科學(xué)家F.偉人G.文藝明星H.體育明星I.其他2、對(duì)你影響最大的人是（選項(xiàng)同上）……（）3、你最希望父母親關(guān)心你什么………（）A.學(xué)習(xí)成績(jī)B.需要C.情緒、感受D.交友E.愛好4、父母親是否尊重你…………………（）A.尊重B.較尊重C.不尊重5、父母親是否與你進(jìn)行思想交流……（）A.經(jīng)常交流B.偶爾交流C.很少交流6、你是否與父母分享自己的感受…………………（）A.經(jīng)常B.有時(shí)C.很少D.沒有7、每日，你與父母親傾心交談的時(shí)間平均是多少…（）A.多于15分鐘―15分鐘分鐘以內(nèi)8、全家人共聚在一起，最多是在什么時(shí)候或場(chǎng)合…（）A.在家里一起吃飯B.飯后散步C.出街飲茶或吃飯(后面還有)D.逛街E.到親友家里聚會(huì)F.戶外活動(dòng)（逛公園、體育）G.放假時(shí)旅游H.到影劇院欣賞音樂舞蹈電影I.看電視9、你知道父親的最大興趣是什么…………………（）A.忙于工作B.做生意C.與朋友聚會(huì)D.你的成長(zhǎng)E.打麻將F.看電視G.繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造H.運(yùn)動(dòng)I.旅游J.其他你知道母親的最大興趣是什么………………（）A.忙于工作B.做家務(wù)C.繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造D.你的成長(zhǎng)E.打麻將F.閱讀G.看電視H.栽花I.運(yùn)動(dòng)J.逛街K.其他10、你父母向你講過(guò)心理健康方面的知識(shí)嗎若講過(guò)是關(guān)于什么方面的（）①?zèng)]有講過(guò)②講過(guò)A.自我認(rèn)識(shí)B.青春期性心理C.學(xué)習(xí)適應(yīng)D.如何處理人際關(guān)系E.如何對(duì)付各種壓力F.問題（不良）行為11、你現(xiàn)在最大的快樂是什么………（）A.父母的關(guān)心、愛護(hù)B.老師的關(guān)心、輔導(dǎo)C.同學(xué)的贊揚(yáng)、幫助D.明后天去學(xué)農(nóng)E.自我形象與自我感覺好F.自主行為沒有受到限制G.聽流行歌曲H.有大把零花錢I.專心致志地學(xué)習(xí)J.父母不干涉你的愛好12、你現(xiàn)在最大的苦惱是什么………（）A.學(xué)習(xí)與考試引發(fā)的焦慮B.人際關(guān)系處理不好C.生