TC-Dynamic?人工膝產(chǎn)品特 適應(yīng) 術(shù)前計 手術(shù)步 術(shù)后康 產(chǎn) 工具列 簡TC-Dynmic?人工膝關(guān)節(jié)是在著名的T-olutio?人工膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，由歐洲、中國關(guān)節(jié)外科學(xué)者結(jié)合解剖特點和實際需要，歷經(jīng)十余年探索研制而成，臨床療效歷經(jīng)時間考驗，符合中國廣大患者股骨髁內(nèi)-外徑減小，M-L與A-L比值為后穩(wěn)定型（PS）假體采用開放盒（OpenBox）式限制結(jié)構(gòu)，截骨量顯著小于傳統(tǒng)的封閉盒（CloseBox）簡捷、精確、可靠、通用術(shù)器械在-lutiu屈膝至90°時仍可達(dá)到髕--PS型假體采用“開放盒”（OpenBox）式結(jié)構(gòu)，充分考慮到中年患者膝關(guān)節(jié)尺徑窄小、骨質(zhì)有限的特點，適應(yīng)癥癥局部或全身的急慢有可能影響到下肢或膝關(guān)節(jié)功能的合并性疾?。ㄈ缙哓?fù)荷活動（如體育、重體力勞動BFαB用長的站立位全下肢X線片測量下肢機械軸與股骨解剖軸之間的夾角（圖1）。正常情況下機械軸為經(jīng)股骨頭中心-膝關(guān)節(jié)中心-踝關(guān)節(jié)心三點所構(gòu)成的一條直線。在股骨、脛骨或關(guān)節(jié)間隙存在畸形時，機械軸則不正常。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)在平片上重建正常的機械軸。重建的正常機械軸與股骨解剖軸之間的夾角將決定手術(shù)中安裝T形桿與取角器時選取用多大角度（°、9°）以最精確地重建機械軸（圖1）。術(shù)前計劃的目BFαB可以選用TC-Dynamic?人工膝關(guān)節(jié)的X線模版輔助術(shù)前。圖患者取仰臥位，建議使用止血帶，腿部鋪巾，術(shù)中應(yīng)使膝關(guān)節(jié)能進(jìn)行屈伸活動，并確保膝關(guān)節(jié)在手術(shù)臺上達(dá)到屈膝至少90°，因大部分手術(shù)步驟是在這樣的下進(jìn)行的。手術(shù)截骨的確認(rèn)和評價，從而有利于獲得更為理想術(shù)效果。取髕旁內(nèi)側(cè)或正中縱行皮膚切口，起于髕骨上極近側(cè)約c，向下延伸至脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端約c（圖）。由髕旁內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊進(jìn)入關(guān)節(jié)（圖3），該切口向近側(cè)延伸，部（圖）。 圖圖圖用髓腔及8mm直徑的髓腔鉆頭，于后交叉韌帶下髓腔，再用鉆頭擴大髓腔。經(jīng)定位孔將T形桿圖根據(jù)術(shù)前測得的遠(yuǎn)端截骨的外翻角度選用適當(dāng)?shù)娜〗瞧鳎?°、7°或通過T形桿將其鎖定于股骨髁定位架上（注意左/右）。兩側(cè)安裝速裝把手，通過把持，使抱髁板與股骨遠(yuǎn)端緊貼，于股骨髁前方安裝股骨遠(yuǎn)端截骨板，常規(guī)選擇截骨厚度9mm，確定后旋緊固定螺位孔上下各有一孔，可供必要時重新調(diào)整截骨板的位置以控制截骨量的多少。截骨刻度線以2mm為單位，圖松開股骨遠(yuǎn)端截骨板上的旋鈕，取出T形桿及股骨髁定位的對線應(yīng)使力線桿通過股骨頭中心（圖7）。必要時可采用修正器進(jìn)行2°內(nèi)翻或外翻矯正。將切割架安裝于股骨遠(yuǎn)端截骨板上，選用mm（圖圖 圖A抱髁板微調(diào)刻度對零（箭頭對箭頭）。將抱髁板平貼于D調(diào)節(jié)股骨前髁探頭位置，使其位于股骨前髁外側(cè)面骨皮E如前髁探頭讀數(shù)介于兩刻度之間，調(diào)至所選型號刻度處，調(diào)整微調(diào)鈕，使股骨前髁探頭位置仍在外側(cè)骨皮質(zhì)最高點，固定微調(diào)鈕；以改變雙孔位置，使前髁截內(nèi)更精確。安裝手柄，選用股骨髓鉆頭（帶堵頭）圖圖圖圖圖定向桿的長釘輕輕打入脛骨平臺中心約1/3。固定抱踝使其前端對準(zhǔn)第，趾蹼，調(diào)節(jié)脛骨平臺截骨板使其中心置圖）。圖脛骨平臺后傾角的調(diào)縱向力線、旋轉(zhuǎn)對線和后傾角確定后，于脛骨定向桿近端將長短釘完全打入固定于脛骨平臺上。術(shù)中可按情內(nèi)。圖將脛股平臺測深器安裝于脛骨平臺截內(nèi)板上，高速取深器高度，使標(biāo)有“”一側(cè)的頂針尖端觸及病變較輕側(cè)的平臺最低點。對于骨缺損嚴(yán)重的病例，則用厚度。將脛骨平臺截內(nèi)板與脛骨定向桿、分開、

圖圖軸線的確用固定脛骨平臺截內(nèi)板的長釘固定2°修正器。該修正器可糾正2°的內(nèi)外翻對線不良（圖8）。確認(rèn)無誤后，安的準(zhǔn)確性。選擇合適型號的平臺導(dǎo)向板確保其完于脛骨平臺骨且不超出骨性邊緣，測出脛骨平臺的大小為保證脛骨假體的合適對線，可安裝股骨髁試件并在脛骨測量導(dǎo)向板上脛骨試墊，然后試復(fù)位并伸直膝關(guān)節(jié)，以此確一脛骨測量導(dǎo)向板的旋轉(zhuǎn)對線位置半在脛骨前做標(biāo)記。去除股骨試件及脛骨墊，述位置上用3.2mm鉆頭，于脛骨平臺導(dǎo)向板兩孔垂直鉆孔，深約2c。每孔用手壓入一枚帶帽短釘（可能會使釘成角而使脛骨測量導(dǎo)向板不能完全坐落于脛骨上，并使脛骨試墊嵌入。）用擴孔鉆行髓腔鉆孔（圖）。

圖圖圖將合適大小的脛骨髓腔三角銼置于孔的部分打圖圖用髕骨鉗夾持髕骨，根據(jù)髕骨厚度調(diào)整轉(zhuǎn)接器旋鈕以確定截去的髕骨厚度，截骨厚度應(yīng)小于或等于選用的髕骨假體厚度（即若選用8mm的TC-Dynamic?髕骨假體，則截骨厚度應(yīng)為8mm），即髕骨床的厚度加上假體的厚度應(yīng)等于原髕骨厚度。（圖2）原則上，髕骨骨床厚度不應(yīng)小于-mm于mm，則應(yīng)少截些骨以確保保留有足夠厚度的髕骨

圖圖圖骨運動軌跡并用“NoThumbTest”方法檢查髕骨穩(wěn)定性。圖圖圖在確認(rèn)假體各個部件之間對位及下肢對線合適后，攪拌骨水泥，用假體打入器、脛骨墊打入器將TC-Dynamic?的各部分假體安裝到位。保持膝關(guān)節(jié)伸直加壓狀態(tài)并用髕骨夾（將轉(zhuǎn)接器更換后）持續(xù)加壓髕骨假直骨泥圖）。圖脛骨髓內(nèi)定位（可選擇的步驟用髓腔鉆頭打開骨髓腔。脛骨髓腔鉆到位置在脛骨平臺內(nèi)外側(cè)中線與脛骨平臺前后方向的前、中1/3交界線的交叉點。這樣可以保證T形桿順利的進(jìn)入髓腔。然后拔出T桿重新與度量組好的T桿。術(shù)后第一天對管的仔細(xì)管理十分重要。應(yīng)在術(shù)后術(shù)后24-48小時拔除管，有條件者可作液培養(yǎng)。開始使用關(guān)節(jié)持續(xù)活動器進(jìn)行輔助運動練習(xí)，逐漸增加活動度數(shù)。目標(biāo)是在傷口完全愈合時達(dá)到5-0-0的關(guān)節(jié)伸屈活動度。運動可最早在第二天開始，根據(jù)手術(shù)情況及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性如何，開始用習(xí)步根據(jù)假體的固定方式和患者的情況，可以逐漸增加負(fù)重。采用完全骨水泥固定的，只要膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定且完全伸直患側(cè)膝關(guān)節(jié)，即可以早期開TC-Dynamic?假體采用骨水泥固定，患肢開始可完全或部分負(fù)重。通常要在術(shù)后六周應(yīng)逐漸過渡到完全負(fù)重。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直并恢復(fù)正常的步態(tài)及行走穩(wěn)定性時，一旦完全負(fù)重，就可以逐漸不再使用行走TC-Dynamic?CR型股產(chǎn)品產(chǎn)品左右側(cè)型內(nèi)-前-左2左4左6左8右2右4右6右8TC-Dynamic?脛骨產(chǎn)品產(chǎn)品型內(nèi)-前-2468TC-Dynamic?CR脛骨產(chǎn)產(chǎn)型厚度29228TC-Dynamic?脛骨產(chǎn)產(chǎn)型厚度8888556 24K11000PS及髕骨器械產(chǎn)品器械中文名英文名數(shù)1轉(zhuǎn)接12髕骨鉆PalarPegStop13髕骨測量Palar14髕骨厚度測量PalarThicknessMeas15髕骨夾持Palar16髕骨PalarClamp17Φ26/8髕骨試Φ26/8Palar18Φ29/8髕骨試Φ29/8Palar19Φ32/8髕骨試Φ32/8Palar1Φ35/8髕骨試Φ35/8Palar1Φ29/10Φ29/10Palar1Φ32/10Φ32/10Palar1Φ35/10Φ35/10Palar1持髁Femoral1窄骨Narrow1PCL保護(hù)PCLProtect282345K800000股骨器械箱（新）產(chǎn)品器械中文名英文名數(shù)1力線AxialAlignment12股骨髁定位FemoralSuspension13股骨遠(yuǎn)端截骨DistalFemoralCut14抱髁15TT-HandleIM163.2mmDrill27打入器把Impact48速裝把QuickLock49股骨雙孔鉆1拔釘Pin1滑車Trochlear1力線支ExternalAlignment1髓腔鉆IMDrillw/Starter1(股骨/脛骨)ImpactBlockFemoral/Tib.1長BonePin45°取角1719°取角1髓腔FemoralIMDrill1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1股骨髁多面截骨板FemoralCutBlock1切割SawCapture2脛骨墊打入TibialInsertImpactor1導(dǎo)Resection17742產(chǎn)品器械中文名英文名數(shù)12度修正Varus/ValgusCut12脛骨定向TibialResectionGuide13脛骨平臺截骨14測深Tibial15帶帽短BonePinf.TibialSizing26角度測量17滑動Slap18脛骨髓腔三角銼/(2,4,Tibiap-19脛骨髓腔三角銼/(8,10,Tibiap-1脛骨擴孔1脛骨測量導(dǎo)向板手TibialSizingTemp./Trial11111導(dǎo)Guide1抱踝Ankle1小號帶帽短SmallBonePinf.TibialSizingTemp2六角改Screw112111051211105CR試件器械 產(chǎn)品器械中文名英文名數(shù)1CR試墊CRTibialTrialInsert2/12CR試墊CRTibialTrialInsert2/13CR試墊CRTibialTrialInsert2/14CR試墊CRTibialTrialInsert2/15CR試墊CRTibialTrialInsert4/16CR試墊CRTibialTrialInsert4/17CR試墊CRTibialTrialInsert4/18CR試墊CRTibialTrialInsert4/19CR試墊CRTibialTrialInsert6/1CR試墊CRTibialTrialInsert6/1CR試墊CRTibialTrialInsert6/1CR試墊CRTibialTrialInsert61CR試墊CRTibialTrialInsert8/1CR試墊CRTibialTrialInsert8/1CR試墊CRTibialTrialInsert8/1CR試墊CRTibialTrialInsert8/1CR左側(cè)試CRFemoralTrialLeft1CR左側(cè)試CRFemoralTrialLeft1CR左