骨與關節(jié)感染病人診療與護理一、單選題1.急性骨髓炎多發(fā)生于（）[單選題]*A.成人長骨端B.成人長骨骨骺端C.兒童長骨干骺端√D.兒童長骨骨骺E.兒童長骨干2急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（)[單選題]*溶血性鏈球菌大腸埃希菌白色葡萄球金黃色葡萄球菌√E流感嗜血桿菌3.下列哪項不符合單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.年輕人多見B.好發(fā)于干骺端C.1%的病人可以惡化D.隨年齡的增長可不斷長大√E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡變機會少4.急性化膿性骨髓炎病人發(fā)病2周后最常見的x線檢查表現(xiàn)為（）[單選題]*A.蟲蛀樣骨破壞√B.無變化C.反應性骨增生D.偏心性溶骨性破壞E.出現(xiàn)Codman三角5.急性血源性化膿性骨髓炎的主要臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A.發(fā)熱,早期局部無明顯紅腫及壓痛B.發(fā)熱，局部輕微腫脹，劇痛，深壓痛√C.發(fā)熱,局部紅腫，活動困難并有劇痛D.低熱，局部腫脹，皮溫增高，靜脈怒張E.低熱，局部彌漫性腫脹，疼痛不明顯，穿刺可見金黃色渾濁液體6.急性血源性化膿性骨髓炎X線檢查早期和晚期的主要改變分別為（）[單選題]*A.膿腫，骨質破壞B.膿腫，死骨形成C.骨質破壞,骨吸收D.骨質破壞，死骨形成√E.軟組織腫脹，骨膜增生7.關于急性血源性化膿性骨髓炎抗生素使用原則的敘述不正確的是（）[單選題]*A.早期B.聯(lián)合C.足量D.使用3~5日√E.根據細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用敏感抗生素8.x線檢查可見骨膜突起，形成骨膜下新三角，病人可能是（）[單選題]*A.骨肉瘤√B.化膿性關節(jié)炎C.骨巨細胞瘤D.骨結核E骨軟骨瘤9.骨結核好發(fā)于（）[單選題]*A.成年男性B.兒童和青少年√C.老年人D.成年女性E.青壯年10.為了防止骨與關節(jié)結核病人出現(xiàn)病理性骨折，局部制動的時間為（）[單選題]*A.小關節(jié)固定4周,大關節(jié)固定6周B.小關節(jié)固定4周,大關節(jié)固定8周C.小關節(jié)固定4周,大關節(jié)固定12周√D.小關節(jié)固定6周，大關節(jié)固定12周E.小關節(jié)固定6周，大關節(jié)固定8周11.不同部位脊柱膿腫有不同的流注途徑，胸椎結核多表現(xiàn)為（）[單選題]*A.咽后壁膿腫B.腰大肌膿腫C.椎旁膿腫√D.骶前膿腫E.胭窩膿腫12.骨與關節(jié)結核最常繼發(fā)于（）[單選題]*A.腎結核B.淋巴結合C.肺結核√D.皮膚結核E.胸膜結核13.脊柱結核最常見于（）[單選題]*A.頸椎B.胸椎C.腰椎√D.骶骨E.尾骨14骨肉瘤最易轉移的臟器是(D)[單選題]*肝臟脾臟腎肺√E.胰腺15.對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是（）[單選題]*A.體格檢查B.X線照片C.病例組織檢查√D.MRIE.放射性核素骨掃描(16-19題共用題干)兒童3歲，因外傷后右小腿腫痛、活動受限6天,加重伴寒戰(zhàn)高熱2天入院?；純?天前踢足球摔倒后導致右小腿碰傷，當時即感疼痛，能忍,未予治療。2天后疼痛加重，行走困難，入院前2天患兒出現(xiàn)發(fā)熱,T38.2℃。今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,T40℃，伴右大腿劇痛。右小腿x線檢查未見異常。16.患兒最有可能是（）[單選題]*A.慢性骨髓炎B.化膿性關節(jié)炎C.急性骨髓炎√D.骨結核E.骨腫瘤17.該患兒在應用抗生素治療時，下列錯誤的是（）[單選題]*A.早期用藥B.聯(lián)合用藥C.根據藥物敏感試驗結果調整用藥種類D.體溫恢復正常3日后,應停止應用抗生素√E.大劑量抗生素治療效果不佳時，應考慮局部鉆孔引流18.該患兒應用大劑量抗生素治療3日，效果不佳，此時應考慮（）[單選題]*A.應用皮牽引B.停止應用抗生素C.局部開窗減壓引流√D.輸注血液E.應用石膏托固定19.該患兒采用局部持續(xù)沖洗與引流時，可以考慮拔管的情況是（）[單選題]*A.白細胞計數(shù)恢復正常B.引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性√C.局部疼痛消失3日D.體溫恢復正常3日后E.X線片顯示無異常改變(20-23題共用題干)張先生,20歲,1年前因左大腿外傷性手術治療，傷口愈合后又反復破潰、流膿,局部有瘢痕和竇道，傷口周圍皮膚有色素沉著和濕疹樣皮炎。病人目前發(fā)熱,T39.5℃，傷口局部流膿，并可見經破潰處排出的小碎骨片。20.為進一步明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A.X線檢查√B.B超C.MRID.核素掃描E.血管造影21.該病人首先應考慮為（）[單選題]*A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎√C.急性化膿性關節(jié)炎D.慢性化膿性關節(jié)炎E.慢性蜂窩織炎22.本病的基本病理變化是（）[單選題]*A.以骨皮質破壞為主B.以骨松質破壞為主C.呈反應性骨增D.呈偏心性溶骨性破壞E.病灶內有死骨、死腔和竇道√23.病人左下肢用石膏托固定,其目的是（）[單選題]*A.緩解肢體疼痛B.減輕局部腫脹C.防止病理性骨折√D.減少膿液生成E.防止炎癥擴散(24-26題共用題干)臧女士,30歲,左膝關節(jié)紅、腫、熱痛2周,伴高熱寒戰(zhàn)。體格檢查:左膝關節(jié)腫脹、拒按,浮髕試驗陽性。輔助檢查:白細胞計數(shù)20x10/L,紅細胞沉降率增快,CRP升高,關節(jié)液檢查可見白細胞。24.結合病人臨床癥狀和體征，最可能的診斷是（）[單選題]*A.左膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎B.左脛骨外上髁炎C.左膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎√D.左膝關節(jié)結核E.左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎25.為緩解該病人左膝關節(jié)疼痛采取的措施中,不妥的是（）[單選題]*A.患肢定期活動√B.抬高患肢并制動C.轉移病人注意力D.應用鎮(zhèn)痛藥物E.移動患肢時應注意支撐與支托26.若對該病人采用非手術治療，下列措施不正確的是（）[單選題]*A.局部制動B.必要時少量多次輸新鮮血C.增加能量和蛋白質攝人D.維持水電解質、酸堿平衡E.病情加重時應選用單-抗生素治療√27.該病人最可能的診斷為（）[單選題]*A.腰椎壓縮性骨折B.腰椎腫瘤C.強直性脊柱炎D.腰椎結核√E.腰椎間盤突出癥28.該病人最可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.腰椎旁膿腫B.腰大肌膿腫C.腹股溝膿腫√D.咽后壁膿腫E.胸椎旁膿腫29.若采取手術治療,術前應至少使用抗結核藥物治療（）[單選題]*A.1周B.2周√C.3周D.4周E.8周30.對于該病人的護理,不正確的是（）[單選題]*A.鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.病人有腰背痛時，應嚴格臥床休息C.加強腰椎功能鍛煉，避免腰肌萎縮√D.若脊柱不穩(wěn)，可指導病人佩戴腰圍E.指導病人正確服用抗結核藥物(二)多項選擇題（5題，共20分）1.骨與關節(jié)結核行病灶清除術的指征是（）[多選題]*A.有大塊死骨形成√B.竇道經久不愈√C.混合性感染，中毒癥狀嚴重D.單純滑膜結核藥物治療無效√2.關于髖關節(jié)結核，正確的是（）[多選題]*A.兒童多見√B.早期病變以單純性骨結核多見C.可出現(xiàn)膝關節(jié)處疼痛√D.進行性關節(jié)間隙變窄為早期X線征象√3.急性骨髓炎手術治療的目的是（）[多選題]*A.引流膿液√B.阻止急