2019年養(yǎng)老服務(wù)技能試題(第11套題)（一）情境方案設(shè)計試題【情境描述 】陳爺爺，85歲，患2型糖尿病20余年,合并視網(wǎng)膜病變及慢性腎病。患退行性骨關(guān)節(jié)炎,于3年前做過左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?，F(xiàn)在視物不清。長期入睡困難，睡后易醒。服用多種治療藥物，包括安眠藥。因行走不穩(wěn)，近半年，夜間去廁所時曾跌倒兩次，第一次造成左下肢脛骨骨裂，保守治療后愈合。第二次跌倒，頭部著地，診斷為硬膜外血腫，經(jīng)藥物治療后血腫吸收，雖然生命體征穩(wěn)定，但是身體虛弱，協(xié)助下才能在床邊坐立。陳爺爺退休前為某企業(yè)下崗職工，夫妻感情和睦，育有一子，兒子為出租車司機，工作繁忙，收入尚可。老人日常生活由老伴照顧，半年前老伴突發(fā)腦出血去世，陳爺爺受此打擊，情緒非常低落，希望與老伴同去。兒子擔心父親在家出現(xiàn)意外，決定送陳爺爺入住養(yǎng)老機構(gòu)。陳爺爺居住在省會城市，小區(qū)1公里處有一家日間照料中心，3公里處有一設(shè)施好但收費較高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，2公里處有一公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，收費較低?！救蝿?wù)要求】您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，認為老人應(yīng)入住哪個類型的養(yǎng)老機構(gòu)？首先請確定老人目前所存在的主要健康問題并制定詳細照護方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。 制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、 功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當前與遠期的照護目標、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。照護方案應(yīng)包括以下三個方面：明確問題；提出照護方案；解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。評分標準：（應(yīng)從以下8個方面論述解決方案）1）答題內(nèi)容①明確問題；②提出照護方案；③解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。2）提出的解決方案盡量滿足如下指標①直觀性/展示要求表述容易理解 ,答案結(jié)構(gòu)合理,邏輯清晰,表達格式合理，正確運用專業(yè)術(shù)語,并且從專業(yè)角度講,涉及的廣度是合適的。②功能性/專業(yè)正確的答案從專業(yè)角度進行了說明， 考慮到了本學(xué)科發(fā)展的最新成果， 關(guān)注到了在實踐中的可行性，恰當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系，與所描述老年人的特點相對應(yīng)。答案包括了對老人現(xiàn)狀的評估及評估工具（包含量表）的使用，包含對老人、家屬進行緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流、安全、家庭經(jīng)濟、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)與管理等多方面照護內(nèi)容， 從老人照護的專業(yè)角度做出了要點說明 （生活照料、基礎(chǔ)照護、康復(fù)護理、心理護理、機構(gòu)服務(wù)管理等），包含緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流等方面照護發(fā)展的新理念、新技術(shù)、新成果等主要內(nèi)容。③持久性/使用價值導(dǎo)向答案的目標是獲得一個長期的照護結(jié)果，而不是短期結(jié)果；考慮到了健康保護和預(yù)防（如預(yù)防原所患疾病加重、藥物的副作用、心理問題的發(fā)展等，如何提高老人的日常生活能力，防止發(fā)生并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量），想到了相關(guān)服務(wù)的便利性，在持久性方面考慮到了社會環(huán)境因素。④經(jīng)濟性答案中的建議在經(jīng)濟上、時間上、人員花費上是合適的，考慮到了投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由；考慮到了后續(xù)多種花費。幫助家屬獲取相關(guān)知識，采取合理措施等主要內(nèi)容。⑤工作過程導(dǎo)向答案與所在養(yǎng)老機構(gòu)的部門結(jié)構(gòu)和工作流程相適應(yīng)，考慮到了本任務(wù)之前和之后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由；考慮到將所有必要的信息傳達給所有的照護參與方，表現(xiàn)出了與照護程序相關(guān)的本職業(yè)特有的能力，考慮了本職業(yè)工作的界限（與相關(guān)專業(yè)人員的關(guān)系）。⑥環(huán)境與社會接受度答案在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計（照護服務(wù)與管理是否適合老人、照護人員的實際情況），考慮到了的相關(guān)規(guī)定、工效學(xué)設(shè)計，并陳述了理由；考慮到了勞動保護和事故防范的相關(guān)規(guī)定，考慮到了環(huán)境保護和經(jīng)濟的可持續(xù)性。⑦家庭、社會與文化環(huán)境在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了老年人的家庭背景，注意到了所在機構(gòu)和社會的環(huán)境條件，關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素，分析了相關(guān)文化因素（如老年人的地域和信仰），關(guān)注到了社會與文化后果（對老人所出現(xiàn)的健康問題的影響）等主要內(nèi)容。⑧創(chuàng)造性答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容， 提供了一個很有創(chuàng)新價值的答案， 顯示出了對問題的敏感性，充分利用了題目所提供的設(shè)計空間，提出了需要補充的資料等。（二）養(yǎng)老服務(wù)技能綜合實操試題【情境描述】李奶奶，82歲，5年前突發(fā)“腦血栓”，現(xiàn)入住某養(yǎng)老機構(gòu)。老人能正常溝通，左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體能活動，可借助四腳拐杖行走，可自行進食進水。需要護理員為老人布置睡眠環(huán)境并協(xié)助老人上床睡覺， 今日凌晨老人感覺口渴， 自行起床倒水，不慎燙傷右腳面皮膚，外觀有 5×5cm的紅斑，無水泡，無潰破。護理員夜間巡視發(fā)現(xiàn)，給予初步處理后，用輪椅運送老人至醫(yī)務(wù)室就醫(yī)。您作為照護李奶奶的養(yǎng)老護理員，

請于晚上

9點“為老年人布置睡眠環(huán)境并協(xié)助睡眠照護”；凌晨

2點“應(yīng)對老年人Ⅰ度燙傷”

；凌晨

2點

40

分“使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人”。當老人出現(xiàn)不良情緒，請及時用語言和肢體語言進行疏導(dǎo) ,并貫穿于照護服務(wù)當中?！救蝿?wù)要求】確定老人家目前存在的主要健康問題及照護技能依據(jù)情境確認綜合實操順序完成綜合實操任務(wù)要考慮：①工作準備養(yǎng)老護理員操作前應(yīng)介紹情境及任務(wù)要求，并從自身儀容儀表、環(huán)境、物品及標準化老年人四個方面做好操作前的準備工作。②溝通評估養(yǎng)老護理員在操作前應(yīng)對標準化老年人進行告知，如操作目的、方法、注意事項等，采用溝通、觀察、量表或器械等方式開展健康評估，其中溝通應(yīng)貫穿于整個操作過程。③實施過程養(yǎng)老護理員操作中應(yīng)“以老人為中心”，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作規(guī)范；操作后應(yīng)做到為老人取舒適體位，整理床單位及用物