病案科的組織與規(guī)范化管理

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲病案科的組織與規(guī)范化管理

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲1病案科的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.組織機(jī)構(gòu)：主管院長↓科主任↙↓↘掛號組長病案組長統(tǒng)計(jì)組長↙↘↙↓↘↙↓↘

掛號建病歷門診住院疾病供應(yīng)資料報(bào)表數(shù)據(jù)病案病案分類復(fù)印收集上報(bào)分析病案科的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.組織機(jī)構(gòu)：主2職責(zé)

貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行崗位責(zé)任與內(nèi)部合理的工作流程。負(fù)責(zé)病案資料的收集、整理、歸檔、存儲、借閱供應(yīng)、分類編碼職責(zé)貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)3職責(zé)質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記。為病人的醫(yī)療、科研、教學(xué)滿足社會需求提供信息服務(wù)。依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供各級各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)調(diào)查。職責(zé)質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記。4崗位責(zé)任制目標(biāo)明確,責(zé)權(quán)利清清楚楚,分工合作責(zé):明確職責(zé)工作量標(biāo)準(zhǔn)所承擔(dān)責(zé)任權(quán):管轄范圍行使的權(quán)利利:明確優(yōu)與劣,獎(jiǎng)與罰切身利益相關(guān)崗位責(zé)任制目標(biāo)明確,責(zé)權(quán)利清清楚楚,分工合作5工作制度病案管理制度病案借閱制度病案保密制度病案質(zhì)量檢查制度病案復(fù)印制度防火安全制度病案表格與印刷制度貴重儀器防護(hù)制度等統(tǒng)計(jì)工作制度工作制度病案管理制度6工作制度掛號室工作制度新建病歷制度病歷傳送交接制度病歷出庫制度……工作制度掛號室工作制度7工作制度制定工作制度的原則符合法律法規(guī)起點(diǎn)要高符合本單位特點(diǎn)具有可操作性工作制度制定工作制度的原則8病案的流程制定原則提高工作效率節(jié)約人力物力保障工作質(zhì)量目的病案運(yùn)行暢通滿足各環(huán)節(jié)工作需求病案的流程制定原則9病案的流程

門診病案流程(傳送員)病歷出病案庫→護(hù)士站登記→門診醫(yī)生→護(hù)士站→傳送員→入庫病案的流程門診病案流程10病案的流程出院病案流程病房護(hù)士站↓病案科↓∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣︳整理裝訂→出院登記→質(zhì)量監(jiān)控→編目→錄入→統(tǒng)計(jì)→入庫→供應(yīng)病案的流程出院病案流程11病案信息質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)基礎(chǔ)質(zhì)量(資料收集﹑整理等基礎(chǔ)工作質(zhì)量)↓環(huán)節(jié)質(zhì)量(信息處理過程的質(zhì)量)↓終末質(zhì)量(信息完成后的質(zhì)量)病案信息質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)12病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)

病案收集﹑整理﹑裝訂:各項(xiàng)資料完整病案及時(shí)回收所收回的資料準(zhǔn)確整理順序正確有序裝訂美觀規(guī)范

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)13病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)疾病分類:編碼方法正確各項(xiàng)分類編碼完整及時(shí)完成

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)14病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)統(tǒng)計(jì):各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集信息資料分析統(tǒng)計(jì)上報(bào)

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)15病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)掛號:分診正確準(zhǔn)確無誤快速高效病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)16病案信息質(zhì)量管理體系環(huán)節(jié)質(zhì)量------組長監(jiān)控

定期檢查隨時(shí)抽查及時(shí)反饋病案信息質(zhì)量管理體系環(huán)節(jié)質(zhì)量------組長監(jiān)控17病案信息質(zhì)量管理體系終末質(zhì)量------科室監(jiān)控各組之間的質(zhì)量監(jiān)控科主任監(jiān)控病案信息質(zhì)量管理體系終末質(zhì)量------科室監(jiān)控18質(zhì)量管理的組織與職責(zé)質(zhì)量管理的組織(病案信息)

質(zhì)量監(jiān)控員質(zhì)量監(jiān)控組病案委員會質(zhì)量管理的組織與職責(zé)質(zhì)量管理的組織(病案信息)19質(zhì)量管理的組織與職責(zé)職責(zé)制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定質(zhì)量目標(biāo)設(shè)計(jì)實(shí)施計(jì)劃監(jiān)督計(jì)劃的落實(shí)定期檢查總結(jié)定期反饋

質(zhì)量管理的組織與職責(zé)職責(zé)20質(zhì)量管理的評估評估的內(nèi)容完成工作的效率按照標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到的質(zhì)量及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題工作量的分配是否合理標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)﹑嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃是否符合實(shí)際

質(zhì)量管理的評估評估的內(nèi)容21科室績效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)效率指標(biāo)

科室績效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)22如何制定科室計(jì)劃基本原則創(chuàng)新性綜合性先進(jìn)性重要性

如何制定科室計(jì)劃基本原則23如何制定科室計(jì)劃主要有四部分：目標(biāo)、主題明確責(zé)任分配監(jiān)督考評保障措施如何制定科室計(jì)劃主要有四部分：24如何制定科室計(jì)劃內(nèi)容包括：工作目標(biāo)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)人才培養(yǎng)繼續(xù)教育課題申報(bào)如何制定科室計(jì)劃內(nèi)容包括：25如何制定科室計(jì)劃方法與步驟集思廣益，征求職工意見資料采集：相關(guān)資料對資料的分析、整理分類制定目標(biāo)：長遠(yuǎn)目標(biāo)、近期目標(biāo)提出創(chuàng)新點(diǎn)、難點(diǎn)制定工作步驟、時(shí)間

如何制定科室計(jì)劃方法與步驟26如何制定科室計(jì)劃方法與步驟提出解決問題的辦法落實(shí)責(zé)任質(zhì)量監(jiān)督、考評、階段小結(jié)保障措施總結(jié)如何制定科室計(jì)劃方法與步驟27注意的問題創(chuàng)新重點(diǎn)突出目標(biāo)明確符合實(shí)際具有可操作性注意的問題創(chuàng)新28科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)

院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制

負(fù)責(zé)組織、計(jì)劃、監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)科內(nèi)外工

作，對科室工作實(shí)施有效領(lǐng)導(dǎo)與管理。

科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)29科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)

制定科室計(jì)劃，和具體實(shí)施方案

執(zhí)行和監(jiān)督法律、法規(guī)及制度的落實(shí)

專業(yè)技術(shù)建設(shè)科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)30科主任的管理藝術(shù)病案科主任的任務(wù)與作用管理、策劃組織、監(jiān)督協(xié)調(diào)、控制

科主任的管理藝術(shù)病案科主任的任務(wù)與作用31科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的素質(zhì)思想品德業(yè)務(wù)素質(zhì)心理素質(zhì)良好的人性

科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的素質(zhì)32科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的意識整體意識前瞻意識

服務(wù)意識質(zhì)量意識法律意識競爭意識民主意識科主任的管理藝術(shù)科主任應(yīng)具備的意識33信息服務(wù)服務(wù)于患者服務(wù)于管理服務(wù)于臨床服務(wù)于教學(xué)服務(wù)于科研信息服務(wù)34病案質(zhì)量監(jiān)控與組織實(shí)施首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲

病案質(zhì)量監(jiān)控與組織實(shí)施首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲35指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低不合理醫(yī)療費(fèi)用指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以36質(zhì)量監(jiān)控目的全面落實(shí)醫(yī)療核心制度確保提高醫(yī)療質(zhì)量與患者安全依法規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范加強(qiáng)診療服務(wù)質(zhì)量控制質(zhì)量監(jiān)控目的全面落實(shí)醫(yī)療核心制度37病案質(zhì)量監(jiān)控的原則嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)遵循醫(yī)學(xué)倫理培養(yǎng)臨床醫(yī)師的臨床思維突出三級醫(yī)師職責(zé)，加強(qiáng)各級醫(yī)師對病歷書寫的責(zé)任。病案質(zhì)量監(jiān)控的原則嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)38病案質(zhì)量監(jiān)控依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病案質(zhì)量監(jiān)控依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》39病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

病歷書寫質(zhì)量包括:門診病歷急診留觀病歷病房運(yùn)行的住院病歷終末出院病案病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

病歷書寫質(zhì)量40病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量包括：掛號服務(wù)質(zhì)量病案管理質(zhì)量醫(yī)療信息的質(zhì)量

病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量41病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況

病案科規(guī)章制度

門診、急診及住院病案管理制度

門診、急診及住院病案借閱制度病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況病案科規(guī)章制42病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】1、法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況：

病案復(fù)印制度病案科工作流程病案科崗位職責(zé)及操作規(guī)程

病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】1、法律法規(guī)及各項(xiàng)43病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：門、急診病案24小時(shí)回收歸檔情況門診病案丟失率<2％

門、急診化驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)病案科后當(dāng)日粘貼入病案病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：44病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：病案出入庫有示蹤系統(tǒng)（方法：查看該系統(tǒng)或相關(guān)登記）住院病案患者出院24小時(shí)內(nèi)回收率100％

病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：45病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：出院病案整理正確率>98％出院病案疾病分類、手術(shù)分類率100％，主要診斷及主要手術(shù)編碼正確率>95％病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：46病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):由專人傳送門診病案，患者掛號后（或門診開診）30分鐘送達(dá)診室為合格；>40分鐘為不合格。急診病案即時(shí)傳送，15分鐘為合格，>20分鐘為不合格。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):47病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】

3、安全與服務(wù):有專人負(fù)責(zé)患者復(fù)印病案工作，有

登記，收費(fèi)合理。其工作程序符合復(fù)印工作要求病案科的設(shè)備能夠保障病案資料安全與及時(shí)使用。

病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):48病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】

3、安全與服務(wù):有專人負(fù)責(zé)患者復(fù)印病案工作，有登記，收費(fèi)合理。其工作程序符合復(fù)印工作要求

急診病案即時(shí)傳送，15分鐘為合格，>20分鐘為不合格。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):49病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):有防火、防蟲等病案保護(hù)措施。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】3、安全與服務(wù):50病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】4、統(tǒng)計(jì)信息：按時(shí)完成醫(yī)療行政要求的報(bào)表利用計(jì)算機(jī)可以完成主要醫(yī)療指標(biāo)的臨時(shí)報(bào)表病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】51病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】4、統(tǒng)計(jì)信息：每年出版醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表急分析報(bào)表每天向院長及相關(guān)部門上報(bào)統(tǒng)計(jì)日報(bào)表。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】4、統(tǒng)計(jì)信息：每52病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：病案科工作人員有專業(yè)職稱者>20％合格。<20％為不合格。新分配及調(diào)入病案科工作的職工應(yīng)為病案專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：病53病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)持證上崗ICD-10編碼員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：醫(yī)54病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)持證上崗ICD-10編碼員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】5、人員資質(zhì)：醫(yī)55病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：抽查門、急診病案各10份檢查前一天門診、急診病案的出庫登記和入庫登記，核對出庫病案歸檔率。（查10份病案）檢查前十天就診病案的出庫登記和入庫登記，或不在架病案（查20份病案）。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：抽查門、急診病案各10份檢查前56病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：檢查前一天門、急診化驗(yàn)報(bào)告單粘貼登記記錄、與檢驗(yàn)科交接記錄。查看前一天出院患者病案回收登記記錄。利用計(jì)算機(jī)查看醫(yī)師索引、患者姓名索引及疾病和手術(shù)分類（各抽取10份病案）。病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：檢查前一天門、急診化驗(yàn)報(bào)告單粘貼57病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：隨機(jī)檢索了解主要指標(biāo)查看統(tǒng)計(jì)報(bào)表及分析報(bào)告

查看醫(yī)院病案委員會會議記錄病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)檢查方法：隨機(jī)檢索了解主要指標(biāo)查看統(tǒng)計(jì)報(bào)58主要問題規(guī)章制度的落實(shí)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)工作的計(jì)劃性科室文化氛圍主要問題規(guī)章制度的落實(shí)59謝謝！謝謝！60病案科的組織與規(guī)范化管理

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲病案科的組織與規(guī)范化管理

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲61病案科的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.組織機(jī)構(gòu)：主管院長↓科主任↙↓↘掛號組長病案組長統(tǒng)計(jì)組長↙↘↙↓↘↙↓↘

掛號建病歷門診住院疾病供應(yīng)資料報(bào)表數(shù)據(jù)病案病案分類復(fù)印收集上報(bào)分析病案科的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.組織機(jī)構(gòu)：主62職責(zé)

貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行崗位責(zé)任與內(nèi)部合理的工作流程。負(fù)責(zé)病案資料的收集、整理、歸檔、存儲、借閱供應(yīng)、分類編碼職責(zé)貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)63職責(zé)質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記。為病人的醫(yī)療、科研、教學(xué)滿足社會需求提供信息服務(wù)。依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供各級各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)調(diào)查。職責(zé)質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記。64崗位責(zé)任制目標(biāo)明確,責(zé)權(quán)利清清楚楚,分工合作責(zé):明確職責(zé)工作量標(biāo)準(zhǔn)所承擔(dān)責(zé)任權(quán):管轄范圍行使的權(quán)利利:明確優(yōu)與劣,獎(jiǎng)與罰切身利益相關(guān)崗位責(zé)任制目標(biāo)明確,責(zé)權(quán)利清清楚楚,分工合作65工作制度病案管理制度病案借閱制度病案保密制度病案質(zhì)量檢查制度病案復(fù)印制度防火安全制度病案表格與印刷制度貴重儀器防護(hù)制度等統(tǒng)計(jì)工作制度工作制度病案管理制度66工作制度掛號室工作制度新建病歷制度病歷傳送交接制度病歷出庫制度……工作制度掛號室工作制度67工作制度制定工作制度的原則符合法律法規(guī)起點(diǎn)要高符合本單位特點(diǎn)具有可操作性工作制度制定工作制度的原則68病案的流程制定原則提高工作效率節(jié)約人力物力保障工作質(zhì)量目的病案運(yùn)行暢通滿足各環(huán)節(jié)工作需求病案的流程制定原則69病案的流程

門診病案流程(傳送員)病歷出病案庫→護(hù)士站登記→門診醫(yī)生→護(hù)士站→傳送員→入庫病案的流程門診病案流程70病案的流程出院病案流程病房護(hù)士站↓病案科↓∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣︳整理裝訂→出院登記→質(zhì)量監(jiān)控→編目→錄入→統(tǒng)計(jì)→入庫→供應(yīng)病案的流程出院病案流程71病案信息質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)基礎(chǔ)質(zhì)量(資料收集﹑整理等基礎(chǔ)工作質(zhì)量)↓環(huán)節(jié)質(zhì)量(信息處理過程的質(zhì)量)↓終末質(zhì)量(信息完成后的質(zhì)量)病案信息質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)72病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)

病案收集﹑整理﹑裝訂:各項(xiàng)資料完整病案及時(shí)回收所收回的資料準(zhǔn)確整理順序正確有序裝訂美觀規(guī)范

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)73病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)疾病分類:編碼方法正確各項(xiàng)分類編碼完整及時(shí)完成

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)74病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)統(tǒng)計(jì):各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集信息資料分析統(tǒng)計(jì)上報(bào)

病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)(核查)75病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)掛號:分診正確準(zhǔn)確無誤快速高效病案信息質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)質(zhì)量------崗位環(huán)節(jié)76病案信息質(zhì)量管理體系環(huán)節(jié)質(zhì)量------組長監(jiān)控

定期檢查隨時(shí)抽查及時(shí)反饋病案信息質(zhì)量管理體系環(huán)節(jié)質(zhì)量------組長監(jiān)控77病案信息質(zhì)量管理體系終末質(zhì)量------科室監(jiān)控各組之間的質(zhì)量監(jiān)控科主任監(jiān)控病案信息質(zhì)量管理體系終末質(zhì)量------科室監(jiān)控78質(zhì)量管理的組織與職責(zé)質(zhì)量管理的組織(病案信息)

質(zhì)量監(jiān)控員質(zhì)量監(jiān)控組病案委員會質(zhì)量管理的組織與職責(zé)質(zhì)量管理的組織(病案信息)79質(zhì)量管理的組織與職責(zé)職責(zé)制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定質(zhì)量目標(biāo)設(shè)計(jì)實(shí)施計(jì)劃監(jiān)督計(jì)劃的落實(shí)定期檢查總結(jié)定期反饋

質(zhì)量管理的組織與職責(zé)職責(zé)80質(zhì)量管理的評估評估的內(nèi)容完成工作的效率按照標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到的質(zhì)量及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題工作量的分配是否合理標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)﹑嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃是否符合實(shí)際

質(zhì)量管理的評估評估的內(nèi)容81科室績效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)效率指標(biāo)

科室績效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)82如何制定科室計(jì)劃基本原則創(chuàng)新性綜合性先進(jìn)性重要性

如何制定科室計(jì)劃基本原則83如何制定科室計(jì)劃主要有四部分：目標(biāo)、主題明確責(zé)任分配監(jiān)督考評保障措施如何制定科室計(jì)劃主要有四部分：84如何制定科室計(jì)劃內(nèi)容包括：工作目標(biāo)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)人才培養(yǎng)繼續(xù)教育課題申報(bào)如何制定科室計(jì)劃內(nèi)容包括：85如何制定科室計(jì)劃方法與步驟集思廣益，征求職工意見資料采集：相關(guān)資料對資料的分析、整理分類制定目標(biāo)：長遠(yuǎn)目標(biāo)、近期目標(biāo)提出創(chuàng)新點(diǎn)、難點(diǎn)制定工作步驟、時(shí)間

如何制定科室計(jì)劃方法與步驟86如何制定科室計(jì)劃方法與步驟提出解決問題的辦法落實(shí)責(zé)任質(zhì)量監(jiān)督、考評、階段小結(jié)保障措施總結(jié)如何制定科室計(jì)劃方法與步驟87注意的問題創(chuàng)新重點(diǎn)突出目標(biāo)明確符合實(shí)際具有可操作性注意的問題創(chuàng)新88科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)

院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制

負(fù)責(zé)組織、計(jì)劃、監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)科內(nèi)外工

作，對科室工作實(shí)施有效領(lǐng)導(dǎo)與管理。

科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)89科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)

制定科室計(jì)劃，和具體實(shí)施方案

執(zhí)行和監(jiān)督法律、法規(guī)及制度的落實(shí)

專業(yè)技術(shù)建設(shè)科主任的管理藝術(shù)病案科主任的職責(zé)90科主任的管理藝術(shù)病案科主任的任務(wù)與作用管理、策劃組織、監(jiān)督協(xié)調(diào)、控制

科主任的管理藝術(shù)病案科主任的任務(wù)與作用91科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的素質(zhì)思想品德業(yè)務(wù)素質(zhì)心理素質(zhì)良好的人性

科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的素質(zhì)92科主任的管理藝術(shù)

科主任應(yīng)具備的意識整體意識前瞻意識

服務(wù)意識質(zhì)量意識法律意識競爭意識民主意識科主任的管理藝術(shù)科主任應(yīng)具備的意識93信息服務(wù)服務(wù)于患者服務(wù)于管理服務(wù)于臨床服務(wù)于教學(xué)服務(wù)于科研信息服務(wù)94病案質(zhì)量監(jiān)控與組織實(shí)施首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲

病案質(zhì)量監(jiān)控與組織實(shí)施首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉春玲95指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低不合理醫(yī)療費(fèi)用指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以96質(zhì)量監(jiān)控目的全面落實(shí)醫(yī)療核心制度確保提高醫(yī)療質(zhì)量與患者安全依法規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范加強(qiáng)診療服務(wù)質(zhì)量控制質(zhì)量監(jiān)控目的全面落實(shí)醫(yī)療核心制度97病案質(zhì)量監(jiān)控的原則嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)遵循醫(yī)學(xué)倫理培養(yǎng)臨床醫(yī)師的臨床思維突出三級醫(yī)師職責(zé)，加強(qiáng)各級醫(yī)師對病歷書寫的責(zé)任。病案質(zhì)量監(jiān)控的原則嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)98病案質(zhì)量監(jiān)控依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病案質(zhì)量監(jiān)控依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》99病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

病歷書寫質(zhì)量包括:門診病歷急診留觀病歷病房運(yùn)行的住院病歷終末出院病案病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

病歷書寫質(zhì)量100病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量包括：掛號服務(wù)質(zhì)量病案管理質(zhì)量醫(yī)療信息的質(zhì)量

病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容

醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量101病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況

病案科規(guī)章制度

門診、急診及住院病案管理制度

門診、急診及住院病案借閱制度病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況病案科規(guī)章制102病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】1、法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況：

病案復(fù)印制度病案科工作流程病案科崗位職責(zé)及操作規(guī)程

病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】1、法律法規(guī)及各項(xiàng)103病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：門、急診病案24小時(shí)回收歸檔情況門診病案丟失率<2％

門、急診化驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)病案科后當(dāng)日粘貼入病案病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：104病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：病案出入庫有示蹤系統(tǒng)（方法：查看該系統(tǒng)或相關(guān)登記）住院病案患者出院24小時(shí)內(nèi)回收率100％

病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：105病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：出院病案整理正確率>98％出院病案疾病分類、手術(shù)分類率100％，主要診斷及主要手術(shù)編碼正確率>95％病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量】2、病案管理質(zhì)量：106病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)【醫(yī)院病案信