皮質醇增多癥病人的護理精品資料皮質醇增多癥又稱庫欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)依賴性皮質醇癥和非依賴性皮質醇癥。這類疾病的直接原因是血漿中內源性皮質醇增多，常因雙側腎上腺皮質增生或腎上腺皮質腫瘤引起。其臨床表現有：①四肢無力及肌萎縮;②向心性肥胖、滿月臉;③腹部和腹部皮膚紫紋;④精神異常，失眠，易激動;⑤/keshi/neike/xxgnk/49037.html高血壓、低血鉀;⑥/keshi/waike/guke/49035.html骨質疏松;⑦/keshi/neike/neifenmi/49088.html糖尿病或糖耐量低減;⑧性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為垂體手術、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術四類。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂;③活動無耐力;④有皮膚破損和外傷的危險;⑤潛在并發(fā)癥--切口感染;⑥潛在并發(fā)癥--腎上腺功能不足。一、焦慮相關因素：1環(huán)境改變。2自身疾病困擾。3對預后缺乏信心。主要表現：1主訴有抑郁和煩躁感，四肢無力，易疲倦。2對相關檢查和護理有抵觸情緒。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝2精品資料3對環(huán)境不熟悉，有孤獨感護理目標：1病人主訴焦慮感減輕或消除。2病人心情舒暢，積極配合進行各項相關檢查和治療、護理。護理措施：1熱情接待病人，提供安靜、舒適、無不良刺激的病室環(huán)境，介紹有關醫(yī)護人員及病室有關規(guī)章制度，消除病人的陌生感。2主動與病人交談溝通，了解情況，及時進行心理疏導，并給予病人生活上關心體貼。3做好家屬的思想工作，取得共識，多探視、多關心病人，使其經常能感受來自家庭的溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。4講述術前準備的重要性，以及各項檢查、操作的目的，使病人能主動配合完善相關檢查和治療。5對病人提出的疑問給予明確、有效的答復，以消除其顧慮。6對病人主動合作的態(tài)度，給予及時肯定和鼓勵。重點評價：1病人的焦慮感是否減輕。2病人精神狀況如何，能否主動配合進行檢查和治療。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝3精品資料二、自我形象紊亂相關因素：1病人形象改變，即向心性肥胖：滿月臉、水牛背。2性征改變：女性男性化、多毛、乳房萎縮等。主要表現：1自卑、害羞，不愿參加社交活動。2在乎他人的評價。護理目標：1病人的自信心恢復。2病人能進行正常的社交，恢復以往的生活、工作習慣。護理措施：1講解本病的發(fā)病原因和臨床表現，說明經過手術和藥物治療后，疾病癥狀和體征會逐漸消失。2利用同種病例已治愈的病友做現身宣教，鼓勵和幫助病人恢復自信。3做好心理護理，找出病人不良心態(tài)之癥結，及時對癥疏導，使其情緒穩(wěn)定，愉快接受治療和手術。重點評價：僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝4精品資料1病人有無心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。2病人有無社交障礙。三、活動無耐力相關因素：1向心性肥胖。2高血壓致水鈉潴留。3肌肉萎縮、骨質疏松。4手術切口疼痛。主要表現：1主訴活動后疲倦、軟弱無力。2四肢水腫，活動不便。3活動后有異常的心率或血壓升高及呼吸困難。護理目標：1病人活動耐力提高。2病人能完成日常生活料理，如飲食、洗漱、排便等護理措施：僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝5精品資料1評估病人目前的活動程度和休息方式。2循序漸進地進行活動耐力試驗，與病人一起制定活動計劃。指導病人自我監(jiān)測耐力方法：即休息時、活動中、活動后3分鐘分別監(jiān)測脈搏，以活動中脈搏規(guī)律、每分鐘不超過112次，活動后3分鐘與休息時相比每分鐘不超過6次，且呼吸正常，無其他異常癥狀為宜。3指導和協(xié)助病人進行日常生活自理，鼓勵其盡可能做力所能及的事情。4術后病情允許，鼓勵和協(xié)助病人盡早下床活動，促進體力恢復，同時須嚴防摔傷。重點評價：1病人日常生活能否做到自理。2病人活動是否安排合理，活動后有無異常變化。四、有皮膚破損和外傷的危險相關因素：1皮質功能亢進，皮質醇加速促蛋折分解作用。2骨質脫鈣。主要表現：1主訴四肢無力。2肌肉萎縮，皮膚變薄。3拍片示骨質疏松。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝6精品資料護理目標：1病人的皮膚完整無損。2病人未發(fā)生意外傷害。護理措施：1囑病人宜多休息，避免劇烈活動及超負荷勞動，防止病理性骨折及意外傷害。2協(xié)助病人修剪指（趾）甲，避免抓破皮膚導致感染。3保持床鋪清潔、干燥、平整無皺。4術后病人床上使用便器或為病人翻身按摩時，避免拖、拉動作。5保持病人全身皮膚清潔衛(wèi)生，沐浴或擦澡時，注意動作要輕柔。重點評價：1有無皮膚破損的誘因。2有無引起病人受傷的誘因。3清潔皮膚及保護措施是否落實。五、潛在并發(fā)癥--切口感染相關因素：1糖代謝紊亂。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝7精品資料2腎上腺功能不足，免疫能力低下，抵抗力下降。主要表現：1皮下脂肪液化、壞死、感染。2切口遷延不愈。3血糖增高。護理目標：感染控制，切口愈合。護理措施：1觀察體溫變化，術后1周每天監(jiān)測體溫3次，若體溫超過38.5℃，每天監(jiān)測4次，若體溫超過39℃，每天監(jiān)測6次，且依據先物理降溫后藥物降溫的原則，進行降溫處理，并記錄降溫效果。2保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤擦澡，勤更衣。3保護傷口敷料的清潔、干燥、固定，敷料滲濕、污染及時更換。4觀察切口愈合情況，發(fā)現紅、腫、熱、痛及有分泌物排出時，及時通知醫(yī)師處理。5按醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。重點評價：1切口愈合情況，有無異常變化。2體溫變化情況。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝8精品資料六、潛在并發(fā)癥--腎上腺功能不足相關因素：切除分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺之后，體內糖皮質激素水平驟降。主要表現：心率增快、惡心、嘔吐、/keshi/neike/xiaohua/48f74.html腹痛、血壓下降，嚴重者神志模糊。護理目標：1病人能表述腎上腺皮質功能不足的臨床表現。2一旦發(fā)生腎上腺皮質功能不足，出現危象癥狀能被及時發(fā)現，并得到及時搶救處理。護理措施：1及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，進行激素補充，以預防病人術后糖皮質激素水平驟降，發(fā)生腎上腺皮質功能不足。具體補充方法：(1)分別于術前12小時、術前2小時，醋酸可的松100mg，分二側臀部肌內注射。(2)手術當天，醋酸可的松50mg，肌內注射，6小時1次。(3)術后第1天，醋酸可的松50mg，肌內注射，8小時1次。(4)術后第2天，醋酸可的松50mg，肌內注射，12小時1次。(5)術后第3天，改強的松口服;首先5mg，6小時1次;1-2天后改5mg，8小時1次;1-2天后改5mg，12小時1次;1-2天后改為上午5mg、下午2.5mg直至停止。激素具體更改和停止時間，視病人電解質、血糖水平而定。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝9精品資料2術后嚴密觀察病情，若發(fā)現病人四肢無力、肌肉和關節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、血壓驟降、脈快、神志模糊等癥