精神疾病的社區(qū)康復(fù)定義1精神分裂癥的康復(fù)2兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)3精神疾病的社區(qū)康復(fù)定義1精神分裂癥的康復(fù)2兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)3什么是精神疾病、精神病、精神殘疾一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神殘疾一、精神疾病的基本概念

精神疾?。褐冈诟鞣N生物、社會(huì)等有害因素的不利影響下，大腦功能出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功能失常的總稱(chēng)。分為10大類(lèi)。器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神分裂癥及其它精神病性障礙情感性精神障礙神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙生理心理障礙人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)精神發(fā)育遲滯兒童少年期精神障礙其它精神障礙精神疾病：指在各種生物、社會(huì)等有害因素的不利影響下，精神?。阂跃窕顒?dòng)障礙為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病，是由于社會(huì)、心理、生物三方面的因素影響，導(dǎo)致大腦功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為知覺(jué)、思維、情感、智能和行為等方面的失常，癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，常見(jiàn)的有精神分裂癥。精神病學(xué)-課件幻覺(jué)妄想幻覺(jué)妄想偏執(zhí)型（妄想型）偏執(zhí)型（妄想型）精神殘疾：指精神病人病情持續(xù)一年以上未痊愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。要點(diǎn)1：所有類(lèi)別的精神障礙都可能導(dǎo)致殘疾要點(diǎn)2：持續(xù)時(shí)間是指本次病程，而不是總病程要點(diǎn)3：社會(huì)功能包括：自我照料、人際交往、工作學(xué)習(xí)、社會(huì)參與等123要點(diǎn)1：所有類(lèi)別的精神障礙都可能導(dǎo)致殘疾要點(diǎn)2：持續(xù)時(shí)間是指精神殘疾分級(jí)一級(jí)精神殘疾（極重度）社會(huì)功能缺陷篩選表中10個(gè)問(wèn)題中，3個(gè)或以上問(wèn)題評(píng)為2分

二級(jí)精神殘疾（重度）社會(huì)功能缺陷篩選表中10個(gè)問(wèn)題中，2個(gè)或以上問(wèn)題評(píng)為2分

三級(jí)精神殘疾（中度）社會(huì)功能缺陷篩選表中10個(gè)問(wèn)題中，1個(gè)或以上問(wèn)題評(píng)為2分

四級(jí)精神殘疾（輕度）社會(huì)功能缺陷篩選表中10個(gè)問(wèn)題中，2個(gè)或以上問(wèn)題評(píng)為1分

精神殘疾分級(jí)一級(jí)精神殘疾（極重度）社會(huì)功能缺陷篩選表中10個(gè)社會(huì)功能缺陷篩選表社會(huì)功能缺陷篩選表精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等度方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。表現(xiàn)為思維散漫，情感淡漠，言行怪異，脫離現(xiàn)實(shí)，是所有精神疾病中最嚴(yán)重，最影響功能的病癥。二、精神分裂癥的社區(qū)康復(fù)一定義精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的精神二、臨床表現(xiàn)1、幻覺(jué)言語(yǔ)性幻聽(tīng)爭(zhēng)議性或評(píng)論性幻聽(tīng)命令性幻聽(tīng)思維鳴響二、臨床表現(xiàn)1、幻覺(jué)2、思維聯(lián)想障礙妄想精神分裂癥妄想特征：（1）、內(nèi)容荒謬離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然。（2）、妄想所涉及的范圍有不斷擴(kuò)大和泛化的趨勢(shì)，或具有特殊意義。（3）、病人對(duì)妄想多不愿暴露并企圖隱瞞它。2、思維聯(lián)想障礙妄想3、情感障礙1、情感遲鈍2、情感淡漠3、情感倒錯(cuò)3、情感障礙4、思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性聯(lián)想松馳或聯(lián)想散漫邏輯倒錯(cuò)性思維病理性象征性思維語(yǔ)詞新作思維中斷思維云集4、思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性5、思維異已體驗(yàn)思維被奪思維被插入思維被洞悉思維播散5、思維異已體驗(yàn)6、孤獨(dú)退縮，活動(dòng)減少，行動(dòng)被動(dòng)6、孤獨(dú)退縮，活動(dòng)減少，行動(dòng)被動(dòng)三、臨床分類(lèi)1、單純型臨床特點(diǎn)日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少，生活懶散，情感逐漸淡漠、行為退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，逐漸人格衰退，一般無(wú)幻覺(jué)、妄想。病程至少2年，治療效果差，預(yù)后不良。三、臨床分類(lèi)1、單純型臨床特點(diǎn)日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少語(yǔ)言增多，內(nèi)容荒謬離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情感改變突出，膚淺、不協(xié)調(diào)、喜怒無(wú)常，表情做作，幼稚、愚蠢?；糜X(jué)妄想片段不固定。發(fā)展迅速，預(yù)后不良，易出現(xiàn)過(guò)早衰退。2、青春型臨床特點(diǎn)語(yǔ)言增多，內(nèi)容荒謬離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破3、緊張型緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)。自發(fā)緩解較其他類(lèi)型多，預(yù)后較好，對(duì)治療敏感。臨床特點(diǎn)3、緊張型緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)。臨床特點(diǎn)起病形式緩慢，妄想逐漸形成。妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害為主，伴有幻聽(tīng)。治療效果尚好。4、偏執(zhí)型（妄想型）臨床特點(diǎn)起病形式緩慢，妄想逐漸形成。妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害為主，精神分裂癥的完整治療精神分裂癥的完整治療病例：

西安市南郊長(zhǎng)延堡，劉xx，女，16歲，2019年2月8號(hào)初診，發(fā)病前同正常人一樣。14歲那年，因家庭矛盾，其母上吊自盡，對(duì)她心理打擊很大，以后性格怪異，不愛(ài)說(shuō)話(huà)。一天晚上在校上晚自習(xí)時(shí)，突然發(fā)病，時(shí)哭時(shí)笑，胡言亂語(yǔ)，一會(huì)兒說(shuō)她看見(jiàn)了自己的母親，一會(huì)又說(shuō)母親在陰間如何如何。后經(jīng)同學(xué)叫來(lái)校醫(yī)針灸，用安定片藥物處理后，恢復(fù)正常，蘇醒后她自己也不知道發(fā)生了什么事。近二年來(lái)，時(shí)有發(fā)作，四處求醫(yī)。診斷為精神分裂癥病例：

西安市南郊長(zhǎng)延堡，劉xx，女，16歲，24、功能評(píng)定由于精神分裂癥影響了患者整體的和基本的生活技巧，所以需要全面評(píng)定患者的各種技能（運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、認(rèn)知性、社會(huì)心理性）等，此外患者的既往經(jīng)歷，現(xiàn)在功能，生活處理等也需要評(píng)定。4、功能評(píng)定由于精神分裂癥影響了患者整體的和基本的生活技角色量表住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表社會(huì)功能缺陷量表1234評(píng)定量表住院精神病人社會(huì)功能效評(píng)定量表日常生活能力量表56功能活動(dòng)調(diào)查表角色量表住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表社會(huì)功能缺陷量表1234五、康復(fù)治療根據(jù)患者的活動(dòng)或作業(yè)表現(xiàn)的個(gè)別需要及社區(qū)要求，1、治療目標(biāo)發(fā)展、培養(yǎng)、改善、重建及維持防止、矯正或減低在人生各階段中的提供支持建立適度的健康狀況人生每一階段的正常功能及表現(xiàn)功能障礙或不良的適應(yīng)行為五、康復(fù)治療根據(jù)患者的活動(dòng)或作業(yè)表現(xiàn)的個(gè)別需要及社區(qū)要求，12、治療方法康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容{日常生活活動(dòng)訓(xùn)練文體娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練社會(huì)交往技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為的教育及技能訓(xùn)練

2、治療方法康復(fù){日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者?；颊咄袨橥丝s，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、盥洗、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。

日常生活活動(dòng)訓(xùn)練對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者。

1.每天一次或每周一次，每次約2-4小時(shí)2.可請(qǐng)廚師來(lái)教患者掌握烹飪菜的方法3.理論知識(shí)，刀工，鮮活原料，營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成，火侯，配菜4.實(shí)際操作時(shí)候帶教5.同時(shí)安排工作人員進(jìn)行配合參與與指導(dǎo)及保護(hù){烹飪訓(xùn)練1.每天一次或每周一次，每次約2-4小時(shí)2.可請(qǐng)廚師

著重于培養(yǎng)參與社會(huì)集體活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文體娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練文體娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練1.除一般的游樂(lè)和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技性質(zhì)的參與性?xún)?nèi)容。如歌詠、舞蹈、書(shū)畫(huà)、樂(lè)器演奏、體操、球類(lèi)比賽等。又如舉行智力競(jìng)賽，音樂(lè)欣賞等。2.每周舉行2次，每次2小時(shí)，8-10周療程3.組織音樂(lè)操練小組，參與打擊樂(lè)器，每次1-2小時(shí)，每周重點(diǎn)煉一首曲4.可以借助繪畫(huà)，書(shū)法改善5.ClicktoaddTitle1.除一般的游樂(lè)和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技精神病患者的社會(huì)交往能力往往因脫離社會(huì)生活而削弱，在慢性患者甚至嚴(yán)重削弱以至喪失。而這項(xiàng)技能對(duì)參與社會(huì)生活起重要作用，應(yīng)盡可能促進(jìn)其恢復(fù)。目前對(duì)慢性精神病患者已逐漸采取社會(huì)交往技能訓(xùn)練，以改善患者對(duì)付應(yīng)激情況能力，提高社會(huì)適應(yīng)能力，以及適當(dāng)參與社會(huì)生活。社會(huì)交往技能訓(xùn)練精神病患者的社會(huì)交往能力往往因脫離社會(huì)生活而削弱，在慢性

1.評(píng)定患者的社交能力，以作量度底線(xiàn)及尋找出社交訓(xùn)練的需要，籌劃訓(xùn)練內(nèi)容2.訓(xùn)練人際交往的基礎(chǔ)能力，訓(xùn)練目標(biāo)及模式3.教導(dǎo)社交技能的內(nèi)容及應(yīng)用4.訓(xùn)練表達(dá)5.安排在自然環(huán)境中實(shí)踐及操練已習(xí)得的技能給予獎(jiǎng)勵(lì){社交訓(xùn)練方法6.指導(dǎo)家庭作業(yè)1.評(píng)定患者的社交能力，以作量度底線(xiàn)及尋找出社交訓(xùn)練的第一星期一般性介紹社交技能，訓(xùn)練基本語(yǔ)言第二星期進(jìn)一步訓(xùn)練基本語(yǔ)言和口語(yǔ)表達(dá)第三星期訓(xùn)練簡(jiǎn)單問(wèn)候簡(jiǎn)短對(duì)話(huà)及告別第四星期訓(xùn)練較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話(huà)，包括自我表達(dá)和贊揚(yáng)別人第五星期訓(xùn)練加入和離開(kāi)小組，訓(xùn)練小組交談第六至十星期繼續(xù)做一到五星期的訓(xùn)練，第一星期一般性介紹社交技能，訓(xùn)練基本語(yǔ)言第二星期進(jìn)一步學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練：訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)善于處理、應(yīng)付各種實(shí)際問(wèn)題的行為技能。

（1）一般性教育活動(dòng)：如衛(wèi)生常識(shí)教育、科技知識(shí)教育。以提高其常識(shí)水平，及培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識(shí)的習(xí)慣，以免過(guò)份脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)。訓(xùn)練不宜過(guò)長(zhǎng)，一小時(shí)為宜，速度不宜過(guò)快，以免患者跟不上，產(chǎn)生畏難情緒學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練：

（2）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開(kāi)膳等。

工藝制作活動(dòng)：①各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；②各種美術(shù)品：繪畫(huà)、書(shū)法、攝影、雕刻等；③布制或木制玩具，各種模型制作，書(shū)籍裝訂、園藝種植等。

管理：上述活動(dòng)根據(jù)不同病程及病人要求指導(dǎo)參加訓(xùn)練。參加訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其參加操作的積極性。（2）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，（3）行為矯正：狹義的行為療法，是在消除神經(jīng)癥病人的病態(tài)情感行為，如強(qiáng)迫癥、恐怖癥等，這里所談的行為療法都是激勵(lì)病人改變不良習(xí)慣正常行為和適應(yīng)社會(huì)和能力。1、先從生活行為技能訓(xùn)練入手，訓(xùn)練病人穿衣、系扣、疊被、洗臉、刷牙、打掃衛(wèi)生、生火、切菜、做飯，并做操跑步、唱歌、看電視、收聽(tīng)廣播、下棋、打撲克參加等文體活動(dòng)。2、學(xué)習(xí)行為技能的訓(xùn)練，每周4-6小時(shí)的集體學(xué)習(xí)，內(nèi)容以文化知識(shí)、時(shí)事講座、精神病的發(fā)病及予防、正常的行為模式，引導(dǎo)病人自我表現(xiàn)，自我對(duì)照，自我控制，看書(shū)、讀報(bào)、講故事并布置準(zhǔn)備怎樣摘掉精神病的帽子？你的理想是什么？準(zhǔn)備怎樣實(shí)現(xiàn)等作業(yè)。（3）行為矯正：狹義的行為療法，是在消除神經(jīng)癥病人的病態(tài)情感（4）就業(yè)行為訓(xùn)練入手，通過(guò)參加勞動(dòng)，學(xué)會(huì)一定的勞動(dòng)技術(shù)為重新回歸社會(huì)作好準(zhǔn)備。（5）從予防復(fù)發(fā)，使患者能夠應(yīng)付家庭、生活各種境遇的適應(yīng)力入手，給予患者適當(dāng)量的刺激磨煉。如訓(xùn)罵、恐嚇，強(qiáng)制工療，強(qiáng)制遵守作息時(shí)間，強(qiáng)制戎煙等。（6）各項(xiàng)活動(dòng)采用記分獎(jiǎng)酬、勞動(dòng)文體、學(xué)習(xí)、衛(wèi)生四項(xiàng)，四百分評(píng)分總結(jié)，兩周四項(xiàng)滿(mǎn)百分者方可出院。（4）就業(yè)行為訓(xùn)練入手，通過(guò)參加勞動(dòng)，學(xué)會(huì)一定的勞動(dòng)技術(shù)為重家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：

建立觀念，不要過(guò)分依賴(lài)醫(yī)生

找出病人目前的主要問(wèn)題

與病人平等交換意見(jiàn)，制定改進(jìn)計(jì)劃

實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施

定期記錄、階段總結(jié)

家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：

家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

期望值適度，只制定短期目標(biāo)

計(jì)劃盡可能明確具體

全家人要保持一致

鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備

忽略你無(wú)法改變的事實(shí)

給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)

循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折

家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：

發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過(guò)渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。

家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：精神病學(xué)-課件三、“世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表”簡(jiǎn)介

（WHODisabilityAssessmentSchedule,WHO-DAS）WHO-DAS是世界衛(wèi)生組織開(kāi)發(fā)、經(jīng)全球多中心測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定工具用于全面評(píng)價(jià)精神障礙（特別是精神病性障礙）患者社會(huì)功能半定式量表他評(píng)：依據(jù)臨床醫(yī)生從病人、家屬、病歷記錄或其他書(shū)面記錄，以及對(duì)病人觀察等獲取資料后進(jìn)行判斷三、“世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表”簡(jiǎn)介

（WHODisabiWHO-DAS的使用適用于18歲及以上的人群評(píng)定時(shí)限為最近30天會(huì)談所需時(shí)間大約20分鐘會(huì)談應(yīng)在私下、安靜的環(huán)境中進(jìn)行WHO-DAS的使用適用于18歲及以上的人群WHO-DAS的組成總共36個(gè)條目，每個(gè)條目1-5級(jí)評(píng)分包括6個(gè)分量表：理解與交流（UnderstandingandCommunicating）身體移動(dòng)（GettingAround）自我照料（SelfCare）與他人相處（Gettingalongwithpeople）生活活動(dòng)（LifeActivities）社會(huì)參與（SocialParticipation）WHO-DAS的組成總共36個(gè)條目，每個(gè)條目1-5級(jí)評(píng)分五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)殘疾預(yù)期承擔(dān)的任務(wù)和角色偏離標(biāo)準(zhǔn)，偶爾存在輕度殘疾

明顯偏離標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)常存在殘疾大多數(shù)偏離標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常存在殘疾完全偏離標(biāo)準(zhǔn)，總是存在殘疾原則：“就低不就高”。五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)殘疾領(lǐng)域1：理解和交流D1.1集中做事10分鐘舉例：工作、讀書(shū)、畫(huà)畫(huà)、彈奏樂(lè)器、組裝家具等D1.2記住做重要的事舉例：重要工作、家務(wù)、與朋友聚會(huì)、自己生日等D1.3在日常生活中分析并找出解決問(wèn)題的辦法如：管家、照顧孩子、安排日程、財(cái)務(wù)管理等找出問(wèn)題，分解，列出解決辦法，排除先后次序領(lǐng)域1：理解和交流D1.1集中做事10分鐘領(lǐng)域1：理解和交流（續(xù)）D1.4學(xué)習(xí)新事物（如學(xué)習(xí)去一個(gè)新地方）如：聽(tīng)課、完成作業(yè)、修理、玩游戲等D1.5大體上了解人們說(shuō)什么D1.6發(fā)起并繼續(xù)一次談話(huà)（根據(jù)觀察推測(cè)）如：主動(dòng)與人家講話(huà)等領(lǐng)域1：理解和交流（續(xù)）D1.4學(xué)習(xí)新事物（如學(xué)習(xí)去一個(gè)新領(lǐng)域2：身體移動(dòng)D2.1長(zhǎng)時(shí)間站立（如30分鐘）D2.2從座位上站起D2.3在家里來(lái)回移動(dòng)D2.4走出家門(mén)D2.5長(zhǎng)距離行走（如1公里）無(wú)軀體疾病的精神病患者也可能在此領(lǐng)域打分，如幻覺(jué)、妄想、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖或藥物副作用領(lǐng)域2：身體移動(dòng)D2.1長(zhǎng)時(shí)間站立（如30分鐘）領(lǐng)域3：生活自理D3.1洗澡D3.2穿衣D3.3進(jìn)食進(jìn)食困難的原因也包括精神疾病D3.4自己生活數(shù)日（聽(tīng)患者家屬及醫(yī)生的意見(jiàn)若患者從來(lái)沒(méi)有獨(dú)立生活過(guò)，只能預(yù)計(jì)領(lǐng)域3：生活自理D3.1洗澡領(lǐng)域4：與他人相處

D4.1與陌生人相處去商店購(gòu)物或問(wèn)路能否獨(dú)立完成（可能有問(wèn)題，打2分；明顯有問(wèn)題，打3分）D4.2保持友誼邀請(qǐng)朋友或赴約，可以不同方式（如通訊聯(lián)系）D4.3與關(guān)系密切的人相處本人認(rèn)為的關(guān)系密切者，可以是家屬，也可以不是領(lǐng)域4：與他人相處D4.1與陌生人相處領(lǐng)域4：與他人相處（續(xù)）D4.4結(jié)交新朋友尋找機(jī)會(huì)結(jié)識(shí)新人，并繼續(xù)聯(lián)系（醫(yī)生證明從未交往打5分；實(shí)際未交朋友打5分）D4.5性活動(dòng)（SexualActivity）不僅指性生活，還包括擁抱、接吻、撫摸和其他親密舉動(dòng)（根據(jù)實(shí)際情況若無(wú)要求，有能力，打3分；無(wú)興趣、無(wú)能力打5分）領(lǐng)域4：與他人相處（續(xù)）D4.4結(jié)交新朋友領(lǐng)域5：生活活動(dòng)

D5.2承擔(dān)家庭責(zé)任財(cái)務(wù)管理、家庭維修、照顧孩子等（住院病人有盡責(zé)任，如打電話(huà)關(guān)心家里，可打1-2分；情感盡了一些責(zé)任，但沒(méi)有做，則打4分）D5.3很好地完成您最重要的家務(wù)勞動(dòng)（質(zhì)量）D5.4完成您需要做的所有家務(wù)（數(shù)量）D5.5按照需要盡快完成家務(wù)（效率）如住院無(wú)法做家務(wù)打5分。領(lǐng)域5：生活活動(dòng)D5.2承擔(dān)家庭責(zé)任若被試有工作或是學(xué)生，繼續(xù)問(wèn)D5.8-D5.11。工作可以是有償，也可以是無(wú)償，比如農(nóng)民。若被試有工作或是學(xué)生，繼續(xù)問(wèn)D5.8-D5.11。領(lǐng)域5：生活活動(dòng)（續(xù)）

D5.8您的日常工作出勤、被領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)他人、勝任本職工作D5.9很好地完成您最重要的工作任務(wù)達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的、或自己規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)D5.10完成您需要做的所有工作D5.11按照需要盡快完成工作領(lǐng)域5：生活活動(dòng)（續(xù)）D5.8您的日常工作

若因?yàn)榧膊](méi)有工作或不能上學(xué)，則D5.8-D5.11都評(píng)5。若因?yàn)槠渌驔](méi)有工作或不能上學(xué)，則D5.8-D5.11都評(píng)1。

若因?yàn)榧膊](méi)有工作或不能上學(xué)，則D5.8-D5.11

住院病人，打5分在外因病不能工作，打5分，若無(wú)機(jī)會(huì)工作根據(jù)患者及家屬情況，打2-4分若正常退休，但疾病又有影響，則打3-4分，因病退休，則打5分若家屬病人認(rèn)為能做，但單位不讓?zhuān)瑒t打2分住院病人，打5分領(lǐng)域6：社會(huì)參與

D6.1您同周?chē)艘粯訁⒓由鐓^(qū)活動(dòng)（如節(jié)日活動(dòng)、宗教活動(dòng)或其他活動(dòng)）時(shí)，存在多大困難？居委會(huì)、趕集、休閑或體育活動(dòng)等，注意：不是指住院期間參加醫(yī)院組織的活動(dòng)）D6.2您周?chē)淖璧K（barriers）或限制（hindrances）使您產(chǎn)生多大困難？（自我感受）阻礙可以來(lái)自身體方面，或法律、歧視等外在因素領(lǐng)域6：社會(huì)參與D6.1您同周?chē)艘粯訁⒓由鐓^(qū)活動(dòng)（如節(jié)領(lǐng)域6：社會(huì)參與（續(xù)）D6.3其他人的態(tài)度和行為對(duì)您有尊嚴(yán)地生活造成多大困難？指內(nèi)心感受，我是誰(shuí)，我在做什么，我怎么生活等D6.4您在自己的健康或疾病結(jié)局上花費(fèi)多少時(shí)間？（住院一月打５分）包括看病、付賬、報(bào)銷(xiāo)、尋求疾病相關(guān)信息或教育他人等事務(wù)上花費(fèi)的時(shí)間領(lǐng)域6：社會(huì)參與（續(xù)）D6.3其他人的態(tài)度和行為對(duì)您有尊嚴(yán)領(lǐng)域6：社會(huì)參與（續(xù)）D6.5您的健康問(wèn)題對(duì)情緒的影響有多大？包括憤怒、悲傷、惋惜、感激或其他正性或負(fù)性情緒D6.6您和您的家人在您的健康問(wèn)題上的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)有多大？D6.7因?yàn)槟慕】祮?wèn)題，您的家庭遇到多大困難？指家人在財(cái)務(wù)、情感、身體等方面的困難D6.8您自己在放松和休閑上遇到多大困難？包括由于健康原因或環(huán)境的限制，想做而不能做的事領(lǐng)域6：社會(huì)參與（續(xù)）D6.5您的健康問(wèn)題對(duì)情緒的影響有會(huì)談前的自我介紹您好我是一名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生我來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu)這次與您會(huì)談是在為一項(xiàng)重要的研究收集資料，有助于國(guó)家制定和推行醫(yī)療福利政策，也許對(duì)您有幫助。您的回答對(duì)研究結(jié)果很重要會(huì)談前的自我介紹您好

注意：交談時(shí)態(tài)度要認(rèn)真、親切、自信。不要顯得緊張，否則會(huì)讓被試不自然。最好說(shuō)，功能缺陷，不說(shuō)功能殘疾。這是一種互相的交流，故應(yīng)給予一些鼓勵(lì)安慰關(guān)系即情感的交流和人性化的東西。注意：提示卡的使用會(huì)談時(shí)始終將提示卡1和2擺在受試者面前提示卡1：因?yàn)榻】翟蚨瞧渌颉袄щy”是指吃力、痛苦或改變做事的方式強(qiáng)調(diào)最近30天提示卡2：每個(gè)條目的困難程度都盡量讓受試者選擇提示卡的使用會(huì)談時(shí)始終將提示卡1和2擺在受試者面前注意事項(xiàng)請(qǐng)家屬在場(chǎng)不要為受試者做出推斷受試者與家屬明顯不一致時(shí)，才由檢查者綜合二者的意見(jiàn)作出評(píng)估推測(cè)時(shí)先排除1和5推問(wèn)盡量簡(jiǎn)潔，始終圍繞“困難”提問(wèn)不要評(píng)“不適用”注意事項(xiàng)請(qǐng)家屬在場(chǎng)注意事項(xiàng)因?yàn)榻】翟蚨瞧渌颉袄щy”是指吃力、痛苦或改變做事的方式

強(qiáng)調(diào)最近30天注意事項(xiàng)因?yàn)榻】翟蚨瞧渌蛭?、精神殘疾的分?jí)根據(jù)WHO-DAS分?jǐn)?shù)（36-180）和適應(yīng)行為表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)。18歲以下者依據(jù)下述適應(yīng)行為的表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)。五、精神殘疾的分級(jí)根據(jù)WHO-DAS分?jǐn)?shù)（36-180）和適精神殘疾一級(jí)WHO-DAS值在116分以上生活完全不能自理，不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物；需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活全部需他人監(jiān)護(hù)。精神殘疾一級(jí)WHO-DAS值在116分以上精神殘疾二級(jí)WHO-DAS值在106-115分之間生活大部分不能自理，基本不與人交往，監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。精神殘疾二級(jí)WHO-DAS值在106-115分之間精神殘疾三級(jí)WHO-DAS值在96-105分之間生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，需要環(huán)境提供部分支持，部分生活需由他人照料精神殘疾三級(jí)WHO-DAS值在96-105分之間精神殘疾四級(jí)WHO-DAS值在52-95分之間自理能力比一般人差，體會(huì)他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差；需要環(huán)境偶爾提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料

精神殘疾四級(jí)WHO-DAS值在52-95分之間精神病學(xué)-課件孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點(diǎn)：他們拒絕交往；不說(shuō)話(huà)或以自己的方式喃喃自語(yǔ)；對(duì)周?chē)h(huán)境有著相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱(chēng)之為“情緒交往的孤獨(dú)癥障礙”及“嬰兒孤獨(dú)癥”?，F(xiàn)今，關(guān)于孤獨(dú)癥研究有相當(dāng)程度的進(jìn)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、同一的行為方式，主要在3歲前起病。2-5歲時(shí)孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段，孤獨(dú)癥概念的由來(lái)1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)初識(shí)孤獨(dú)癥在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常依據(jù)“不理人、不看人”的行為表現(xiàn)來(lái)認(rèn)定某個(gè)兒童是孤獨(dú)癥，即使是特殊教育教學(xué)人員，在篩查時(shí)也有時(shí)遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上，認(rèn)定孤獨(dú)癥應(yīng)重點(diǎn)觀察、客觀分析以下三個(gè)方面的行為特征。初識(shí)孤獨(dú)癥在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)孤獨(dú)癥的行為表社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，很難與別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時(shí)集中在同一事情或物品上。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母的行為，對(duì)母親的摟抱、親吻毫無(wú)反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時(shí)，他不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)；長(zhǎng)大一些后，不主動(dòng)找其他小孩玩，別人找他時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總是自己?jiǎn)为?dú)玩。他們的目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼、斜視或給人以用余光看人的感覺(jué)，很少正視、微笑，也從不會(huì)主動(dòng)和人打招呼。社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;雖有足夠的語(yǔ)言能力，但不能與他人開(kāi)始或維持一段交談;刻板地重復(fù)一些言語(yǔ)或奇怪的言語(yǔ);語(yǔ)言交流上還常常表現(xiàn)出代詞運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，多是重復(fù)別人的問(wèn)話(huà)言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為;刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為(例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等);持續(xù)專(zhuān)注于物件的某些部份。行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變?cè)僮R(shí)孤獨(dú)癥我們已從定義的角度了解了孤獨(dú)癥的幾個(gè)主要問(wèn)題，現(xiàn)在從心理學(xué)和生理學(xué)角度看孤獨(dú)癥。再識(shí)孤獨(dú)癥我們已從定義的角度了解了孤獨(dú)癥的幾個(gè)主要問(wèn)題，現(xiàn)在孤獨(dú)癥生理學(xué)分析遺傳學(xué)因素免疫生化因素圍產(chǎn)期因素孤獨(dú)癥生理學(xué)分析遺傳學(xué)因素遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病率的50-200倍。同卵雙生的同病率為60%，異卵雙生同病率為0，遺產(chǎn)度為90%，目前多數(shù)研究認(rèn)為，兒童孤獨(dú)癥是由于多基因遺傳和環(huán)境因素及其他非遺傳因素共同作用的結(jié)果。有關(guān)的染色體或候選基因：7號(hào)染色體15號(hào)染色體5羥色胺遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病率的免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。生化因素：神經(jīng)遞質(zhì)其他免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：精神抑郁、吸煙史、病毒感染、高燒、服藥史、剖宮產(chǎn)、患兒早產(chǎn)、出生體重低、有產(chǎn)傷、呼吸窘迫綜合癥等等，但缺乏特異性的關(guān)聯(lián)。圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：精神從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)注意記憶思維與想象情緒從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)、拼圖、看電視（聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)的也喜歡看電視），但有些也存在著問(wèn)題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識(shí)記時(shí)間較長(zhǎng);害怕與人目光接觸經(jīng)常表現(xiàn)出“視而不見(jiàn)”的狀態(tài)視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)、拼聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃椅子，大約40％的孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，某些頻率的聽(tīng)覺(jué)閾限可能超出正常人聽(tīng)到的范圍，對(duì)耳語(yǔ)或某些其他聲音過(guò)分敏感或反感；視、聽(tīng)覺(jué)配合及同步反應(yīng)有很大障礙聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃椅子嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏感或極遲鈍，有些還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等；特別注意物體的氣味，不斷去嗅東西，吃飯時(shí)還會(huì)先聞后舔，最后吞吃有一部分兒童有嚴(yán)重偏食行為，有些兒童不接受新的衣服等，不喜歡洗頭、洗臉，不知危險(xiǎn)，本體感受器反應(yīng)遲鈍，從高處跳下，本體感覺(jué)器官都不“報(bào)警”。生活中又給人以笨笨磕磕的感覺(jué)，如上下樓梯動(dòng)作很重，遇到小水坑都過(guò)不去等。嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏感或注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；比別人過(guò)多需要更多的時(shí)間在聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信息之間轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)某些刺激過(guò)分敏感，對(duì)其他刺激則表現(xiàn)“視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞”，實(shí)際是注意不能有效選擇；注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力強(qiáng)的在這方面更有尚佳表現(xiàn)：能背誦很多東西，有的能背很多詩(shī)詞，能背萬(wàn)年歷，背很多地名，機(jī)械記憶能力較好。對(duì)直觀的非言語(yǔ)材料識(shí)記好，對(duì)抽象的事物短時(shí)記憶差。情景與語(yǔ)義的聯(lián)合記憶更是十分薄弱，如游玩回來(lái)，問(wèn)他玩大型玩具沒(méi)有？當(dāng)時(shí)的感受如何？經(jīng)常是沒(méi)有反應(yīng)，好像沒(méi)發(fā)生此事一樣記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了解物與物、人與物、人與人的相互關(guān)系；他們的思維多是形象的，憑視覺(jué)圖像來(lái)認(rèn)知事物；理解一連串言語(yǔ)信息的能力也很差，過(guò)度仿說(shuō)；無(wú)法理解非語(yǔ)言的溝通線(xiàn)索，對(duì)溝通情景理解有困難；認(rèn)知上缺乏彈性，自己不能對(duì)行動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃，需要一定的外力支持。再造想象有一定發(fā)展，有意識(shí)到創(chuàng)造想象很難建立。思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了解物情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都可能令他們不快；有很多患者在兒童期長(zhǎng)期壓抑各種情緒體驗(yàn)，很少出現(xiàn)與環(huán)境一致的委屈地哭、開(kāi)懷地笑、大聲地拒絕，而到了學(xué)齡期，情緒行為問(wèn)題逐漸增多，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣；有些兒童則經(jīng)常看似莫名其妙到地哭鬧、叫嚷、跑動(dòng)，仿佛時(shí)時(shí)經(jīng)受著可怕的刺激。情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一點(diǎn)風(fēng)孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，孩子見(jiàn)人不笑；孩子老喜歡獨(dú)自相處；孩子在某些方面顯得特別“早熟”；孩子不喜歡玩具；孩子常常用腳尖走路；孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣；孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒(méi)牙牙兒語(yǔ)；到12個(gè)月還沒(méi)有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別；到16個(gè)月還不會(huì)說(shuō)單字的話(huà)；到24個(gè)月還不會(huì)說(shuō)兩個(gè)字的句子；以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等

什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)展史對(duì)準(zhǔn)確診斷很重要診斷人員要了解孩子家庭的發(fā)展方面的病史

診斷人員要了解孤獨(dú)癥孩子本人的整個(gè)發(fā)展歷史

診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)展史對(duì)家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)

首先，家長(zhǎng)提供的關(guān)于孩子的信息極其重要。其次，專(zhuān)業(yè)人員可借此機(jī)會(huì)為家長(zhǎng)分析評(píng)估的結(jié)果，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。最后，診斷與治療應(yīng)互相銜接。家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)首先，家孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及

常用量表

定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒童作病理學(xué)意義上的診斷，其目的是檢查受試兒童是否具有孤獨(dú)癥癥狀。在孤獨(dú)癥診斷過(guò)程中常用的標(biāo)準(zhǔn)是《國(guó)際疾病分類(lèi)手冊(cè)（第十版）》、《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（每四版）》和《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》的有關(guān)定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及

常用量表定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒童作孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及

常用量表標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：一，社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙；二，溝通交往方面的嚴(yán)重障礙；三，行為興趣和活動(dòng)方面的狹窄刻板和重復(fù)性質(zhì)。這些標(biāo)準(zhǔn)可稱(chēng)作為對(duì)孤獨(dú)癥的定性分析。為了加強(qiáng)實(shí)用性，孤獨(dú)癥專(zhuān)家們已根據(jù)這些通用標(biāo)準(zhǔn)而發(fā)展出一些診斷工具。由此，對(duì)孤獨(dú)癥的病理診斷從定性分析發(fā)展為定量分析。孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及

常用量表標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表(Autism

Diagnostic

Interview-R

ADI-R)孤獨(dú)癥診斷觀察表（Autism

Diagnostic

Observation

Schedule

Generic

ADOS)

兒童孤獨(dú)癥評(píng)估量表（Childhood

Autism

Rating

scaleCARS）孤獨(dú)癥行為檢測(cè)表(Autism

Behaviour

Checklist

ABC)幼兒孤獨(dú)癥行為核查表（CHAT）

定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表

對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表

大部分孤獨(dú)癥兒童都有智力能力障礙。心理學(xué)測(cè)試能通過(guò)把某一孩子與其他兒童相比較而對(duì)其作出比較客觀的評(píng)估。心理學(xué)測(cè)試的具體結(jié)果也有助于看出具體的問(wèn)題所在。所以心理學(xué)測(cè)試是對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行評(píng)估診斷過(guò)程中的重要一環(huán)。具體說(shuō)來(lái)心理學(xué)評(píng)估主要包括智力測(cè)試與適應(yīng)能力測(cè)試這兩個(gè)方面。對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表大部分孤獨(dú)癥兒童都有對(duì)3歲以上的孩子要根據(jù)其年齡選用適當(dāng)?shù)捻f氏量表。對(duì)于3歲以下的嬰幼兒，則可用貝勒嬰幼兒發(fā)展量表，但其信度和效度相對(duì)較弱。對(duì)3歲以上的孩子要根據(jù)其年齡選用適當(dāng)?shù)捻f氏量表。對(duì)于3歲以下在對(duì)孤獨(dú)癥孩子進(jìn)行評(píng)估診斷時(shí)，除了用智力量表進(jìn)行智力測(cè)試外，通常還需對(duì)孩子的適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估。在此過(guò)程中所需的工具，恐怕是非“未藍(lán)德適應(yīng)能力量表”莫屬。在對(duì)孤獨(dú)癥孩子進(jìn)行評(píng)估診斷時(shí)，除了用智力量表進(jìn)行智力測(cè)試外，其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。1/3孤獨(dú)癥在青少年時(shí)期出現(xiàn)癲癇流行率:10,000:4

-15男女比例:男:女=4:1預(yù)后-高達(dá)80%孤獨(dú)癥患兒成年后仍延續(xù)孤獨(dú)癥的明顯特征其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病的鑒別CCMD-3中，廣泛性發(fā)育障礙是一組起病于嬰幼兒的廣泛性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往內(nèi)容和溝通模式的異常，如言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。癥狀常在5歲以?xún)?nèi)已很明顯，以后可有緩解的改善。CCMD-3將廣泛性發(fā)育障礙分為6個(gè)診斷類(lèi)型，除兒童孤獨(dú)癥與不典型孤獨(dú)癥外，還有瑞特綜合征、童年瓦解行精神障礙、阿斯伯格綜合征及其他兒童精神發(fā)育遲滯或未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙，這些發(fā)育障礙都與孤獨(dú)癥有聯(lián)系又有區(qū)別。孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病的鑒別CCMD-3阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，患兒有社會(huì)交流障礙和重復(fù)刻板行為，但是在語(yǔ)言和認(rèn)知能力方面發(fā)育正常，而且多數(shù)AS兒童可能在認(rèn)知的某些方面表現(xiàn)為超常，尤其是對(duì)文字、地圖、統(tǒng)計(jì)表和火車(chē)時(shí)刻表的記憶方面。語(yǔ)言能力盡管正常，但是仍然可以發(fā)現(xiàn)AS兒童口頭語(yǔ)言存在異常，給人感覺(jué)為語(yǔ)言迂腐和過(guò)于正式而顯得象賣(mài)弄文字，動(dòng)作笨拙是AS的一個(gè)特征，在學(xué)校難于和同學(xué)建立友誼關(guān)系，通常僅僅在學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)。較容易與高功能孤獨(dú)癥混淆，鑒別要點(diǎn)是高功能孤獨(dú)癥兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而AS兒童沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)育落后現(xiàn)象。此癥以男孩多見(jiàn)，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才更明顯。

阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育正常，在大約6-24個(gè)月左右起病，病情發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段，早期起病停滯階段（6-18月）、快速倒退階段（1-4歲）、假性停滯階段（學(xué)前-學(xué)齡早期）和晚期運(yùn)動(dòng)衰退階段（5-15歲）。在第一和第二階段出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，包括語(yǔ)言功能的喪失、特征性的手部刻板"洗手"動(dòng)作、智力顯著倒退和過(guò)度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現(xiàn)有較為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，例如肌張力減低、軀干共濟(jì)失調(diào)和失用、脊柱側(cè)突和后突，重癥患兒出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，多數(shù)病例伴有癲癇發(fā)作。據(jù)此可與孤獨(dú)癥鑒別。

Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育正常兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精神病（Heller綜合征），患兒至少兩歲以前發(fā)育正常，起病于2-4歲。之后出現(xiàn)明顯而迅速的語(yǔ)言、社交、游戲和適應(yīng)能力倒退，大小便失禁等，早期發(fā)病者與孤獨(dú)癥的鑒別相當(dāng)困難。

兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精神病兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣癥狀，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童亦表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯?？梢愿鶕?jù)孤獨(dú)癥兒童的社交障礙、行為特征以及部分特別認(rèn)知能力加以鑒別。

兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣癥狀其他需與孤獨(dú)癥鑒別的疾病除了與孤獨(dú)獲同屬PPD的疾病外，弱智、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、精神分裂癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合癥等都有部分特征與孤獨(dú)癥類(lèi)似，但與孤獨(dú)癥又有著根本的區(qū)別，在診斷時(shí)注意鑒別。其他需與孤獨(dú)癥鑒別的疾病除了與孤獨(dú)獲同屬PPD的疾病外，弱弱智弱智兒童的智商顯著低于同齡人的平均智商，其感知、社交能力，興趣及語(yǔ)言等方面發(fā)展與智商成正比例。而大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都表現(xiàn)出認(rèn)知發(fā)展的失衡（如操作智商好于言語(yǔ)智商、記憶能力遠(yuǎn)優(yōu)于理解能力和想象能力等），且順序異常。在人際關(guān)系上，弱智兒童更喜歡與他人打交道。相比孤獨(dú)癥兒童，他們與他人有更多的共同注意，在交往中表現(xiàn)更多的正面情緒。從行為興趣看，弱智兒童的興趣比孤獨(dú)癥兒童要廣泛得多，而且他們會(huì)花更多的時(shí)間在功能性游戲和象征性游戲上。就語(yǔ)言能力而言，弱智兒童的語(yǔ)言接受能力往往比孤獨(dú)癥兒童要好。有人對(duì)二者的區(qū)別做了形象的描繪：“弱智兒童愿意學(xué)，卻學(xué)不會(huì)；孤獨(dú)癥兒童能學(xué)，卻不愿意學(xué)?！比踔侨踔莾和闹巧田@著低于同齡人的平均智商，其感知、社交能力聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)障兒童是由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生語(yǔ)言溝通障礙。雖然他們可能對(duì)外界聲音沒(méi)有反應(yīng)，但有交往的欲望，能主動(dòng)觀察、了解外界，能用身體語(yǔ)言等工具努力進(jìn)行交往。孤獨(dú)癥兒童一般無(wú)聽(tīng)力損失，發(fā)音器官功能正常，但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對(duì)外界聲音正常反應(yīng)的能力，常表現(xiàn)為有時(shí)對(duì)外界聲音很敏感，有時(shí)又充耳不聞。同時(shí)不會(huì)運(yùn)用手勢(shì)、眼神、表情等語(yǔ)言交流工具與外界進(jìn)行正常交流。聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)障兒童是由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生語(yǔ)言溝通障礙。雖然他語(yǔ)言發(fā)育障礙語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無(wú)異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢(shì)等表達(dá)抽象的內(nèi)容，有興趣參與想象性的游戲活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出嚴(yán)重的溝通障礙，與外界不適應(yīng)，不介入，更無(wú)法參與集體、想象性的游戲和活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)的規(guī)則完全忽視和不理解，對(duì)活動(dòng)的結(jié)果不在乎，無(wú)興趣，游離于群體之外。語(yǔ)言發(fā)育障礙語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無(wú)異常，與人和物的兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng)，一般開(kāi)始發(fā)病時(shí)期較遲，在幼兒時(shí)期發(fā)育常是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知異常（幻聽(tīng)、幻視）和思維混亂（妄想與幻覺(jué)），以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無(wú)智力障礙，心理社會(huì)因素對(duì)于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有重要影響。孤獨(dú)癥發(fā)病在36個(gè)月以?xún)?nèi)，男孩多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想癥狀。部分病例伴有智力低下，心理社會(huì)因素對(duì)孤獨(dú)癥的病程影響不大。

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng)，一般開(kāi)始發(fā)病時(shí)注意缺陷多動(dòng)綜合征孤獨(dú)癥兒童常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，有時(shí)被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥。但通過(guò)以下幾點(diǎn)比較，應(yīng)不難鑒別。首先，孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動(dòng)癥，且癥狀顯現(xiàn)較早；其次，孤獨(dú)癥兒童從小與父母無(wú)親近表現(xiàn)，缺乏情感交往，喜歡獨(dú)處，不合群，對(duì)非生物的東西（玩具、書(shū)本等）有特殊依戀；語(yǔ)言呆板、不清甚至不會(huì)說(shuō)話(huà)，動(dòng)作刻板離奇，對(duì)大部分的刺激反應(yīng)微弱或沒(méi)有反應(yīng)，常常不會(huì)跟隨教導(dǎo)者的指示去注意該注意的事情，讓人覺(jué)得聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)，若能注意時(shí)，注意到時(shí)間也極短暫。與此形成鮮明對(duì)照的是，他們卻常常對(duì)某些自己有興趣的事物十分專(zhuān)注，稱(chēng)為過(guò)度選擇性的注意力。這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別。第三。部分孤獨(dú)癥患兒伴有智力明顯低下，在某些方面（如記數(shù)、唱歌、繪畫(huà)等）可能有特殊技能，而多動(dòng)癥兒童智力基本正常

注意缺陷多動(dòng)綜合征孤獨(dú)癥兒童常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻孤獨(dú)癥的康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。

醫(yī)學(xué)干預(yù)措施主要是對(duì)癥治療，合理運(yùn)用可以改善孤獨(dú)癥兒童的攻擊、興奮、多動(dòng)、刻板和自傷行為等相關(guān)癥狀。孤獨(dú)癥的康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生孤獨(dú)癥兒童的教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及表達(dá)能力弱認(rèn)知能力較弱組織自理力弱知覺(jué)感官反應(yīng)異常適應(yīng)轉(zhuǎn)變能力弱孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)學(xué)習(xí)能力行為問(wèn)題社會(huì)適應(yīng)增強(qiáng)溝通獨(dú)立生活教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)學(xué)習(xí)能力行為孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析言語(yǔ)溝通訓(xùn)練地板時(shí)間心智解讀訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEEACH)社交故事聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)治療藥物治療藝術(shù)治療圖片交換溝通法(PECS)寵物治療緊抱治療音樂(lè)治療還有…………?????孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練還有……………應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviourAnalysis,簡(jiǎn)稱(chēng)ABA)是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去更易兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨(dú)癥征狀而引致的不當(dāng)行為。應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehavi精神病學(xué)-課件地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)，而良好的互動(dòng)應(yīng)具備以下特征：溫暖和安全感；有規(guī)律從而使兒童不會(huì)感到壓力過(guò)大；兒童能感受到和大人之間的聯(lián)系和參與感；互相之間用姿勢(shì)和手勢(shì)表達(dá)情感；能夠解決問(wèn)題；有意義地、功能性地采用各種觀點(diǎn)想法；思考、推理。地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)

將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)言理解提供一個(gè)內(nèi)部的視覺(jué)性結(jié)構(gòu)，從而加深自閉癥兒童對(duì)于語(yǔ)言的理解，并提高其表達(dá)和應(yīng)用能力。

將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)精神病學(xué)-課件孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會(huì)計(jì)劃，也不會(huì)獨(dú)立地去完成較為復(fù)雜的工作。我們主要采用了程序時(shí)間表、文件夾、用工作籃來(lái)顯示工作項(xiàng)目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及

自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想」的理解能力，因而造成種種社交和溝通的問(wèn)題。「想法解讀」幫助有助理解一般人的社交行為，為他人的行為找出原因和預(yù)計(jì)他下一步會(huì)怎麼做。課程的內(nèi)容情緒知識(shí)/想法假想遊戲第一級(jí)從相片辨認(rèn)面部表情簡(jiǎn)單的視覺(jué)角度練習(xí)感官肌能性(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)第二級(jí)從簡(jiǎn)單的繪圖辨認(rèn)面部表情複雜的視覺(jué)角度練習(xí)功能性初期(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)第三級(jí)辨認(rèn)與處境有關(guān)的感受「所看構(gòu)成所知」練習(xí)功能性定型(開(kāi)心/不開(kāi)心)(個(gè)人/他人)第四級(jí)辨認(rèn)與願(yuàn)望有關(guān)的感受對(duì)的想法與行為的關(guān)係假想性初期(開(kāi)心/不開(kāi)心)練習(xí)第五級(jí)辨認(rèn)與想法有關(guān)的感受錯(cuò)誤想法練習(xí)假想性定型

(開(kāi)心/不開(kāi)心)自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正?；m應(yīng)環(huán)境要求2促進(jìn)感覺(jué)信息處理建立/強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力3增強(qiáng)專(zhuān)注4穩(wěn)定情緒5改善行為組織6促進(jìn)社交溝通感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正常精神病學(xué)-課件

通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙,行為紊亂及情緒失調(diào)的目的。療效表現(xiàn)為:目光對(duì)視增加,聽(tīng)覺(jué)注意力增強(qiáng),說(shuō)話(huà)聲音變大,言語(yǔ),語(yǔ)言能力增加,聽(tīng)覺(jué)理解和信息記憶增強(qiáng),模仿言語(yǔ)和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象減輕等。通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;從孤獨(dú)癥兒童的角度描寫(xiě)日常生活事項(xiàng);以短篇故事增進(jìn)孤獨(dú)癥幼兒對(duì)社交處境的理解;用客觀、正確和簡(jiǎn)明的層次，誘導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交處境的理解；教育孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)合適的行為和態(tài)度，增強(qiáng)社交技巧;內(nèi)容主要描述社交場(chǎng)合中常見(jiàn)的情境和概念;一般人的觀點(diǎn)以及預(yù)期的行為、反應(yīng)和態(tài)度;必要應(yīng)對(duì)技巧。讓孤獨(dú)癥幼兒能直接「閱讀」這些訊息社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７藥物治療（一）抗精神病藥

1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等

2、非典型的（新型的）抗精神病藥，包括利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平等。（二）抗抑郁藥

如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（蘭釋?zhuān)┑?，也有?yīng)用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨(dú)癥，可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。（三）情緒穩(wěn)定劑

包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮，用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨(dú)癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。（四）中樞興奮劑

中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）和匹莫林，這類(lèi)藥物的目的為改善活功過(guò)度、注意渙散等癥狀。（五）維生素和鎂鹽

曾有應(yīng)用大刑量維生素B6和鎂鹽治療兒童孤獨(dú)癥，有人認(rèn)為可改善睡眠，減少多動(dòng)和易激惹性，減少攻擊、自傷行為、，增強(qiáng)注意力。（六）多巴胺（DA）拮抗劑

發(fā)現(xiàn)對(duì)多動(dòng)、激動(dòng)、行為障礙是一種安全有效的藥物、但尚待臨床進(jìn)一步研究觀察。（七）中柩α拮抗劑一鹽酸可樂(lè)定

屬于一神中樞降血壓藥，對(duì)多巴胺和5-HT系統(tǒng)有作用，可用于治序兒童孤狹癥表現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、自傷行為或伴有抽動(dòng)癥狀者有一定作用。

藥物治療（一）抗精神病藥

1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包可視音樂(lè)治療可視音樂(lè)治療是音樂(lè)治療和視覺(jué)治療的有機(jī)結(jié)合，它通過(guò)現(xiàn)實(shí)視聽(tīng)世界和虛幻視聽(tīng)世界對(duì)人類(lèi)大腦中樞的刺激，，將聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)有機(jī)結(jié)合，使音色，旋律，節(jié)奏，色彩，形狀的變換融為一體，通過(guò)感官刺激，最大限度發(fā)掘大腦潛能，從而起到喚醒，催進(jìn)，激勵(lì)或安寧，撫慰，宣泄等精神心理作用，可以獲得藥物和人際交流達(dá)不到的效果。可視音樂(lè)治療可視音樂(lè)治療是音樂(lè)治療和視覺(jué)治療的有機(jī)結(jié)合，它通圖片交換溝通系統(tǒng)圖片交換溝通系統(tǒng)（PictureExchangeCommunicationSystem，PECS）是1985年，由美國(guó)德納瓦州孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)計(jì)劃的Bondy和Frost所發(fā)展出的溝通訓(xùn)練系統(tǒng)，藉著循序漸進(jìn)的訓(xùn)練階段、分門(mén)別類(lèi)的圖畫(huà)及句子條（sentencestrip),協(xié)助自閉癥兒童或其他有社交溝通