變速器操縱機(jī)構(gòu)變速器操縱機(jī)構(gòu)1二、變速器操縱機(jī)構(gòu)的功用及類型功用：

進(jìn)行擋位變換，即根據(jù)汽車行駛條件的需要改變變速傳動(dòng)機(jī)構(gòu)傳動(dòng)比、變換傳動(dòng)方向或中斷發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力的傳遞。類型：按照變速操縱桿位置的不同直接操縱式遠(yuǎn)距離操縱式二、變速器操縱機(jī)構(gòu)的功用及類型功用：進(jìn)行擋位變換21、直接操縱式變速桿及所有換擋操縱裝置都設(shè)置在變速器蓋上，變速器布置在駕駛員座位的近旁，變速桿由駕駛室底板伸出，駕駛員可直接操縱變速桿來撥動(dòng)變速器蓋內(nèi)的換擋操縱裝置進(jìn)行換擋。結(jié)構(gòu)緊湊、簡單、操縱方便；變速桿、撥塊、撥叉、撥叉軸、安全裝置每一根撥叉軸最多實(shí)現(xiàn)2個(gè)擋位，擋位越多換擋操縱機(jī)構(gòu)越復(fù)雜。

對(duì)于不同的變速箱，其擋位排列不同，因此在儀表板上或者操縱手柄上應(yīng)該有變速箱擋位排列圖。應(yīng)用在大多數(shù)小轎車和長頭貨車。1、直接操縱式變速桿及所有換擋操縱裝置都設(shè)置在變速器3變速器操縱機(jī)構(gòu)課件4變速器操縱機(jī)構(gòu)課件5變速器操縱機(jī)構(gòu)課件6遠(yuǎn)距離操縱應(yīng)該具有足夠的剛性，而且連接件之間的間隙要小，否則換擋手感不明顯。應(yīng)用在轎車和輕型汽車上。遠(yuǎn)距離操縱應(yīng)該具有足夠的剛性，而且連接件之間的間隙要7三、典型變速器操縱機(jī)構(gòu)的構(gòu)造1、變速器操縱機(jī)構(gòu)基本構(gòu)造解放CA1091型汽車六擋變速器操縱機(jī)構(gòu)三、典型變速器操縱機(jī)構(gòu)的構(gòu)造1、變速器操縱機(jī)構(gòu)基本構(gòu)造解8撥叉軸的兩端均支撐于變速器蓋相應(yīng)的孔中，可軸向滑動(dòng)。所有撥叉和撥塊都以彈性固定于相應(yīng)的撥叉軸上。三四檔撥叉的上端具有撥塊。3、4擋撥叉和所有撥塊的頂部制有凹槽。撥叉軸的兩端均支撐于變速器蓋相應(yīng)的孔中，可軸向滑動(dòng)。9變速器處于空擋時(shí)，各凹槽在橫向平面內(nèi)對(duì)齊，叉形撥桿下端的球頭即伸入這些凹槽中。選當(dāng)時(shí)，可使變速桿繞其中部球形支點(diǎn)橫向擺動(dòng)，則其下端推動(dòng)叉形撥桿繞換擋軸的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使叉形撥桿下端球頭對(duì)準(zhǔn)與所選檔位相應(yīng)的撥塊凹槽，然后使變速桿縱向擺動(dòng)，帶動(dòng)撥叉軸及撥叉向前或向后移動(dòng)，即可實(shí)現(xiàn)掛檔。變速器處于空擋時(shí)，各凹槽在橫向平面內(nèi)對(duì)齊，叉形撥桿下10例如：橫向扳動(dòng)變速桿使叉形撥桿下端球頭伸入1、2擋撥塊頂部凹槽中，再縱向扳動(dòng)變速桿，1、2擋撥塊連同撥叉軸和撥叉沿縱向向前移動(dòng)一定距離，便可掛入二擋。動(dòng)畫演示！例如：動(dòng)畫演示！112、鎖止裝置（1）自鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型變速器的自鎖裝置

1－自鎖鋼球2－自鎖彈簧3－變速器蓋4－互鎖鋼球5－互鎖銷6－撥叉軸

在變速器蓋的前端凸起部鉆有三個(gè)深孔，在孔中裝入自鎖鋼球1和自鎖彈簧2，其位置正處于撥叉軸6的正上方。每根撥叉軸對(duì)于鋼球的表面沿軸向設(shè)有三個(gè)凹槽，槽的深度小于鋼球的直徑。2、鎖止裝置（1）自鎖裝置東風(fēng)EQ10912中間的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)為空擋位置，前邊或后邊的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)則處于某一工作檔位。凹槽正對(duì)鋼球時(shí)，鋼球便在自鎖彈簧的壓力作用下嵌入該凹槽內(nèi)。撥叉軸的軸向位置便固定，其撥叉及相應(yīng)的接合套或滑動(dòng)齒輪便被固定在空擋位置或某一工作擋位，而不能自行掛擋或自行脫擋。中間的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)為空擋位置，前邊或后邊的凹槽對(duì)正13當(dāng)需要換擋時(shí)，駕駛員通過變速桿對(duì)撥叉軸施加一定的軸向力，克服彈簧的壓力，而將自鎖鋼球從撥叉軸凹槽中擠出并推回孔內(nèi)，撥叉軸便可滑過鋼球并帶動(dòng)撥叉及相應(yīng)的換擋元件軸向移動(dòng)。當(dāng)撥叉軸移至另一個(gè)凹槽與鋼球?qū)φ龝r(shí)，鋼球又被壓入凹槽，變速器剛好換入某一工作擋位或退入空擋。相鄰凹槽之間的距離保證齒輪處于全齒長嚙合或完全退出嚙合。動(dòng)畫演示！當(dāng)需要換擋時(shí)，駕駛員通過變速桿對(duì)撥叉軸施加一定的軸向14（2）互鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型汽車變速器的互鎖裝置互鎖銷6裝在中間撥叉軸3的孔中，其長度相當(dāng)于撥叉軸直徑減去互鎖鋼球的半徑；互鎖鋼球2、4裝于變速器蓋的橫向孔中。（2）互鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型汽車變速器的互鎖裝置15在空擋位置時(shí)，左右撥叉軸1、5正對(duì)著鋼球2、4處開有深度相當(dāng)于鋼球半徑的凹槽，中間撥叉軸則左右均開有凹槽，凹槽中開有裝鎖銷6的孔。在空擋位置時(shí)，左右撥叉軸1、5正對(duì)著鋼球2、4處開有16這種互鎖裝置可以保證變速器只有在空擋位置時(shí)，駕駛員才可以移動(dòng)一個(gè)撥叉軸掛擋。若某一撥叉軸被移動(dòng)而掛擋時(shí)，另兩個(gè)撥叉軸便被互鎖裝置固定在空擋位置而不能再軸向移動(dòng)了。工作原理空擋時(shí)，所有撥叉軸的側(cè)面凹槽同互鎖鋼球、互鎖銷都在同一直線上。這種互鎖裝置可以保證變速器只有在空擋位置時(shí)，駕駛員才17當(dāng)移動(dòng)中間撥叉軸3時(shí)，撥叉軸3兩側(cè)的內(nèi)鋼球從其側(cè)面凹槽中被擠出，而兩互鎖鋼球2、4則分別嵌入撥叉軸1、5的側(cè)面凹槽中，因而將撥叉軸剛性地鎖止在空擋位置。當(dāng)移動(dòng)中間撥叉軸3時(shí)，撥叉軸3兩側(cè)的內(nèi)鋼球從其側(cè)面凹18當(dāng)移動(dòng)撥叉軸5，則應(yīng)先將撥叉軸3退回到空擋位置。于是，在移動(dòng)撥叉軸5時(shí)，互鎖鋼球4便從撥叉軸5的凹槽中被擠出，同時(shí)通過互鎖銷3和其他互鎖鋼球?qū)懿孑S3、1均鎖止在空擋位置。5341當(dāng)移動(dòng)撥叉軸5，則應(yīng)先將撥叉軸3退回到空擋位置。于是19當(dāng)移動(dòng)撥叉軸1時(shí)，撥叉軸3、5被鎖止在空擋位置。135動(dòng)畫當(dāng)移動(dòng)撥叉軸1時(shí)，撥叉軸3、5被鎖止在空擋位置。1320（3）倒檔鎖作用是使駕駛員掛倒檔時(shí)，必須對(duì)變速桿施加較大的力，才能換上倒擋，起提醒作用。彈簧鎖銷式倒擋鎖1—倒擋鎖銷2—倒擋鎖彈簧3—倒擋撥塊4—變速桿5—一擋、倒擋軸

倒擋鎖銷1的桿部裝有倒擋鎖彈簧2，其右端的螺母可調(diào)整彈簧的預(yù)緊力和倒擋鎖銷的長度。（3）倒檔鎖作用是使駕駛員掛倒檔時(shí)，必須對(duì)變速桿施加21

駕駛員要掛倒擋時(shí)，必須用較大的力使變速桿的下端壓縮倒擋彈簧，將倒擋鎖銷推向右方后，才能使變速桿下端進(jìn)入倒擋撥塊的凹槽內(nèi)，以撥動(dòng)一、倒檔撥叉軸而退入倒擋。動(dòng)畫駕駛員要掛倒擋時(shí)，必須用較大的力使變速桿的下端壓縮倒22第七章發(fā)病

第七章發(fā)病23

【目的要求】1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病

的類型。【目的要求】24概述

1.疾病

2.發(fā)病

3.發(fā)病學(xué)說

一、基本概念概述1.疾病一、基本概念25疾?。菏窃谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。

疾?。?6發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生，即

機(jī)體處于病邪的損害和正

氣抗損害之間的矛盾斗爭

過程。

發(fā)病：是指疾病的發(fā)生，即27發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途

徑、類型、機(jī)制、規(guī)

律以及影響發(fā)病諸因

素的理論。

發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途28一、是機(jī)體自身的功

能紊亂和代謝失調(diào)

二、是外在致病因素對(duì)

機(jī)體的損害和影響。疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響。一、是機(jī)體自身的功疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響。29中醫(yī)關(guān)于發(fā)病的認(rèn)識(shí)的歷史沿革

發(fā)病機(jī)理

發(fā)病類型

中醫(yī)關(guān)于發(fā)病的認(rèn)識(shí)的歷史沿革發(fā)病機(jī)理301.《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀：“外內(nèi)合邪”；

“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。2.《金匱要略》既重視正氣的主導(dǎo)作用，也不忽視

邪氣的重要作用：“五臟元真通暢，人即安和”，

“客氣邪風(fēng)，中人多死”。3.《諸病源候論》強(qiáng)調(diào)邪氣的重要性：“人感乖戾之

氣而生病”。4.《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病的內(nèi)

在因素：“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，

呼吸之間，外邪因而乘之”。

發(fā)

病

機(jī)

理

1.《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀：“外內(nèi)合邪”；發(fā)病311.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，

為“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。2.《傷寒論》提出“伏氣”概念。

3.元·王履提出發(fā)病類型之所以不同與正

氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重、邪留的部位

有關(guān)。發(fā)

病

類

型

1.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，發(fā)病類型32第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理二、影響發(fā)病的主要因素

第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理33一、發(fā)病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)

在因素

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病

與不發(fā)病

一、發(fā)病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)34（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣的基本概念

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指

人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)

等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。

一身之氣：又稱人氣，是構(gòu)成人體和維持人

體生命活動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，其在體

內(nèi)的運(yùn)行分布，既有推動(dòng)和調(diào)節(jié)

人體生長發(fā)育和臟腑機(jī)能的作用，又有抗邪、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣的基本概念35

取決于精血津液等精華物質(zhì)的

充沛以及呼吸功能的完好；

依賴臟腑生理機(jī)能的正常發(fā)揮

和相互協(xié)調(diào)以維持新陳代謝的

有序進(jìn)行。

正氣的充盛精血津液的化生和氣體的正常交換

36陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，抵抗陽邪的侵襲，并能抑制陽邪，阻止陽熱病癥的發(fā)展和祛除陽邪以使病情向愈。

陽氣：有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等功能，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。

正

氣

陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作正氣372.正氣的防御作用

抵御外邪入侵

祛除病邪

修復(fù)調(diào)節(jié)能力

維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

正

氣

的

防

御

作

用

正氣存內(nèi)邪不可干

2.正氣的防御作用抵御外邪入侵正氣的防御作383.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病

正虛生邪而發(fā)病

正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)

正氣在發(fā)病中的作用

邪之所湊其氣必虛3.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病正氣在發(fā)病中的作用39

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡稱為邪。

導(dǎo)致生理機(jī)能失?！庩柺д{(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。

造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質(zhì)類型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易罹傾向。

邪

氣的侵害作用

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣的概念——泛指各種致病因40邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)

影響病情病位

某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

邪氣在發(fā)病中的作用

外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候七情內(nèi)傷多直接傷及內(nèi)臟感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。

風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。

邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因邪氣在發(fā)病中的作用外感六淫發(fā)病始起多有41（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)

邪正相搏——正氣與邪氣的交爭。

正勝邪卻則不發(fā)病。

決定發(fā)病與否

邪勝正負(fù)則發(fā)病。

決定證候類型——發(fā)病后，證候類型、病變

性質(zhì)、病情輕重與正邪都

有關(guān)。正盛邪實(shí)，多成實(shí)

證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多虛實(shí)夾雜。

邪正相搏

（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)

42二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病

環(huán)境——指與人類生存密切相關(guān)的自然

環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包

括氣候變化、地域因素、生活

工作環(huán)境等。二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病43氣候因素：不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易

患之病。地域因素：不同地域的氣候特點(diǎn)、水土

性質(zhì)、生活習(xí)

俗導(dǎo)致地域性

的多發(fā)病和常見病。

生活工作環(huán)境：生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)

生與流行，如職業(yè)

病、矽肺、空調(diào)綜

合癥、急、慢性中毒等。社會(huì)環(huán)境：人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化

程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等

與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。環(huán)境與發(fā)病

氣候因素：不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易環(huán)境與發(fā)病44（二）體質(zhì)與發(fā)病

決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)

弱則易感邪發(fā)病。

決定對(duì)某種病邪的易感性——陽虛易感寒邪，陰

虛易感熱邪。

決定某些疾病發(fā)生的證候類型——同感濕邪，陽

盛熱化成濕熱

證，陽虛則寒

化成寒濕證。體質(zhì)與發(fā)病

（二）體質(zhì)與發(fā)病

決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)45（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。

長期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。情志變化與疾病發(fā)生的關(guān)系

此外，遺傳因素對(duì)發(fā)病也有一定的影響。（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟46第二節(jié)發(fā)病類型

一、感邪即發(fā)

二、徐發(fā)

三、伏而后發(fā)

四、繼發(fā)

五、合病與并病

六、復(fù)發(fā)

第二節(jié)發(fā)病類型

一、感邪即發(fā)47一、感邪即發(fā)

概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)

病，

發(fā)病迅速之意。

①新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發(fā)

臨床常見均可感邪即發(fā)。

一、感邪即發(fā)

概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，48二、徐發(fā)概念——指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發(fā)

②

內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房

室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發(fā)

臨床常見二、徐發(fā)概念——指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。徐發(fā)臨床49三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一

段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而

發(fā)病。

破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期

后才發(fā)病。

伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定的

潛伏期。伏而后發(fā)

臨床常見于外感性疾病和某些外傷

三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一伏而50四、繼發(fā)概念——指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。

久瘧之后——繼發(fā)瘧母。

肝陽上亢——日久發(fā)為中風(fēng)。

肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石。

小兒食積——日久發(fā)為疳積。

哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻。

臨床舉例

繼

發(fā)

四、繼發(fā)概念——指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。臨床舉51五、合病與并病

概念——兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)

的病證。

傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。

溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。并病的概念——感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)

另一部位的病證。

二者的區(qū)別——合病是感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病過程中病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時(shí)并見，并則以次相乘”。

合

病

與

并

病

合

病

臨床舉例

五、合病與并病

概念——兩經(jīng)或兩個(gè)部位52六、復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階

段，在某些誘因的作用下，引

起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的

一種發(fā)病形式。

復(fù)病:由復(fù)發(fā)引起的疾病。

引起復(fù)發(fā)的機(jī)理：余邪未盡，正氣未復(fù)，

同時(shí)有誘因的作用。

六、復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階53（一）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)①臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原

有病理過程的再現(xiàn)，比初病的病理損

害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。②復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不

完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。

③大多有誘因。復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)

后遺癥:是指主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過程中未能恢

復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)

系的疾病過程。（一）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)①臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原復(fù)發(fā)54（二）復(fù)發(fā)的主要類型1.疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見于較重的外

感疾病如濕溫。2.休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征

消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)

如休息痢。

3.急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際

上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。

復(fù)發(fā)的主要類型

（二）復(fù)發(fā)的主要類型1.疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見于較重的外復(fù)55（三）復(fù)發(fā)的誘因

1.重感致復(fù)：因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感

之邪助長體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從

而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理

過程再度活躍。

2.食復(fù)：因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病

復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒

和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)。

3.勞復(fù)：若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過勞可

致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)。

4.藥復(fù)：病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)

發(fā)者。

5.情志致復(fù)：因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲

狂、梅核氣。

另外某些氣候因素、地域因素也可成為復(fù)發(fā)的誘因。

復(fù)發(fā)的誘因

（三）復(fù)發(fā)的誘因

1.重感致復(fù)：因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)56體質(zhì)因素與發(fā)病的關(guān)系主要體現(xiàn)在哪些方面？疾病復(fù)發(fā)的基本條件是什么？發(fā)病的類型有哪些？怎樣理解中醫(yī)發(fā)病學(xué)中的正邪斗爭？思考題體質(zhì)因素與發(fā)病的關(guān)系主要體現(xiàn)在哪些方面？思考題57變速器操縱機(jī)構(gòu)變速器操縱機(jī)構(gòu)58二、變速器操縱機(jī)構(gòu)的功用及類型功用：

進(jìn)行擋位變換，即根據(jù)汽車行駛條件的需要改變變速傳動(dòng)機(jī)構(gòu)傳動(dòng)比、變換傳動(dòng)方向或中斷發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力的傳遞。類型：按照變速操縱桿位置的不同直接操縱式遠(yuǎn)距離操縱式二、變速器操縱機(jī)構(gòu)的功用及類型功用：進(jìn)行擋位變換591、直接操縱式變速桿及所有換擋操縱裝置都設(shè)置在變速器蓋上，變速器布置在駕駛員座位的近旁，變速桿由駕駛室底板伸出，駕駛員可直接操縱變速桿來撥動(dòng)變速器蓋內(nèi)的換擋操縱裝置進(jìn)行換擋。結(jié)構(gòu)緊湊、簡單、操縱方便；變速桿、撥塊、撥叉、撥叉軸、安全裝置每一根撥叉軸最多實(shí)現(xiàn)2個(gè)擋位，擋位越多換擋操縱機(jī)構(gòu)越復(fù)雜。

對(duì)于不同的變速箱，其擋位排列不同，因此在儀表板上或者操縱手柄上應(yīng)該有變速箱擋位排列圖。應(yīng)用在大多數(shù)小轎車和長頭貨車。1、直接操縱式變速桿及所有換擋操縱裝置都設(shè)置在變速器60變速器操縱機(jī)構(gòu)課件61變速器操縱機(jī)構(gòu)課件62變速器操縱機(jī)構(gòu)課件63遠(yuǎn)距離操縱應(yīng)該具有足夠的剛性，而且連接件之間的間隙要小，否則換擋手感不明顯。應(yīng)用在轎車和輕型汽車上。遠(yuǎn)距離操縱應(yīng)該具有足夠的剛性，而且連接件之間的間隙要64三、典型變速器操縱機(jī)構(gòu)的構(gòu)造1、變速器操縱機(jī)構(gòu)基本構(gòu)造解放CA1091型汽車六擋變速器操縱機(jī)構(gòu)三、典型變速器操縱機(jī)構(gòu)的構(gòu)造1、變速器操縱機(jī)構(gòu)基本構(gòu)造解65撥叉軸的兩端均支撐于變速器蓋相應(yīng)的孔中，可軸向滑動(dòng)。所有撥叉和撥塊都以彈性固定于相應(yīng)的撥叉軸上。三四檔撥叉的上端具有撥塊。3、4擋撥叉和所有撥塊的頂部制有凹槽。撥叉軸的兩端均支撐于變速器蓋相應(yīng)的孔中，可軸向滑動(dòng)。66變速器處于空擋時(shí)，各凹槽在橫向平面內(nèi)對(duì)齊，叉形撥桿下端的球頭即伸入這些凹槽中。選當(dāng)時(shí)，可使變速桿繞其中部球形支點(diǎn)橫向擺動(dòng)，則其下端推動(dòng)叉形撥桿繞換擋軸的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使叉形撥桿下端球頭對(duì)準(zhǔn)與所選檔位相應(yīng)的撥塊凹槽，然后使變速桿縱向擺動(dòng)，帶動(dòng)撥叉軸及撥叉向前或向后移動(dòng)，即可實(shí)現(xiàn)掛檔。變速器處于空擋時(shí)，各凹槽在橫向平面內(nèi)對(duì)齊，叉形撥桿下67例如：橫向扳動(dòng)變速桿使叉形撥桿下端球頭伸入1、2擋撥塊頂部凹槽中，再縱向扳動(dòng)變速桿，1、2擋撥塊連同撥叉軸和撥叉沿縱向向前移動(dòng)一定距離，便可掛入二擋。動(dòng)畫演示！例如：動(dòng)畫演示！682、鎖止裝置（1）自鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型變速器的自鎖裝置

1－自鎖鋼球2－自鎖彈簧3－變速器蓋4－互鎖鋼球5－互鎖銷6－撥叉軸

在變速器蓋的前端凸起部鉆有三個(gè)深孔，在孔中裝入自鎖鋼球1和自鎖彈簧2，其位置正處于撥叉軸6的正上方。每根撥叉軸對(duì)于鋼球的表面沿軸向設(shè)有三個(gè)凹槽，槽的深度小于鋼球的直徑。2、鎖止裝置（1）自鎖裝置東風(fēng)EQ10969中間的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)為空擋位置，前邊或后邊的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)則處于某一工作檔位。凹槽正對(duì)鋼球時(shí)，鋼球便在自鎖彈簧的壓力作用下嵌入該凹槽內(nèi)。撥叉軸的軸向位置便固定，其撥叉及相應(yīng)的接合套或滑動(dòng)齒輪便被固定在空擋位置或某一工作擋位，而不能自行掛擋或自行脫擋。中間的凹槽對(duì)正鋼球時(shí)為空擋位置，前邊或后邊的凹槽對(duì)正70當(dāng)需要換擋時(shí)，駕駛員通過變速桿對(duì)撥叉軸施加一定的軸向力，克服彈簧的壓力，而將自鎖鋼球從撥叉軸凹槽中擠出并推回孔內(nèi)，撥叉軸便可滑過鋼球并帶動(dòng)撥叉及相應(yīng)的換擋元件軸向移動(dòng)。當(dāng)撥叉軸移至另一個(gè)凹槽與鋼球?qū)φ龝r(shí)，鋼球又被壓入凹槽，變速器剛好換入某一工作擋位或退入空擋。相鄰凹槽之間的距離保證齒輪處于全齒長嚙合或完全退出嚙合。動(dòng)畫演示！當(dāng)需要換擋時(shí)，駕駛員通過變速桿對(duì)撥叉軸施加一定的軸向71（2）互鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型汽車變速器的互鎖裝置互鎖銷6裝在中間撥叉軸3的孔中，其長度相當(dāng)于撥叉軸直徑減去互鎖鋼球的半徑；互鎖鋼球2、4裝于變速器蓋的橫向孔中。（2）互鎖裝置東風(fēng)EQ1090E型汽車變速器的互鎖裝置72在空擋位置時(shí)，左右撥叉軸1、5正對(duì)著鋼球2、4處開有深度相當(dāng)于鋼球半徑的凹槽，中間撥叉軸則左右均開有凹槽，凹槽中開有裝鎖銷6的孔。在空擋位置時(shí)，左右撥叉軸1、5正對(duì)著鋼球2、4處開有73這種互鎖裝置可以保證變速器只有在空擋位置時(shí)，駕駛員才可以移動(dòng)一個(gè)撥叉軸掛擋。若某一撥叉軸被移動(dòng)而掛擋時(shí)，另兩個(gè)撥叉軸便被互鎖裝置固定在空擋位置而不能再軸向移動(dòng)了。工作原理空擋時(shí)，所有撥叉軸的側(cè)面凹槽同互鎖鋼球、互鎖銷都在同一直線上。這種互鎖裝置可以保證變速器只有在空擋位置時(shí)，駕駛員才74當(dāng)移動(dòng)中間撥叉軸3時(shí)，撥叉軸3兩側(cè)的內(nèi)鋼球從其側(cè)面凹槽中被擠出，而兩互鎖鋼球2、4則分別嵌入撥叉軸1、5的側(cè)面凹槽中，因而將撥叉軸剛性地鎖止在空擋位置。當(dāng)移動(dòng)中間撥叉軸3時(shí)，撥叉軸3兩側(cè)的內(nèi)鋼球從其側(cè)面凹75當(dāng)移動(dòng)撥叉軸5，則應(yīng)先將撥叉軸3退回到空擋位置。于是，在移動(dòng)撥叉軸5時(shí)，互鎖鋼球4便從撥叉軸5的凹槽中被擠出，同時(shí)通過互鎖銷3和其他互鎖鋼球?qū)懿孑S3、1均鎖止在空擋位置。5341當(dāng)移動(dòng)撥叉軸5，則應(yīng)先將撥叉軸3退回到空擋位置。于是76當(dāng)移動(dòng)撥叉軸1時(shí)，撥叉軸3、5被鎖止在空擋位置。135動(dòng)畫當(dāng)移動(dòng)撥叉軸1時(shí)，撥叉軸3、5被鎖止在空擋位置。1377（3）倒檔鎖作用是使駕駛員掛倒檔時(shí)，必須對(duì)變速桿施加較大的力，才能換上倒擋，起提醒作用。彈簧鎖銷式倒擋鎖1—倒擋鎖銷2—倒擋鎖彈簧3—倒擋撥塊4—變速桿5—一擋、倒擋軸

倒擋鎖銷1的桿部裝有倒擋鎖彈簧2，其右端的螺母可調(diào)整彈簧的預(yù)緊力和倒擋鎖銷的長度。（3）倒檔鎖作用是使駕駛員掛倒檔時(shí)，必須對(duì)變速桿施加78

駕駛員要掛倒擋時(shí)，必須用較大的力使變速桿的下端壓縮倒擋彈簧，將倒擋鎖銷推向右方后，才能使變速桿下端進(jìn)入倒擋撥塊的凹槽內(nèi)，以撥動(dòng)一、倒檔撥叉軸而退入倒擋。動(dòng)畫駕駛員要掛倒擋時(shí)，必須用較大的力使變速桿的下端壓縮倒79第七章發(fā)病

第七章發(fā)病80

【目的要求】1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病

的類型?！灸康囊蟆?1概述

1.疾病

2.發(fā)病

3.發(fā)病學(xué)說

一、基本概念概述1.疾病一、基本概念82疾?。菏窃谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。

疾?。?3發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生，即

機(jī)體處于病邪的損害和正

氣抗損害之間的矛盾斗爭

過程。

發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生，即84發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途

徑、類型、機(jī)制、規(guī)

律以及影響發(fā)病諸因

素的理論。

發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途85一、是機(jī)體自身的功

能紊亂和代謝失調(diào)

二、是外在致病因素對(duì)

機(jī)體的損害和影響。疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響。一、是機(jī)體自身的功疾病發(fā)生的原因二者在發(fā)病過程中相互影響。86中醫(yī)關(guān)于發(fā)病的認(rèn)識(shí)的歷史沿革

發(fā)病機(jī)理

發(fā)病類型

中醫(yī)關(guān)于發(fā)病的認(rèn)識(shí)的歷史沿革發(fā)病機(jī)理871.《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀：“外內(nèi)合邪”；

“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。2.《金匱要略》既重視正氣的主導(dǎo)作用，也不忽視

邪氣的重要作用：“五臟元真通暢，人即安和”，

“客氣邪風(fēng)，中人多死”。3.《諸病源候論》強(qiáng)調(diào)邪氣的重要性：“人感乖戾之

氣而生病”。4.《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病的內(nèi)

在因素：“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，

呼吸之間，外邪因而乘之”。

發(fā)

病

機(jī)

理

1.《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀：“外內(nèi)合邪”；發(fā)病881.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，

為“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。2.《傷寒論》提出“伏氣”概念。

3.元·王履提出發(fā)病類型之所以不同與正

氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重、邪留的部位

有關(guān)。發(fā)

病

類

型

1.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，發(fā)病類型89第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理二、影響發(fā)病的主要因素

第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理90一、發(fā)病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)

在因素

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病

與不發(fā)病

一、發(fā)病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)91（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣的基本概念

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指

人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)

等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。

一身之氣：又稱人氣，是構(gòu)成人體和維持人

體生命活動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，其在體

內(nèi)的運(yùn)行分布，既有推動(dòng)和調(diào)節(jié)

人體生長發(fā)育和臟腑機(jī)能的作用，又有抗邪、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣的基本概念92

取決于精血津液等精華物質(zhì)的

充沛以及呼吸功能的完好；

依賴臟腑生理機(jī)能的正常發(fā)揮

和相互協(xié)調(diào)以維持新陳代謝的

有序進(jìn)行。

正氣的充盛精血津液的化生和氣體的正常交換

93陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，抵抗陽邪的侵襲，并能抑制陽邪，阻止陽熱病癥的發(fā)展和祛除陽邪以使病情向愈。

陽氣：有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等功能，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。

正

氣

陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作正氣942.正氣的防御作用

抵御外邪入侵

祛除病邪

修復(fù)調(diào)節(jié)能力

維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

正

氣

的

防

御

作

用

正氣存內(nèi)邪不可干

2.正氣的防御作用抵御外邪入侵正氣的防御作953.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病

正虛生邪而發(fā)病

正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)

正氣在發(fā)病中的作用

邪之所湊其氣必虛3.正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病正氣在發(fā)病中的作用96

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡稱為邪。

導(dǎo)致生理機(jī)能失?！庩柺д{(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。

造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質(zhì)類型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易罹傾向。

邪

氣的侵害作用

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣的概念——泛指各種致病因97邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)

影響病情病位

某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

邪氣在發(fā)病中的作用

外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候七情內(nèi)傷多直接傷及內(nèi)臟感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。

風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。

邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因邪氣在發(fā)病中的作用外感六淫發(fā)病始起多有98（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)

邪正相搏——正氣與邪氣的交爭。

正勝邪卻則不發(fā)病。

決定發(fā)病與否

邪勝正負(fù)則發(fā)病。

決定證候類型——發(fā)病后，證候類型、病變

性質(zhì)、病情輕重與正邪都

有關(guān)。正盛邪實(shí)，多成實(shí)

證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多虛實(shí)夾雜。

邪正相搏

（三）邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)

99二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病

環(huán)境——指與人類生存密切相關(guān)的自然

環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包

括氣候變化、地域因素、生活

工作環(huán)境等。二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病100氣候因素：不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易

患之病。地域因素：不同地域的氣候特點(diǎn)、水土

性質(zhì)、生活習(xí)

俗導(dǎo)致地域性

的多發(fā)病和常見病。

生活工作環(huán)境：生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)

生與流行，如職業(yè)

病、矽肺、空調(diào)綜

合癥、急、慢性中毒等。社會(huì)環(huán)境：人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化

程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等

與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。環(huán)境與發(fā)病

氣候因素：不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易環(huán)境與發(fā)病101（二）體質(zhì)與發(fā)病

決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)

弱則易感邪發(fā)病。

決定對(duì)某種病邪的易感性——陽虛易感寒邪，陰

虛易感熱邪。

決定某些疾病發(fā)生的證候類型——同感濕邪，陽

盛熱化成濕熱

證，陽虛則寒

化成寒濕證。體質(zhì)與發(fā)病

（二）體質(zhì)與發(fā)病

決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)102（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。

長期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。情志變化與疾病發(fā)生的關(guān)系

此外，遺傳因素對(duì)發(fā)病也有一定的影響。（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟103第二節(jié)發(fā)病類型

一、感邪即發(fā)

二、徐發(fā)

三、伏而后發(fā)

四、繼發(fā)

五、合病與并病

六、復(fù)發(fā)

第二節(jié)發(fā)病類型

一、感邪即發(fā)104一、感邪即發(fā)

概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)

病，

發(fā)病迅速之意。

①新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發(fā)

臨床常見均可感邪即發(fā)。

一、感邪即發(fā)

概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，105二、徐發(fā)概念——指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發(fā)

②

內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房

室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發(fā)

臨床常見二、徐發(fā)概念——指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。徐發(fā)臨床106三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一

段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而

發(fā)病。

破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期

后才發(fā)病。

伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定的

潛伏期。伏而后發(fā)

臨床常見于外感性疾病和某些外傷

三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一伏而107四、繼發(fā)概念——指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。