---心理咨詢與心理治療理論心理分析的理論與方法一、心理分析學(xué)派創(chuàng)始人：【奧地利】弗洛伊德二、心理分析學(xué)說中與心理咨詢和心理治療有關(guān)的理論：1無意識和壓抑的理論基本概念：作為一切意識行為基礎(chǔ)的是一種無意識的心理活動。人的精神生活主要由兩個(gè)獨(dú)立的部分組成，即意識和無意識，中間夾著小部分潛意識。）無意識的含義：一個(gè)指人們對自己的一些行為的真正原因和動機(jī)不能意識到；另一個(gè)是指人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進(jìn)行著。）前意識：介于意識和無意識之間，其中所包含的內(nèi)容是可召回到意識部分中去；）意識是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分。）人的心理活動中的意識、無意識和前意識之間所保持的是一種動態(tài)的平衡。無意識之中的各種本能沖動或動機(jī)、欲望一直都在積極活動之中，力求在意識的行為中得到表現(xiàn)。但因其是為社會道德、宗教法律所不能容許的沖動，所以當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)，就會在意識中喚起焦慮、羞恥感和罪惡感，因之加以抵抗。弗洛伊德認(rèn)為無意識的動機(jī)都是向上運(yùn)動的，向外推的，而意識卻施以相反的力量，向下向內(nèi)緊壓。這就是所謂的壓抑。）壓抑的功能：把主體的經(jīng)歷和回憶、各種欲望和沖動保存和隱藏起來，不讓他們在意識中出現(xiàn)。2人格構(gòu)成學(xué)說）本我、自我和朝我本我：人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。是由一切與生俱來的本能沖動所組成的。本我是貯藏心理能量的地方。特性：無意識、無理性、只遵循快樂原則；一切本能沖動后面的性力的貯藏庫；收容一切被壓抑的東西。自我：現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來的一部分。在人格結(jié)構(gòu)中代表理性和審慎。特性：從本我中分化來，一部分是無意識，一部分是意識的，主要為意識；合乎邏輯，受現(xiàn)實(shí)支配；對本我之中的東西有檢查權(quán)；在超我指導(dǎo)下，按現(xiàn)實(shí)條件，去駕馭本我的要求。超我：也稱為理想自我、自我典范，是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化了的自我。人格最后形成的而且是最文明的一部分。主要作用是按照社會道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動。）自我的4理防御機(jī)制自我同時(shí)受外部世界、超我和本我控制，而且要使他們的要求和需要相互協(xié)調(diào)。壓力下會產(chǎn)生焦慮，并促使自我發(fā)展了一種可以調(diào)節(jié)沖突，緩和種危險(xiǎn)對自身的威脅的機(jī)制—一4理防御機(jī)制。主要方式：壓抑、投射、否認(rèn)、退行、固著、升華、置換、抵消、反向形成、性4理的發(fā)展）性本能：人有兩種本能自我本能和以性欲為基礎(chǔ)的種族保存本能一性本能。本能背后還有一種潛力叫做力比多。力比多又稱性力，是一種力量、一種本能。）性心理的發(fā)展口欲階段（歲左右）肛欲階段（歲左右）性器欲階段（歲左右潛伏期階段（歲左右）青春期階段（歲左右）人在幼年時(shí)期，對異性雙親的眷戀現(xiàn)象是人類普遍存在的特征之一。俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，即使說明此問題的術(shù)語。、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)）癥狀的意義：神經(jīng)癥的癥狀是性的滿足的代替物。癥狀即可用以達(dá)到性欲滿足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。）心理病理學(xué)心理分析學(xué)說涉及的是癔?。ɑ蚍Q歇斯底里）、強(qiáng)迫癥和恐怖癥學(xué)說認(rèn)為，焦慮是理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在。焦慮是一種彌漫性的恐懼的體驗(yàn)。由于有焦慮體驗(yàn)者無法意識到其恐懼的具體對象，所以焦慮被稱為“無原因的恐懼”。焦慮是自我先預(yù)感到某種危險(xiǎn)的存在，產(chǎn)生了焦慮，為防止焦慮的發(fā)展而對力比多的要求實(shí)行壓抑。三、治療方法1自由聯(lián)想讓病人舒適地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中的）一切都說出來。心理分析家的工作在于對對方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直至知道到無意義的矛盾沖突即病因?yàn)橹埂?釋夢夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回滿足3阻抗病人有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使治療重心偏移；一方面是治療神經(jīng)癥的障礙，一方面是治療的中4任務(wù)。治療者應(yīng)通過阻抗產(chǎn)生的原因分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗。4移情由于4理分析治療時(shí)間很長，病人會把對父母、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早期對別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母。親人等。5解釋目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識到的東西，使無意識之中的內(nèi)容變成意識的。四、治療實(shí)施1適宜對象：癔癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的病人、治療規(guī)則：安靜不受干擾；不能有其他人在場旁聽；病人必須把浮現(xiàn)的任何想法都報(bào)告出來3實(shí)施過程：正式開始前，經(jīng)過兩周的試驗(yàn)性分析階段第一階段，建立治療的同盟關(guān)系第二階段，移情的出現(xiàn)記及其解釋第三階段，治療的修通或闊通第四階段，結(jié)束，解決病人對治療者的依賴問題和拒絕治療結(jié)束的企圖，徹底解決病人對治療者的移情。行為治療的理論與技術(shù)1行為治療最早由斯金納（）年提出2代表人物：前蘇聯(lián)著名生理學(xué)家巴甫洛夫、美國心理學(xué)家華生、桑代克、斯金納、班杜拉，英國艾森克等人3理論基礎(chǔ)：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論、桑代克和斯金納等人的操作條件反射強(qiáng)化學(xué)說、班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論4主要觀點(diǎn)：求助者的各種癥狀都是個(gè)體生活中通過學(xué)習(xí)而形成并固定下來的，因此，在治療過程中可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專門程序使求助者逐步并消除非適應(yīng)性或不良行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)。5基本假設(shè)、如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)性行為也是習(xí)得的，即個(gè)體是通過學(xué)習(xí)獲得的不適應(yīng)的行為的，但要注意并非所有的行為變化都是行為引起的；）、個(gè)體通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良行為或不適應(yīng)行為，也可通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。6共同特點(diǎn)：）、治療只是針對當(dāng)前來訪者有關(guān)的問題進(jìn)行的；）、治療是以特殊的行為為目標(biāo)的，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的；）、治療技術(shù)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)；）、對于每個(gè)治療者來說，治療者根據(jù)其問題和本人情況采取適當(dāng)?shù)男袨橹委熂夹g(shù)。7基本過程：）、確認(rèn)來訪者的不良行為，據(jù)此可制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法；）、以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)方法對不良行為進(jìn)行矯正，幫助來訪者建立起新的行為方式；）、記錄靶行為的基線水平及變化過程，以評價(jià)治療過程。8行為分析及行為觀察與評估行為分析也稱為行為功能分析，是一個(gè)收集和分析有關(guān)病人的信息過程。準(zhǔn)確的行為分析有助于治療者制定治療措施，選擇評估手段并實(shí)施治療。）、治療者面對來訪者時(shí)首先應(yīng)區(qū)分其問題行為或不適應(yīng)的行為是否由生物原因造成；）、對適宜進(jìn)行行為治療的來訪者的問題行為，治療者應(yīng)進(jìn)行具體分析，確定需要改進(jìn)的問題行為中的具體目標(biāo)（即靶行為）。在考慮來訪者的靶行為時(shí)，應(yīng)注意靶行為的發(fā)生有何先行刺激，同時(shí)還要注意靶行為所導(dǎo)致的后果及來訪者的心理、生理狀況對其行為的影響。行為的觀察與評估有助于治療者對所采取的治療措施實(shí)施結(jié)果的了解，也有助于來訪者了解治療的進(jìn)展，增強(qiáng)改進(jìn)的信心。行為觀察法：頻數(shù)測量反應(yīng)分類間隔記錄持續(xù)時(shí)間，對連續(xù)性行為的觀察記錄以觀察外顯行為為特征9常用技術(shù)）、放松訓(xùn)練對于應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒與情境非常有用，可以幫助人們振作精神，恢復(fù)體力，消除疲勞主要方法：肌肉放松法、想像放松法、深呼吸放松法）、系統(tǒng)脫敏法最早由沃爾樸提出主要用于來訪者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。主要原理：交互抑制或反條件作用放松訓(xùn)練建立恐怖（或焦慮）的等級層次要求來訪者在放松的情況下按等級層次中列出的項(xiàng)目進(jìn)行想象或?qū)嵉孛撁簦┠７聦W(xué)習(xí)原理：社會學(xué)習(xí)理論。行為治療利用人類通過模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)傾向，幫助某些具有不良行為的人以適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代其不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的人學(xué)習(xí)這種行為。主要方式：看電影或電視錄像、聽錄音、由治療者做示范種類：被動學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)、角色扮演多用于改變來訪者的不良行為和進(jìn)行社會技能訓(xùn)練，是對現(xiàn)實(shí)生活的一種重復(fù)，又是一種預(yù)演。在角色扮演過程中，來訪者可改變自己舊有的行為或?qū)W習(xí)新的行為，并進(jìn)而改變自己對某一事物的看法。方法：問題及情境說明較色分配治療者的指示語信息反饋模仿學(xué)習(xí)結(jié)束）、決斷訓(xùn)練又譯為肯定性訓(xùn)練、自信訓(xùn)練和聲明己見訓(xùn)練適用于人際關(guān)系的情境，用于幫助來訪者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情緒情感。特別適用于那些不能表達(dá)自己憤怒或者苦悶的人，很難對他人說“不”字的人和那些很難表達(dá)自己積極情感的人。步驟：確認(rèn)需要進(jìn)行決斷訓(xùn)練的問題提高來訪者進(jìn)行決斷訓(xùn)練的動機(jī)定義適當(dāng)?shù)男袨闆Q斷行為的訓(xùn)練階段強(qiáng)化的方法系統(tǒng)的應(yīng)用強(qiáng)化手段去增進(jìn)某些適應(yīng)性行為，減弱或消除某些不適應(yīng)行為的方法。原理：建立在操作性條件作用的原理之上類型：正強(qiáng)化為了能建立一個(gè)適應(yīng)性的行為模式，應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)的方式，使這種行為模式重復(fù)出現(xiàn)，保持下來；負(fù)強(qiáng)化為引發(fā)所希望的行為的出現(xiàn)而設(shè)立；正懲罰當(dāng)不適應(yīng)的行為出現(xiàn)時(shí)給予處罰的一種方法；負(fù)懲罰當(dāng)不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí)，不再給與原有的獎(jiǎng)勵(lì)。方法：塑造通過強(qiáng)化的手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應(yīng)性行為模式代幣管制法利用強(qiáng)化原理促進(jìn)更多的適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法；正強(qiáng)化消退法對不適應(yīng)的行為不予注意，不給于強(qiáng)化，使之漸趨消弱以致消失注意事項(xiàng)：強(qiáng)化物要適宜，要能夠起到治療者所希望的治療作用；強(qiáng)化物的呈現(xiàn)要及時(shí)，意義明確；強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)要逐漸提高，強(qiáng)化的次數(shù)要逐漸減少。（對正強(qiáng)化而言）治療者的強(qiáng)化作用：治療者具有社會強(qiáng)化作用，必須經(jīng)過專門的訓(xùn)練，以便最大限度的發(fā)揮其影響作用。以人為中心的治療理論及過程羅杰斯早期提出治療過程的步驟：（有機(jī)結(jié)合）了解即可，來訪者中心是重點(diǎn)1來訪者前來求助2治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況治療者要向?qū)Ψ秸f明，對于他所提的問題，這里并無解決的答案，咨詢或治療只是提供一個(gè)場所或一種氣氛，幫助來訪者自己找到某種答案或自己解決問題。治療者要使對方了解咨詢或治療的時(shí)間是屬于他自己的，可以自由支配，并商討解決問題的方法。3鼓勵(lì)來訪者情感的自由表現(xiàn)治療者必須以友好的、誠懇的、接受對方的態(tài)度，促進(jìn)對方對自己情感體驗(yàn)作自由表達(dá)。4治療者要能夠接受、認(rèn)識、澄清對方的消極情感治療者接受了對方的這種信息必須對此有所反應(yīng)。但反應(yīng)不應(yīng)是對表面內(nèi)容的反應(yīng)，而應(yīng)深入來訪者的內(nèi)4深處，注意發(fā)現(xiàn)對方影射或暗含的情感，如矛盾、敵意或不適應(yīng)的情感。5來訪者成長的萌動當(dāng)來訪者充分暴露出其消極的情感之后，模糊的、試探性的、積極的情感不斷萌生出來，成長由此開始6治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認(rèn)識對于來訪者所表達(dá)出的積極的情感，如同對其消極情感一樣，治療者應(yīng)予以接受，但并不加以表揚(yáng)或贊許，也不加入道德的評價(jià)。而只是使來訪者在其生命之中，能有這樣一次機(jī)會去自己了解自己。使之既無須為其有消極的情感而采取防御措施，也無須為其積極情感而自傲。在這樣的情況下，促使來訪者自然達(dá)到領(lǐng)悟與自我了解的境地。7來訪者開始接受真實(shí)的自我在治療中，來訪者因處于良好的能被人理解與接受的氣氛之中，有一種完全不同的4境，能夠有機(jī)會重新考察自己，對自己的情況達(dá)到一種領(lǐng)悟，進(jìn)而達(dá)到了接受真實(shí)自我的境地。8幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動在領(lǐng)悟的過程之中，必然涉及新的決定及要采取的行動。此時(shí)治療者要協(xié)助來訪者澄清其可能作出的選擇。9療效的產(chǎn)生領(lǐng)悟?qū)е铝四撤N積極的、嘗試性的行動，此時(shí)療效就產(chǎn)生了。,進(jìn)一步擴(kuò)大療效當(dāng)來訪者已能有所領(lǐng)悟，并開始進(jìn)行一些積極的嘗試后，治療工作就轉(zhuǎn)向幫助來訪者發(fā)展其領(lǐng)悟以求達(dá)到較深的層次，并注意擴(kuò)展其領(lǐng)悟的范圍。如果來訪者對自己能達(dá)到一種更完全、更正確的自我了解，則會具有更大的勇氣面對自己的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)并考察自己的行動。,來訪者的全面成長來訪者不再懼怕選擇，處于積極行動與成長的過程之中，并有較大的信心進(jìn)行自我指導(dǎo)。此時(shí)治療者與來訪者的關(guān)系達(dá)到頂點(diǎn)，來訪者常常主動提出問題與治療者共論。、治療結(jié)束來訪者感到無須再尋求治療者的協(xié)助，治療關(guān)系即就此終止。通常來訪者會對占用了治療者許多時(shí)間而表示歉意。治療者采用同以前的步驟中相似的方法澄清這種感情，接受和認(rèn)識治療關(guān)系即將結(jié)束的事實(shí)。二、非指導(dǎo)的治療方式☆認(rèn)為來訪者有權(quán)為自己的生活做出選擇，盡管他選擇的目標(biāo)可能與治療者的看法很不相同；如果來訪者對自身的問題有所領(lǐng)悟的話，他們更可能會做出自己明智的選擇。來訪者中心即是非指導(dǎo)的治療，其著眼點(diǎn)是促進(jìn)來訪者的成長。具體幫助來訪者進(jìn)行自我探索，促進(jìn)其自我概念向著更接近自我的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)的方向發(fā)展。非指導(dǎo)治療會談技巧：）以某種方式確認(rèn)來訪者表達(dá)自己時(shí)所反映出情感與態(tài)度；）確認(rèn)或說明來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；）指出對話的話題，但讓來訪者自行發(fā)揮；）確認(rèn)來訪者談話的主題；）提出非常特定的問題；）討論、說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息；）根據(jù)來訪者的情境確定會談情況以人為中心的治療過程治療者的基本技術(shù)服務(wù)于來訪者認(rèn)清、理解他自己的情感、態(tài)度和行為模式上。三、治療者與來訪者關(guān)系治療者應(yīng)以真誠、無條件積極關(guān)注和共情的態(tài)度對待來訪者。治療者的主觀態(tài)度影響著治療關(guān)系的質(zhì)量，而治療關(guān)系對來訪者人格的改變產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療者所采用的治療技術(shù)的作用。）共情式的理解與交流治療者的非言語行為和治療者與來訪者的言語交流之中）真誠的交流從角色中解放出來自發(fā)性的交流非防御的態(tài)度一致性：指治療者應(yīng)言行一致，表里一致；自我暴露：治療者應(yīng)以真誠的態(tài)度，通過言語和非言語行為表達(dá)其情感）積極關(guān)注式地交流要幫助來訪者就必須尊重來訪者個(gè)人，相信來訪者具有成長的潛力，相信他們具有自我指導(dǎo)的能力，支持他們?nèi)グl(fā)展自己的潛力，支持他們發(fā)展其獨(dú)特的自我。準(zhǔn)確的理解來訪者的體驗(yàn)，突出其中積極的成分。合理情緒治療的理論與方法（一）主要原理：1合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于世紀(jì)年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。2合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該是去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為。、合理情緒療法的核4理論是理論，代表誘發(fā)事件n代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念，代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。誘發(fā)性事件只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而—一人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反映的更直接的起因。（二）不合理信念的特征、絕對化的要求：人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)對某一事物懷有認(rèn)為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念；、過分概括化：一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)；、糟糕至極：一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生將是非?？膳?、非常糟糕，是一場災(zāi)難的想法（三）主要過程分為四個(gè)階段：（）心理診斷階段，明確求助者的。治療者根據(jù)理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷；（）領(lǐng)悟階段，治療者的主要任務(wù)是幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識到引起情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事情，而是他對時(shí)間的態(tài)度、看法、評價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，應(yīng)該通過改變認(rèn)知而不是改變外部世界來改變情緒困擾；（）修通階段。修通就是治療者運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除；（）再教育階段。鞏固前幾個(gè)階段所取