老齡化社會與老年疾病

平順縣中醫(yī)院段紅偉李德全（1896-1972）

馮玉祥夫人，全國政協(xié)委員，第一任衛(wèi)生部長。她針對中國人民因長期封建壓迫，迷信、不衛(wèi)生、貧困、缺醫(yī)少藥等狀況，兩次提案，建議建立尤其是農(nóng)村基層的醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，并建議各黨派、各團體協(xié)調(diào)起來，都來做工作。她響應(yīng)毛主席“為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”、“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”等號召，建立各級衛(wèi)生機構(gòu)，在短短十幾年時間內(nèi)，使霍亂、結(jié)核、性病、血吸蟲等流行病，以及麻風病得到了有效控制。農(nóng)村的醫(yī)療狀況也發(fā)生了翻天覆地的變化，人們的衛(wèi)生習慣、健康狀況改善巨大。她對我國衛(wèi)生事業(yè)的普及、發(fā)展貢獻卓著！我們應(yīng)該懷念她、學習她！一、老齡化社會老年人概念：

WHO定義——1.發(fā)達國家，＞65歲者2.發(fā)展中國家，＞60歲者老齡化社會標準：UN定義——1.一個國家60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%2.或65歲以上人口比例＞7%

一、老齡化社會法國最早進入老齡化社會（1985年）至今，全部美洲，歐亞大部、少數(shù)非洲，已為老齡社會小日本為老齡社會且為長壽大國發(fā)達國家的老齡化特點——先富后老老齡化社會我國老齡化社會的特點老齡化增速全球最快

至2020年世界增速為2.5%我國為3.3%未富先老，養(yǎng)老壓力大區(qū)域城鄉(xiāng)間差別較大家庭式養(yǎng)老仍占主導地位養(yǎng)老事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）發(fā)展不平衡老齡化社會我國老齡化社會的特點我縣的特點：同樣具備上述特點石厚土薄，資源匱乏無大型產(chǎn)業(yè)支撐教育醫(yī)療水平低，缺乏專門科研人才散居、交通等因素，信息封閉二、老年醫(yī)學與老年疾病老年醫(yī)學：1909年由美國學者提出，為老年學四大分支之一（老年生物學、老年生理學、老年社會學）包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學、老年臨床醫(yī)學、老年流行病學、老年護理學、老年預防醫(yī)學（包括醫(yī)學保?。⒗夏晟鐣t(yī)學科技進步、研究深入、社會發(fā)展、生活方式改變等，其范圍與分科必將擴大和細化二、老年醫(yī)學與老年疾病老年醫(yī)學的研究內(nèi)容老年基礎(chǔ)醫(yī)學：研究探索老年人組織器官、生理免疫功能的增齡性衰老機制，以及延緩衰老的方法老年臨床醫(yī)學：研究探索老年人常見病、多發(fā)病的病因病機、病理生理、臨床特點，及有效的診療預防方法二、老年醫(yī)學與老年疾病老年醫(yī)學的研究內(nèi)容老年護理學：主要研究老年人家庭護理（包括急救）、護理院護理、住院（包括臨終護理）及康復護理等老年預防醫(yī)學：研究探索如何預防多發(fā)病、常見病，提倡三級預防，尤其注重一級預防?？祻椭委熞嗄移渲卸⒗夏赆t(yī)學與老年疾病健康人的判定健康的概念：

WHO定義——健康就是在身體上、精神上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)，而不是單純的沒有疾病或病弱健康的實質(zhì)：

生理、心理、道德三位一體的整體健康中醫(yī)的健康概念：陰平陽秘，精神乃治；正氣存內(nèi)，邪不可干二、老年醫(yī)學與老年疾病健康老人的判定1982年，基于重要臟器無器質(zhì)性病變的認識，中華醫(yī)學會老年分會，制定5條1995年，社會-心理-生物醫(yī)學模式，又側(cè)重于疾病康復與精神心理方面，增修為10條WHO健康新概念的提出，2013年中華醫(yī)學會老年分會又重新出臺新5條二、老年醫(yī)學與老年疾病健康老人的判定標準：能恰當處理家庭及社會人際關(guān)系；積極參與家庭及社會活動。日常生活活動正常，生活自理或基本自理

營養(yǎng)狀況好，體重適中，保持良好生活方式

二、老年醫(yī)學與老年疾病健康老人的判定標準：中華醫(yī)學會老年分會主任委員李小鷹教授將標準歸納為：大病沒有，小病穩(wěn)定智力正常心態(tài)健康生活自理生活方式良好301李小鷹教授二、老年醫(yī)學與老年疾病健康老人的判定標準——大病沒有，小病穩(wěn)定“大病沒有”——指心腦腎重要器官雖有增齡性退化，但無功能異?！靶〔》€(wěn)定”——指一些相關(guān)的高危因素（與心腦血管病有關(guān)）能控制在與年齡相適應(yīng)的達標范圍內(nèi)主要是血壓、血脂、血糖二、老年醫(yī)學與老年疾病“小病穩(wěn)定”的標準血壓：無高血壓者＜140/90毫米汞柱，其中高齡老人(≥80歲者)≥120/60毫米汞柱；高血壓者(除年齡外無其他危險因素和病史)＜150/90毫米汞柱，高齡老人≥130/60毫米汞柱血糖：糖化血紅蛋白——無糖尿病者：5.0%-6.5%；糖尿病無并發(fā)癥者：6.0%-7.0%

血脂：血總膽固醇為3.1~6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇1.8~3.9毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＞1.0毫摩爾/升，甘油三酯0.8~2.3毫摩爾/升。二、老年醫(yī)學與老年疾病老年疾病即非健康老年人群，指患有不同程度疾病的老年人群老年疾病，并非老年人特發(fā)疾病，而是常見病、多發(fā)病發(fā)生于老年人后，所表現(xiàn)的與其他年齡段不同的病理生理改變老年病防治與保健工作者，必須明白這些特點與上述標準沒有標準，其事各行；不明標準，瞎子點燈；自立標準，自作聰明

二、老年醫(yī)學與老年疾病老年患者的臨床特點：由于老年人感受性降低，其患病后的癥狀和體征不典型，容易導致漏誤診老年人常常是兩種及以上的疾病同時存在

老年人組織器官（尤其心腦腎）、內(nèi)分泌、代謝及免疫等儲備功能低下，所以一旦發(fā)生應(yīng)激，即表現(xiàn)為發(fā)病快、病程短、病情重，極易引起多器官功能障礙綜合征（MODS）和全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。同時老年人藥代學、藥動學的改變，也決定了對老年患者施治過程中的特殊性、適可性、個體化。二、老年醫(yī)學與老年疾病老年患者的臨床特點：孤獨、性格內(nèi)向、經(jīng)濟原因、家庭鄰里糾紛等心理因素對老年患者疾病轉(zhuǎn)歸與康復的影響二、老年醫(yī)學與老年疾病祖國醫(yī)學的養(yǎng)生文化文化特點

因地制宜，性命雙修；順其自然，無為而治修身養(yǎng)性，身為天下養(yǎng)生特點形神兼養(yǎng)，以神為主；整體觀念，應(yīng)天辯證動靜結(jié)合，勞逸相宜；養(yǎng)性增壽，順道遵倫二、老年醫(yī)學與老年疾病祖國醫(yī)學與衰老：腎為先天之本，脾為后天之基衰老與否、衰老速度、是否長壽與腎氣正相關(guān)先天之腎，靠后天（脾）的滋養(yǎng)尚書：人之壽，百二十歲也；仁者，壽也！老子：物壯則老孟子：養(yǎng)性莫過于寡欲二、老年醫(yī)學與老年疾病老年人用藥原則選藥原則：明確的指征、盡量減少藥物種類、避免使用老年人禁忌或慎用藥物、不可濫用滋補藥、抗衰老藥劑量原則：劑量偏小、劑量個體化使用原則：方案從簡、劑型合適，藥名、用法、用量應(yīng)簡明顯目、觀察藥物反應(yīng)、測血藥濃度、病情好轉(zhuǎn)及時停藥、合理飲食二、老年醫(yī)學與老年疾病中國人飲食原則中醫(yī)認為：凡膳皆藥，天生萬物，無一不為食藥。藥食同源，寓醫(yī)于食李時珍：飲食者，人之命脈也毛主席：先進廚房，后進藥房中華民族對膳食結(jié)構(gòu)的論述五谷宜為養(yǎng)，失豆則不良。五畜適為益，過則害非常五菜常為充，新鮮綠紅黃。五果當為助，少數(shù)勿當糧氣味合則服，尤忌偏獨嘗。飲食貴有節(jié)，適時保安康

二、老年醫(yī)學與老年疾病細胞分裂與人的壽命1961年，美國學者海爾福利根據(jù)動物實驗提出：動物的衰老死亡與細胞分裂的次數(shù)和周期有關(guān)次數(shù)與周期的乘積等于其自然壽命人的細胞分裂可至50代，周期約2.4年，自然壽命120年左右細胞分裂圖二、老年醫(yī)學與老年疾病細胞分裂與人的壽命另有兩種計算方法性成熟期：人的自然壽命為性成熟期的8-10倍（14-15）×（8-10）=110-150歲生長期：人的自然壽命為其生長期的5-7倍（20-25）×（5-7）