護(hù)士的職業(yè)壓力北京大學(xué)第一醫(yī)院陳素坤護(hù)理工作”是一門(mén)職業(yè)過(guò)去，一提到護(hù)理工作，我們都念念不忘我們是一門(mén)獨(dú)立的專業(yè)。不論是護(hù)校還是護(hù)理學(xué)院，新生入學(xué)以后，都要在第一學(xué)期對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育。告訴我們護(hù)士工作多么崇高、偉大，護(hù)士專業(yè)多么有發(fā)展。而隨著學(xué)生到了臨床實(shí)習(xí)接觸社會(huì)以后，很多人感到不是那么一回事。有的人心灰意冷，有的人還會(huì)有上當(dāng)受騙的感覺(jué)，這樣的一些負(fù)面感受對(duì)我們的職業(yè)適應(yīng)會(huì)或多或少的產(chǎn)生負(fù)面影響。其實(shí)，護(hù)理工作首先是一個(gè)職業(yè)，我們應(yīng)該回歸到“職業(yè)”這個(gè)范疇來(lái)理解我們所從事的工作。職業(yè)意識(shí)啟蒙教育有助于學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)和價(jià)值的理解，幫助學(xué)生確立具體的學(xué)習(xí)目的，學(xué)習(xí)方法和努力方向，形成良好的護(hù)士行為習(xí)慣；促進(jìn)了學(xué)生從中學(xué)生到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換，為最終培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)士邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步。社會(huì)學(xué)研究表明，職業(yè)是隨著社會(huì)分工而出現(xiàn)的，是隨著社會(huì)分工的穩(wěn)定發(fā)展的，構(gòu)成人們賴以生存的，不同生活方式。護(hù)士這個(gè)職業(yè)就是隨著“克里米亞”戰(zhàn)爭(zhēng)之后，為了更有利于搶救和醫(yī)治傷病員的需要而出現(xiàn)的，是隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而出現(xiàn)的社會(huì)分工，并且隨著這種分工的穩(wěn)定發(fā)展，逐漸細(xì)化，近年來(lái)，在護(hù)理這個(gè)行業(yè)中也開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)資格的認(rèn)定工作。護(hù)士的職業(yè)壓力護(hù)理工作的壓力源既有外因，也有內(nèi)因?？蓙?lái)自環(huán)境，也可來(lái)自工作人員自身。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是需要得到幫助的弱勢(shì)群體，護(hù)士的工作常常是以他們的現(xiàn)存問(wèn)題為中心的，并且經(jīng)常圍繞他們的精神、心理、社會(huì)問(wèn)題，如窘迫、恐懼、失落等進(jìn)行工作，而解決問(wèn)題的方法又常常是不容易獲得的，因而工作情景難免令人沮喪。護(hù)士會(huì)經(jīng)常感到壓力。來(lái)自環(huán)境的壓力（外因方面）來(lái)自環(huán)境的壓力大致有以下數(shù)種情況（1）工作性質(zhì)與工作強(qiáng)度方面：時(shí)刻擔(dān)心工作中出差錯(cuò)、病人及家屬高強(qiáng)度高水準(zhǔn)的要求、工作量太大。（2）繼續(xù)教育與職業(yè)需求方面：職稱晉升機(jī)會(huì)少（護(hù)士）、更新知識(shí)的需要、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少。

（3）社會(huì)因素方面：人事制度改革面臨下崗與轉(zhuǎn)崗、擔(dān)心受到病人及家屬的暴力傷害、自己的付出不能得到社會(huì)承認(rèn)。（4）人際關(guān)系方面：病人和家屬的誤解和不尊重、管理者的理解和支持不夠、病人不夠合作。（5）家庭方面的壓力：老人患病、本人患病、家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，隨著全民法律知識(shí)的普及，人們的自我保護(hù)意識(shí)有了很大地提高。隨著“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”的實(shí)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大的醫(yī)務(wù)工作者都在努力的學(xué)習(xí)條例的規(guī)范和要求。在保障病人利益的同時(shí)，工作人員也親身感受到來(lái)自外界的壓力，不僅醫(yī)療糾紛頻發(fā)，病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的侵權(quán)事件是屢屢發(fā)生。這些種種變化，無(wú)形中對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了新的、更高的要求。舉例分析:中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)自律和維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益委員會(huì)所屬的維權(quán)部，對(duì)此進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。在326家醫(yī)院中☆遭遇病人擾亂醫(yī)療診療秩序的占73.5%☆遭遇到被打砸事件的占43.86%☆對(duì)醫(yī)院設(shè)施直接造成破壞的占35.58%☆醫(yī)護(hù)人員受傷的為34.66%☆有86%-96%的醫(yī)院遇到一些病人因“醫(yī)療糾紛”而滯留醫(yī)院或不繳納醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原社會(huì)方面因素分析☆全民法制意識(shí)提高，維權(quán)意識(shí)上升☆新聞媒體不負(fù)責(zé)的炒作☆醫(yī)療保障制度改革☆醫(yī)院體制存在問(wèn)題□二必信阮■一戲醫(yī)硫口一柬醫(yī)晚□二必信阮■一戲醫(yī)硫口一柬醫(yī)晚口專私醫(yī)隙減少醫(yī)療糾紛的措施醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自律☆工作中加強(qiáng)責(zé)任心☆加強(qiáng)質(zhì)量管理☆提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量☆避免和減少醫(yī)療過(guò)失的發(fā)生國(guó)外的一些研究指出，在為人群服務(wù)或醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)中的工作人員經(jīng)常要花費(fèi)大量的時(shí)間與其他人打交道，工作人員與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系是以服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)存問(wèn)題為中心的，并經(jīng)常圍繞他們的精神、心理、社會(huì)問(wèn)題，如窘迫、恐懼、失落等進(jìn)行工作，而解決問(wèn)題的方法又常常是不容易獲得的因而工作情景難免令人沮喪。對(duì)那些經(jīng)常在此種環(huán)境下工作的人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的壓力會(huì)情緒化地影響自己，Maslach將其描述為：心身耗竭綜合癥（burnoutsyndrome,BS）耗竭（burn-out）一詞的英文含義是燃盡、燒光?？勺g為耗竭、枯竭、疲潰等。是由于過(guò)度應(yīng)激等導(dǎo)致的一種完全的軀體和精神的衰竭。是對(duì)過(guò)高壓力或不滿意工作的一種反應(yīng)，在心理上產(chǎn)生拒絕，在態(tài)度和行為上也會(huì)有相應(yīng)的變化。研究指出：耗竭可以導(dǎo)致對(duì)工作的厭惡感，表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量退化，或?qū)Ψ?wù)對(duì)象漠不關(guān)心、失去同情心，工作效率低，死板、固執(zhí)、譏諷人等。近年來(lái)，心理工作者在肯定了社會(huì)心理刺激對(duì)人的精神和身體的影響，同時(shí)指出：同樣性質(zhì)、同樣大小的刺激對(duì)個(gè)體的作用呈現(xiàn)出程度差異:有些人產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問(wèn)題；有些人出現(xiàn)較輕的適應(yīng)困難；還有些人則安然無(wú)恙。這提示我們個(gè)體的心理健康不僅僅與社會(huì)心理刺激的強(qiáng)度有關(guān)，同時(shí)還受許多其它心理中介因素的調(diào)節(jié)和影響，例如，個(gè)人素質(zhì)、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)策略以及控制感等。這就引出對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身問(wèn)題（內(nèi)因）的分析。來(lái)自工作人員自身的壓力（內(nèi)因方面）來(lái)自工作人員自身的壓力大致有以下數(shù)種情況（1）個(gè)體的性格特征;（2）個(gè)人家庭矛盾；（3）個(gè)體的適應(yīng)能力。對(duì)舒緩壓力起著顯著作用的性格特征主要有：內(nèi)控感，即事情的成敗乃是由個(gè)人所左右的。內(nèi)在控制源者認(rèn)為，事情的結(jié)果是與自己付出的努力相關(guān)。心理控制源這個(gè)概念來(lái)自社會(huì)學(xué)習(xí)理論，用此理論可以解釋一些人會(huì)積極主動(dòng)的應(yīng)付困難處境，而另外一些人則表現(xiàn)出消極態(tài)度的一種內(nèi)心狀態(tài)。越是相信某一結(jié)果取決于自己的行為（內(nèi)控）的個(gè)體，控制動(dòng)機(jī)越高，越主動(dòng)，越易從事有利于目標(biāo)達(dá)成的行為，從而使目標(biāo)更易達(dá)成；從容不迫的B型行為傾向，這里是指與“A”型行為類型不同的B型行為傾向。50年代，美國(guó)臨床醫(yī)生弗雷德曼(M.friedman)和羅森曼(R.H.Rosenman)，首先提出冠心病人的性格或行為表現(xiàn)似乎有某些特征。研究者把其行為表現(xiàn)類型定名為“A”型行為類型(TypeAbehaviorpattern)”。其特點(diǎn)是：急躁、情緒不穩(wěn)、愛(ài)發(fā)脾氣；爭(zhēng)強(qiáng)好勝、懷有戒心或敵意；醉心于工作、行動(dòng)較快、做事效率高；缺乏耐性、常有時(shí)間緊迫感等。而B(niǎo)型行為類型則與此相反，特點(diǎn)是悠閑自得、不愛(ài)緊張。一般無(wú)時(shí)間緊迫感；不喜爭(zhēng)強(qiáng)，有耐心，能容忍等。不言而喻，這樣的性格對(duì)緩解壓力是十分有益的；自信、自我接納，正面看待自己的高度自尊，這些自我成就感的體驗(yàn)，對(duì)緩解壓力是十分重要的。至于個(gè)人家庭矛盾，是從這種壓力帶來(lái)的心理感受及其影響考慮的。主要是體現(xiàn)在家庭成員之間的親密感的缺失，由于心理距離的增加，進(jìn)而影響到心理支持，直接、間接的影響到自身的應(yīng)對(duì)能力。n—iI舉例:有一位軍官到都m去檢查，看見(jiàn)一個(gè)士兵的帽子盍住了眼睛，I：于是就對(duì)他說(shuō)；“你的帽子太大了吧？”這個(gè)士兵笞到；即是我的頭大小室言高霽地說(shuō)；'軍人就應(yīng)該從目己的身上我原因，邃樣才能液變目己/后來(lái)，這位士兵靠曰己的努力成了將軍。-頊"有人說(shuō)，生活就像是在天空中拋接五只球的游戲，這五只球分別是：工作、家庭、由康、友誼、和精神，將這五個(gè)球同時(shí)在空中拋接，的確是一門(mén)藝術(shù)。不久你會(huì)發(fā)現(xiàn)，唯有工作是一個(gè)橡皮球，掉在地上還會(huì)彈起來(lái)，而其他四個(gè)球都是玻璃的，掉到地上，便會(huì)留下疤痕、裂縫，或摔的粉碎，