醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理北京大學(xué)第三醫(yī)院金昌曉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜好安全：治療過(guò)程中避免其他損傷適當(dāng)：嚴(yán)控過(guò)度醫(yī)療或不當(dāng)醫(yī)療價(jià)廉：國(guó)家定價(jià)，嚴(yán)格監(jiān)管及時(shí)：縮短等候時(shí)間、杜絕延誤效率：減低人力、設(shè)備和其他資源的浪費(fèi)一致性：治療和服務(wù)不應(yīng)因人而異FromCrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury,InstituteofMedicine,2001醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜好Fr醫(yī)院管理發(fā)展方向以“人文管理”為核心的醫(yī)院管理體系

——醫(yī)院管理的“三橫三豎”三橫：體制（改革）、基礎(chǔ)管理與管理創(chuàng)新、醫(yī)院文化三豎：戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)、人力資源培育以“職業(yè)幸?！睘楹诵牡娜宋墓芾砺殬I(yè)幸福是職工關(guān)心的焦點(diǎn)、難點(diǎn)職業(yè)幸福是管理工作的重點(diǎn)、落腳點(diǎn)沒(méi)有職業(yè)幸福，無(wú)法建立和諧的醫(yī)患關(guān)系一切以“人（員工、患者）”為中心，“人”是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿醫(yī)院管理發(fā)展方向以“人文管理”為核心的醫(yī)院管理體系公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)獲取收入4-6%，有限95%左右醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值背離公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)4-6%，有限9支出藥品設(shè)備材料運(yùn)行保障（房屋維修、水電氣暖等）人力資源成本服務(wù)投入（保潔、運(yùn)送、保安等）市場(chǎng)化公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀支出藥品設(shè)備材料運(yùn)行保障人力資源成本服務(wù)投入公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入不變，控制成本，節(jié)約支出，提高利潤(rùn)率提高運(yùn)行效率，增加服務(wù)數(shù)量降低人力成本，控制其他成本三途徑業(yè)務(wù)量不變，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加收入

可能性小關(guān)注重點(diǎn)

難度大醫(yī)院效益如何提高收入不變，控制成本，節(jié)約支出，提高利潤(rùn)率提高運(yùn)行效率，增加服

1、醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付2、付費(fèi)方式改革：DRGs

3、醫(yī)藥分開(kāi)，取消以藥養(yǎng)醫(yī)4、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用降價(jià)

5、患者期望值不斷增加6、社會(huì)資本辦醫(yī)，競(jìng)爭(zhēng)激烈外部環(huán)境

公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)1、醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付2、付費(fèi)方式改革：DRGs3、醫(yī)

1、水、電、氣等基本運(yùn)行費(fèi)用上漲2、人力成本迅速攀升

3、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及新技術(shù)引入4、安全與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)提高

5、運(yùn)行總體效益很低

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)不足內(nèi)部管理

公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)1、水、電、氣等基本運(yùn)行費(fèi)用上漲2、人力成本迅速攀升3北醫(yī)三院醫(yī)院概況北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）建于1958年部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)高水平的大型醫(yī)院北醫(yī)三院醫(yī)院概況北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）建于1958年醫(yī)院規(guī)模情況占地面積：6.018萬(wàn)平方米建筑總面積：22.08萬(wàn)平方米床位數(shù)：1745張2001

2004

2005

2006

2012五官科樓(19400㎡)藥劑樓(7840㎡)外科大樓(37,600)㎡教學(xué)科研樓(10,400㎡)外二、門(mén)急診醫(yī)技樓(77000㎡)醫(yī)院規(guī)模情況占地面積：6.018萬(wàn)平方米2001管理部門(mén)：24個(gè)臨床科室：35個(gè)醫(yī)技科室：11個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目：20個(gè)2010（9個(gè)）骨科、消化科、藥劑科、護(hù)理、病理科、檢驗(yàn)科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科2011（2個(gè)）耳鼻喉科、心血管分子生物學(xué)與調(diào)節(jié)肽實(shí)驗(yàn)室2012（6個(gè)）呼吸內(nèi)科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、麻醉科2013（3個(gè)）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)科、整形外科（成形科）國(guó)家婦產(chǎn)疾病研究中心（2014年）管理部門(mén)與科室設(shè)置管理部門(mén)：24個(gè)管理部門(mén)與科室設(shè)置所有在院服務(wù)人員5690人，正式在編2631人

合同制及派遣員工1878人，外包公司人員

1181人人力資源總?cè)藬?shù)比2013年增長(zhǎng)5.3%，比2012年增長(zhǎng)11.0%所有在院服務(wù)人員5690人，正式在編2631人

合同制及派遣門(mén)、急診量日均門(mén)診15149人次同比增長(zhǎng)6.89%2000年-2014年門(mén)診量(單位：萬(wàn)人)日均急診873人次2000年-2014年急診量(單位：萬(wàn)人)門(mén)、急診量日均門(mén)診15149人次同比增長(zhǎng)6.89%2000年醫(yī)療任務(wù)繁重2000-2014年出院患者數(shù)和手術(shù)例數(shù)↑9.64%↑10.09醫(yī)療任務(wù)繁重2000-2014年出院患者數(shù)和手術(shù)例數(shù)↑9.62002-2014年平均住院日和手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)醫(yī)療任務(wù)繁重平均住院日手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)2002-2014年平均住院日和手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)醫(yī)療任務(wù)繁16單位：%2008-2014年藥品占醫(yī)藥收入的比例16單位：%2008-2014年藥品占醫(yī)藥收入的比例特點(diǎn)：疑難重癥診治中心

特色科室突出

持續(xù)的快速、高效、安全運(yùn)轉(zhuǎn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，DRGs試點(diǎn)單位

醫(yī)療工作概況核心：提高醫(yī)療工作效率，加快運(yùn)行速度前提：良好的醫(yī)療技術(shù)水平，可靠的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理保障措施效果：醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理能力，持續(xù)改進(jìn)和提高特點(diǎn)：疑難重癥診治中心

特色科室……醫(yī)療工作核心制度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系重點(diǎn)平臺(tái)監(jiān)控與管理體系醫(yī)院規(guī)章制度院內(nèi)感染控制體系醫(yī)療應(yīng)急體系病案管理體系安全與質(zhì)量監(jiān)控體系糾紛與投訴管理體系不良事件報(bào)告與管理藥品與耗材管理體系醫(yī)師技術(shù)檔案管理新技術(shù)準(zhǔn)入管理…體系體系完善與持續(xù)改進(jìn)……醫(yī)療工作核心制度醫(yī)療質(zhì)量與安全管體系完善與持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全體系目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者安全制度：制定、修訂與落實(shí)措施：人員、技術(shù)、藥品、器械、耗材和不良事件的管理體系環(huán)節(jié)監(jiān)控績(jī)效評(píng)估體系完善與持續(xù)改進(jìn)持構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全體系目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者（一）目標(biāo)：患者安全（1）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動(dòng)力運(yùn)行、感染控制以及材料使用等多方面加強(qiáng)手術(shù)室的管理；（2）落實(shí)手術(shù)核查制度，不斷改進(jìn)，責(zé)任到人；（3）加強(qiáng)不良事件的上報(bào)管理；（4）防范與減少不良意外事件的發(fā)生；體系完善與持續(xù)改進(jìn)（一）目標(biāo)：患者安全（1）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動(dòng)力運(yùn)行、感1、完善制度：2008年整理規(guī)章制度共計(jì)610項(xiàng)，2012年再次修訂，近3年新制定制度100多項(xiàng)。2、健全組織機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，加大自查自糾力度3、嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度（首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難危重癥會(huì)診…）4、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（危重病人管理、圍手術(shù)期管理…）5、診療常規(guī)與病案質(zhì)量6、職責(zé)明確，責(zé)任到人（二）制度的建設(shè)與落實(shí)體系完善與持續(xù)改進(jìn)1、完善制度：2008年整理規(guī)章制度共計(jì)610項(xiàng)，2012年（三）具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案管理2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理3、醫(yī)院感染安全管理4、合理用藥管理5、藥品器械、新技術(shù)準(zhǔn)入管理6、臨床路徑、DRGs試點(diǎn)的質(zhì)量控制7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)8、醫(yī)療不良事件管理9、應(yīng)急醫(yī)療管理10、醫(yī)療工作正向激勵(lì)機(jī)制的建立11、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，提升醫(yī)院服務(wù)能力體系完善與持續(xù)改進(jìn)（三）具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案管理體系完善與持續(xù)改進(jìn)1、醫(yī)師技術(shù)檔案—技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核定量分析，用數(shù)據(jù)反映醫(yī)師實(shí)際工作情況；形成個(gè)性化考評(píng)體系，為人員晉升和評(píng)優(yōu)提供量化參考指標(biāo)。具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案—技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核定量分析，2、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制設(shè)備維護(hù)與維修凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行……常態(tài)應(yīng)急狀態(tài)成果：1、制定《手術(shù)室安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)》

2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理監(jiān)管系統(tǒng)開(kāi)發(fā)完成3、成立手術(shù)室管理委員會(huì)

具體管理措施2、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制常態(tài)應(yīng)急狀醫(yī)院感染控制體系院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

全面信息化

實(shí)時(shí)在線(xiàn)分析

預(yù)警交互功能目標(biāo)監(jiān)測(cè)

抗菌藥物監(jiān)測(cè)

細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)考核評(píng)估體系

院感報(bào)告手衛(wèi)生抗菌藥物應(yīng)用

消毒滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理公示與獎(jiǎng)懲多學(xué)科合作機(jī)制

臨床、微生物檢驗(yàn)、院感、藥學(xué)聯(lián)合病歷討論院感、總務(wù)、設(shè)備、手術(shù)室聯(lián)合潔凈手術(shù)部安全運(yùn)行系統(tǒng)重點(diǎn)平臺(tái)管理潔凈手術(shù)平臺(tái)消毒供應(yīng)平臺(tái)內(nèi)鏡清洗消毒血透平臺(tái)ICU平臺(tái)

介入診療253、完善醫(yī)院感染安全管理體系具體管理措施醫(yī)院感染控制體系院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)考核評(píng)估體系多學(xué)科合作機(jī)制重點(diǎn)平

4、合理用藥管理具體管理措施臨床藥學(xué)、合理用藥相關(guān)工作量逐步深入工作內(nèi)容200820092010201120122013總計(jì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)（人次）194322443155027802800

5289重點(diǎn)患者書(shū)寫(xiě)藥歷（份）1802904056107876862958參加院際、院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治65323841146159481提出用藥意見(jiàn)和個(gè)體化藥物治療建議（人次）674102813191526182110637431患者用藥教育（例次）691442291430124759560617424為醫(yī)護(hù)人員提供咨詢(xún)服務(wù)（次）185520842109230056462149

13994門(mén)診用藥咨詢(xún)(人次)61836947702972601694014324586834、合理用藥管理具體管理措施臨床藥學(xué)、合理用藥相關(guān)藥品管理新藥遴選、舊藥淘汰全部通過(guò)藥事委員會(huì)（30名委員、60名專(zhuān)家）；網(wǎng)上投票，加強(qiáng)監(jiān)督，確保公正、公平、公開(kāi)。試劑招標(biāo)：各臨床實(shí)驗(yàn)室使用的全部試劑完善不良事件上報(bào)體系：制定《醫(yī)療器械不良事件上報(bào)的管理辦法》及《突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急預(yù)案》。新技術(shù)準(zhǔn)入管理臨床新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入前申報(bào)審批制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。由臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理委員會(huì)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的審批重大和高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，上報(bào)院辦公會(huì)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批5、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理具體管理措施藥品管理5、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理具體管理措施全面推廣臨床路徑試點(diǎn)（ClinicalPathway,CP）工作由參加衛(wèi)生部試點(diǎn)初期的9個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)、27個(gè)病種擴(kuò)展到全部的27個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)創(chuàng)建路徑457個(gè)，實(shí)施457個(gè)(衛(wèi)生部下發(fā)202個(gè)，自創(chuàng)255個(gè))。截止到2014年10月底，總計(jì)實(shí)施CP137766例；完成125463例，發(fā)生變異12913例，變異退出12303例，變異退出率8.93%。——通過(guò)CP的推廣和實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療流程，控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)6、推廣臨床路徑、DRGs系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制具體管理措施全面推廣臨床路徑試點(diǎn)（ClinicalPathway,C7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院——多次獲獎(jiǎng)改模式、重臨床、建機(jī)制——?jiǎng)?chuàng)新排班表護(hù)理人員配置——病房>1：0.4；——ICU系統(tǒng)1:2.5-3系統(tǒng)支持——優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位津貼——配置護(hù)理員、醫(yī)輔員——加強(qiáng)探視管理29具體管理措施7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院——多次獲獎(jiǎng)改模式、重臨開(kāi)據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑移動(dòng)護(hù)理閉環(huán)式管理開(kāi)據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑移動(dòng)護(hù)理閉環(huán)式管理

移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)

基于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)護(hù)向病房床旁更有效地?cái)U(kuò)展和延伸

移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)

基于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)護(hù)向病房床旁

提高護(hù)理服務(wù)能力提升專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理——實(shí)行亞類(lèi)管理危重病管理——三級(jí)訪(fǎng)視組織疑難案例學(xué)習(xí)——臨床護(hù)士思維訓(xùn)練書(shū)籍配置移動(dòng)護(hù)理工作站——責(zé)任護(hù)士工作前移配置PICC血管超聲——解決疑難輸液?jiǎn)栴}提高護(hù)理服務(wù)能力提升專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理——實(shí)行亞類(lèi)糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前談話(huà)溝通。（自2005年至今，醫(yī)務(wù)處提前介入談話(huà)571例，幾乎未發(fā)生醫(yī)療糾紛。）及時(shí)應(yīng)對(duì)、不回避問(wèn)題，妥善化解，院領(lǐng)導(dǎo)參與醫(yī)患溝通。8、醫(yī)療不良事件管理具體管理措施糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后勤物資保障組應(yīng)急信息醫(yī)輔組黨政系統(tǒng)支持保障組交通保衛(wèi)車(chē)輛協(xié)調(diào)組指揮部醫(yī)療救治組

醫(yī)療外圍保障組水、電、氣等運(yùn)行保障應(yīng)急體系各項(xiàng)救援預(yù)案及培訓(xùn)演練全員急救技術(shù)培訓(xùn)北京市創(chuàng)傷救治基地北京市輻射病救治基地北京市13支院前救援隊(duì)之一衛(wèi)生部核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心第二臨床部醫(yī)院應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持9、完善應(yīng)急醫(yī)療管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療安全具體管理措施后勤物資應(yīng)急信息黨政系統(tǒng)交通保衛(wèi)指揮部醫(yī)療醫(yī)療外圍水、電、氣“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”：70萬(wàn)元（已評(píng)選4屆）

獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目有：

1、疑難危重病例診治獎(jiǎng)

2、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)

3、優(yōu)秀病案獎(jiǎng)

4、醫(yī)療安全管理獎(jiǎng)

5、優(yōu)秀青年醫(yī)師獎(jiǎng)

一年一度的“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”和“管理項(xiàng)目?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)”等評(píng)選，改變醫(yī)療管理者“只罰不獎(jiǎng)”的形象，鼓勵(lì)創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師風(fēng)采，也是對(duì)醫(yī)院年度工作的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。10、醫(yī)療工作正向激勵(lì)機(jī)制的建立具體管理措施“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”：70萬(wàn)元（已評(píng)選4屆）一年一度的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約電話(huà)預(yù)約出院預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約社區(qū)預(yù)約診間預(yù)約預(yù)約系統(tǒng)A多種預(yù)約模式推進(jìn)預(yù)約服務(wù)，方便就醫(yī)。B加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)師出診管理，彈性安排門(mén)診時(shí)間，開(kāi)放周末門(mén)診，解決群眾看病難的問(wèn)題。C充分利用網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏、手機(jī)短信等方法，為患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。D推行醫(yī)保患者持卡結(jié)算新模式，改善患者入、出院流程，為患者提供全天候及時(shí)的服務(wù)11、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力具體管理措施網(wǎng)絡(luò)預(yù)約電話(huà)預(yù)約出院預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約社區(qū)預(yù)約診間預(yù)約預(yù)約A多種1.以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級(jí)管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)2.不典型醫(yī)師組模式3.病例點(diǎn)評(píng)制度、處方抽查制度4.個(gè)人網(wǎng)上公示制度5.大型設(shè)備績(jī)效評(píng)估與高值耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)

（四）環(huán)節(jié)監(jiān)控體系管理與持續(xù)完善1.以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級(jí)管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)CP全流程的閉環(huán)管理，保證了診斷、質(zhì)量規(guī)范和統(tǒng)一確保各節(jié)點(diǎn)任務(wù)的執(zhí)行加強(qiáng)對(duì)變異的管理通過(guò)診斷字典庫(kù)、手術(shù)名稱(chēng)字典庫(kù)、變異字典庫(kù)等規(guī)范臨床操作規(guī)范了各項(xiàng)檢查、藥物治療、輸血等具體管理措施環(huán)節(jié)監(jiān)控—臨床路徑信息化監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)CP全流程的閉環(huán)管理，保證了診斷、質(zhì)量規(guī)范和統(tǒng)一具體管理充分利用醫(yī)院資源，提高社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)“四贏”（病人、醫(yī)生、醫(yī)院、社會(huì)）努力做到：四低四高

醫(yī)療質(zhì)量社會(huì)效益群眾滿(mǎn)意度經(jīng)濟(jì)效益

平均住院日術(shù)前平均住院日病人平均醫(yī)療費(fèi)用藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例總體效果充分利用醫(yī)院資源，提高社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)“四贏”（病人教授考核評(píng)價(jià)工作教授考核評(píng)價(jià)工作考核目的與原則按照人社部、教育部等《崗位設(shè)置管理暫行辦法》，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位分為13個(gè)等級(jí)：正高：1～4級(jí)，副高：5～7級(jí)，中級(jí)：8～10級(jí)，初級(jí)：11～13級(jí)我院于2011年建立崗位考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理的考核評(píng)價(jià)，做到有利于調(diào)動(dòng)其工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于推動(dòng)學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)骨干服務(wù)醫(yī)教研工作第一線(xiàn)，有利于激勵(lì)教學(xué)科研人員承擔(dān)重大科研項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展教授考核評(píng)估堅(jiān)持客觀公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)績(jī)的原則，主要從醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會(huì)工作四個(gè)方面進(jìn)行考核考核目的與原則按照人社部、教育部等《崗位設(shè)置管理暫行辦法》，考核范圍正高：二至四級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員

（管理崗位人員、60歲以上人員不參加考核）副高：五至七級(jí)“醫(yī)教研”崗位人員

（58歲以上人員可以不參加考核）考核時(shí)間教授考核評(píng)價(jià)工作每年進(jìn)行一次，以每2年為一個(gè)考核周期交叉滾動(dòng)進(jìn)行考核范圍正高：二至四級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員考核時(shí)間教授考核評(píng)考核方案根據(jù)個(gè)人崗位工作及職稱(chēng)情況（醫(yī)療單職稱(chēng)、醫(yī)教研雙職稱(chēng)、科研單職稱(chēng)）分別按照不同的方案及權(quán)重比例進(jìn)行考核。以正高為例：

方案

權(quán)重方案一醫(yī)療工作為主方案二醫(yī)教研工作并重方案三科研工作為主醫(yī)療70%50%

教學(xué)15%25%20%科研15%25%80%考核方案根據(jù)個(gè)人崗位工作及職稱(chēng)情況（醫(yī)療單職稱(chēng)、醫(yī)教研雙職稱(chēng)考核指標(biāo)體系教授考核指標(biāo)體系醫(yī)療指標(biāo)教學(xué)指標(biāo)內(nèi)科：門(mén)診、查房；基本工作量：外科：門(mén)診、查房及手術(shù)；

醫(yī)技：基本工作量。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)醫(yī)療糾紛、欠費(fèi)扣分加分項(xiàng)目：院內(nèi)外會(huì)診、義診、對(duì)口支援、醫(yī)療管理會(huì)等基本指標(biāo)：理論授課、教學(xué)評(píng)估、培訓(xùn)與考核及導(dǎo)師工作附加指標(biāo)：參與教學(xué)管理工作、主持申報(bào)國(guó)家級(jí)或市級(jí)繼續(xù)

教育項(xiàng)目，獲各級(jí)別教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)，申報(bào)精品課程等教學(xué)事故一票否決科研指標(biāo)基本指標(biāo)：完成各級(jí)別所要求的科研課題、論文的情況附加指標(biāo)：包括除完成規(guī)定的課題、論文外的課題、論文、

學(xué)術(shù)兼職、科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)明專(zhuān)利及實(shí)用新型專(zhuān)利管理加分擔(dān)任醫(yī)院相應(yīng)的行政管理職務(wù)考核指標(biāo)體系教授考核指標(biāo)體系醫(yī)療指標(biāo)教學(xué)指標(biāo)考核流程考核人員考核登記表業(yè)績(jī)審核醫(yī)務(wù)處：醫(yī)療工作情況教育處：教學(xué)工作情況人事處：管理加分情況科研處：科研工作情況人事處匯總考核情況報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論考核結(jié)果反饋結(jié)果考核流程考核人員考核登記表業(yè)績(jī)審核醫(yī)務(wù)處：醫(yī)療工作情況教育處考核結(jié)果的使用考核結(jié)果分三個(gè)等次，分別為優(yōu)秀、合格、不合格。優(yōu)秀人員：發(fā)放“優(yōu)秀等級(jí)”的一次性獎(jiǎng)勵(lì)；

晉升崗位級(jí)別的重要依據(jù)；合格人員：發(fā)放“合格等級(jí)”的一次性獎(jiǎng)勵(lì)；

晉升崗位級(jí)別的必要條件；不合格人員：將崗位基本獎(jiǎng)下調(diào)一個(gè)檔次?？己私Y(jié)果的使用考核結(jié)果分三個(gè)等次，分別為優(yōu)秀、合格、不合格。醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，是醫(yī)院發(fā)展的原動(dòng)力作為普通人，醫(yī)務(wù)人員有著生存、發(fā)展和超越的理想追求，也有對(duì)物質(zhì)、生理、心理、情感、精神等社會(huì)關(guān)懷的要求給予醫(yī)務(wù)人員一個(gè)“以人為本”的環(huán)境，在理解、尊重醫(yī)生的基礎(chǔ)上，營(yíng)造一個(gè)良好的工作、生活環(huán)境，才能使醫(yī)生擁有一個(gè)更好的心態(tài)服務(wù)病人醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，是醫(yī)院發(fā)展的原動(dòng)力

以學(xué)科建設(shè)引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，以項(xiàng)目研究帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科幫扶一般學(xué)科，協(xié)調(diào)全院資源，實(shí)現(xiàn)共同提高注重總體規(guī)劃與學(xué)科規(guī)劃，完善長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，整合各種醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)多方共贏強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任，回歸公立醫(yī)院公益性，積極參與醫(yī)改，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)北醫(yī)三院發(fā)展戰(zhàn)略

以學(xué)科建設(shè)引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，以項(xiàng)目研究帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科“患者第一”是一種生活和醫(yī)療服務(wù)的方式讓患者愉快地、有尊嚴(yán)地接受治療和服務(wù)讓患者及家屬滿(mǎn)意的前提是：讓我們的醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意北醫(yī)三院的服務(wù)追求“患者第一”是一種生活和醫(yī)療服務(wù)的方式北醫(yī)三院的服務(wù)追求北醫(yī)三院品牌追求關(guān)愛(ài)病人，敬畏生命，真正踐行醫(yī)道的使命患者第一，保證質(zhì)量，提高效率，降低成本人盡其才、物盡其用、地盡其利實(shí)現(xiàn)病人、醫(yī)生、醫(yī)院和社會(huì)共贏北醫(yī)三院品牌追求關(guān)愛(ài)病人，敬畏生命，真正踐行醫(yī)道的使命醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理北京大學(xué)第三醫(yī)院金昌曉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜好安全：治療過(guò)程中避免其他損傷適當(dāng)：嚴(yán)控過(guò)度醫(yī)療或不當(dāng)醫(yī)療價(jià)廉：國(guó)家定價(jià)，嚴(yán)格監(jiān)管及時(shí)：縮短等候時(shí)間、杜絕延誤效率：減低人力、設(shè)備和其他資源的浪費(fèi)一致性：治療和服務(wù)不應(yīng)因人而異FromCrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury,InstituteofMedicine,2001醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜好Fr醫(yī)院管理發(fā)展方向以“人文管理”為核心的醫(yī)院管理體系

——醫(yī)院管理的“三橫三豎”三橫：體制（改革）、基礎(chǔ)管理與管理創(chuàng)新、醫(yī)院文化三豎：戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)、人力資源培育以“職業(yè)幸福”為核心的人文管理職業(yè)幸福是職工關(guān)心的焦點(diǎn)、難點(diǎn)職業(yè)幸福是管理工作的重點(diǎn)、落腳點(diǎn)沒(méi)有職業(yè)幸福，無(wú)法建立和諧的醫(yī)患關(guān)系一切以“人（員工、患者）”為中心，“人”是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿醫(yī)院管理發(fā)展方向以“人文管理”為核心的醫(yī)院管理體系公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)獲取收入4-6%，有限95%左右醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值背離公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)4-6%，有限9支出藥品設(shè)備材料運(yùn)行保障（房屋維修、水電氣暖等）人力資源成本服務(wù)投入（保潔、運(yùn)送、保安等）市場(chǎng)化公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀支出藥品設(shè)備材料運(yùn)行保障人力資源成本服務(wù)投入公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入不變，控制成本，節(jié)約支出，提高利潤(rùn)率提高運(yùn)行效率，增加服務(wù)數(shù)量降低人力成本，控制其他成本三途徑業(yè)務(wù)量不變，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加收入

可能性小關(guān)注重點(diǎn)

難度大醫(yī)院效益如何提高收入不變，控制成本，節(jié)約支出，提高利潤(rùn)率提高運(yùn)行效率，增加服

1、醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付2、付費(fèi)方式改革：DRGs

3、醫(yī)藥分開(kāi)，取消以藥養(yǎng)醫(yī)4、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用降價(jià)

5、患者期望值不斷增加6、社會(huì)資本辦醫(yī)，競(jìng)爭(zhēng)激烈外部環(huán)境

公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)1、醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付2、付費(fèi)方式改革：DRGs3、醫(yī)

1、水、電、氣等基本運(yùn)行費(fèi)用上漲2、人力成本迅速攀升

3、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及新技術(shù)引入4、安全與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)提高

5、運(yùn)行總體效益很低

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)不足內(nèi)部管理

公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)1、水、電、氣等基本運(yùn)行費(fèi)用上漲2、人力成本迅速攀升3北醫(yī)三院醫(yī)院概況北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）建于1958年部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)高水平的大型醫(yī)院北醫(yī)三院醫(yī)院概況北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）建于1958年醫(yī)院規(guī)模情況占地面積：6.018萬(wàn)平方米建筑總面積：22.08萬(wàn)平方米床位數(shù)：1745張2001

2004

2005

2006

2012五官科樓(19400㎡)藥劑樓(7840㎡)外科大樓(37,600)㎡教學(xué)科研樓(10,400㎡)外二、門(mén)急診醫(yī)技樓(77000㎡)醫(yī)院規(guī)模情況占地面積：6.018萬(wàn)平方米2001管理部門(mén)：24個(gè)臨床科室：35個(gè)醫(yī)技科室：11個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目：20個(gè)2010（9個(gè)）骨科、消化科、藥劑科、護(hù)理、病理科、檢驗(yàn)科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科2011（2個(gè)）耳鼻喉科、心血管分子生物學(xué)與調(diào)節(jié)肽實(shí)驗(yàn)室2012（6個(gè)）呼吸內(nèi)科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、麻醉科2013（3個(gè)）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)科、整形外科（成形科）國(guó)家婦產(chǎn)疾病研究中心（2014年）管理部門(mén)與科室設(shè)置管理部門(mén)：24個(gè)管理部門(mén)與科室設(shè)置所有在院服務(wù)人員5690人，正式在編2631人

合同制及派遣員工1878人，外包公司人員

1181人人力資源總?cè)藬?shù)比2013年增長(zhǎng)5.3%，比2012年增長(zhǎng)11.0%所有在院服務(wù)人員5690人，正式在編2631人

合同制及派遣門(mén)、急診量日均門(mén)診15149人次同比增長(zhǎng)6.89%2000年-2014年門(mén)診量(單位：萬(wàn)人)日均急診873人次2000年-2014年急診量(單位：萬(wàn)人)門(mén)、急診量日均門(mén)診15149人次同比增長(zhǎng)6.89%2000年醫(yī)療任務(wù)繁重2000-2014年出院患者數(shù)和手術(shù)例數(shù)↑9.64%↑10.09醫(yī)療任務(wù)繁重2000-2014年出院患者數(shù)和手術(shù)例數(shù)↑9.62002-2014年平均住院日和手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)醫(yī)療任務(wù)繁重平均住院日手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)2002-2014年平均住院日和手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)醫(yī)療任務(wù)繁66單位：%2008-2014年藥品占醫(yī)藥收入的比例16單位：%2008-2014年藥品占醫(yī)藥收入的比例特點(diǎn)：疑難重癥診治中心

特色科室突出

持續(xù)的快速、高效、安全運(yùn)轉(zhuǎn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，DRGs試點(diǎn)單位

醫(yī)療工作概況核心：提高醫(yī)療工作效率，加快運(yùn)行速度前提：良好的醫(yī)療技術(shù)水平，可靠的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理保障措施效果：醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理能力，持續(xù)改進(jìn)和提高特點(diǎn)：疑難重癥診治中心

特色科室……醫(yī)療工作核心制度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系重點(diǎn)平臺(tái)監(jiān)控與管理體系醫(yī)院規(guī)章制度院內(nèi)感染控制體系醫(yī)療應(yīng)急體系病案管理體系安全與質(zhì)量監(jiān)控體系糾紛與投訴管理體系不良事件報(bào)告與管理藥品與耗材管理體系醫(yī)師技術(shù)檔案管理新技術(shù)準(zhǔn)入管理…體系體系完善與持續(xù)改進(jìn)……醫(yī)療工作核心制度醫(yī)療質(zhì)量與安全管體系完善與持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全體系目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者安全制度：制定、修訂與落實(shí)措施：人員、技術(shù)、藥品、器械、耗材和不良事件的管理體系環(huán)節(jié)監(jiān)控績(jī)效評(píng)估體系完善與持續(xù)改進(jìn)持構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全體系目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者（一）目標(biāo)：患者安全（1）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動(dòng)力運(yùn)行、感染控制以及材料使用等多方面加強(qiáng)手術(shù)室的管理；（2）落實(shí)手術(shù)核查制度，不斷改進(jìn)，責(zé)任到人；（3）加強(qiáng)不良事件的上報(bào)管理；（4）防范與減少不良意外事件的發(fā)生；體系完善與持續(xù)改進(jìn)（一）目標(biāo)：患者安全（1）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動(dòng)力運(yùn)行、感1、完善制度：2008年整理規(guī)章制度共計(jì)610項(xiàng)，2012年再次修訂，近3年新制定制度100多項(xiàng)。2、健全組織機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，加大自查自糾力度3、嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度（首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難危重癥會(huì)診…）4、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（危重病人管理、圍手術(shù)期管理…）5、診療常規(guī)與病案質(zhì)量6、職責(zé)明確，責(zé)任到人（二）制度的建設(shè)與落實(shí)體系完善與持續(xù)改進(jìn)1、完善制度：2008年整理規(guī)章制度共計(jì)610項(xiàng)，2012年（三）具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案管理2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理3、醫(yī)院感染安全管理4、合理用藥管理5、藥品器械、新技術(shù)準(zhǔn)入管理6、臨床路徑、DRGs試點(diǎn)的質(zhì)量控制7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)8、醫(yī)療不良事件管理9、應(yīng)急醫(yī)療管理10、醫(yī)療工作正向激勵(lì)機(jī)制的建立11、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，提升醫(yī)院服務(wù)能力體系完善與持續(xù)改進(jìn)（三）具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案管理體系完善與持續(xù)改進(jìn)1、醫(yī)師技術(shù)檔案—技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核定量分析，用數(shù)據(jù)反映醫(yī)師實(shí)際工作情況；形成個(gè)性化考評(píng)體系，為人員晉升和評(píng)優(yōu)提供量化參考指標(biāo)。具體管理措施1、醫(yī)師技術(shù)檔案—技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核定量分析，2、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制設(shè)備維護(hù)與維修凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行……常態(tài)應(yīng)急狀態(tài)成果：1、制定《手術(shù)室安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)》

2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理監(jiān)管系統(tǒng)開(kāi)發(fā)完成3、成立手術(shù)室管理委員會(huì)

具體管理措施2、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制常態(tài)應(yīng)急狀醫(yī)院感染控制體系院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

全面信息化

實(shí)時(shí)在線(xiàn)分析

預(yù)警交互功能目標(biāo)監(jiān)測(cè)

抗菌藥物監(jiān)測(cè)

細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)考核評(píng)估體系

院感報(bào)告手衛(wèi)生抗菌藥物應(yīng)用

消毒滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理公示與獎(jiǎng)懲多學(xué)科合作機(jī)制

臨床、微生物檢驗(yàn)、院感、藥學(xué)聯(lián)合病歷討論院感、總務(wù)、設(shè)備、手術(shù)室聯(lián)合潔凈手術(shù)部安全運(yùn)行系統(tǒng)重點(diǎn)平臺(tái)管理潔凈手術(shù)平臺(tái)消毒供應(yīng)平臺(tái)內(nèi)鏡清洗消毒血透平臺(tái)ICU平臺(tái)

介入診療753、完善醫(yī)院感染安全管理體系具體管理措施醫(yī)院感染控制體系院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)考核評(píng)估體系多學(xué)科合作機(jī)制重點(diǎn)平

4、合理用藥管理具體管理措施臨床藥學(xué)、合理用藥相關(guān)工作量逐步深入工作內(nèi)容200820092010201120122013總計(jì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)（人次）194322443155027802800

5289重點(diǎn)患者書(shū)寫(xiě)藥歷（份）1802904056107876862958參加院際、院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治65323841146159481提出用藥意見(jiàn)和個(gè)體化藥物治療建議（人次）674102813191526182110637431患者用藥教育（例次）691442291430124759560617424為醫(yī)護(hù)人員提供咨詢(xún)服務(wù)（次）185520842109230056462149

13994門(mén)診用藥咨詢(xún)(人次)61836947702972601694014324586834、合理用藥管理具體管理措施臨床藥學(xué)、合理用藥相關(guān)藥品管理新藥遴選、舊藥淘汰全部通過(guò)藥事委員會(huì)（30名委員、60名專(zhuān)家）；網(wǎng)上投票，加強(qiáng)監(jiān)督，確保公正、公平、公開(kāi)。試劑招標(biāo)：各臨床實(shí)驗(yàn)室使用的全部試劑完善不良事件上報(bào)體系：制定《醫(yī)療器械不良事件上報(bào)的管理辦法》及《突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急預(yù)案》。新技術(shù)準(zhǔn)入管理臨床新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入前申報(bào)審批制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。由臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理委員會(huì)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的審批重大和高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，上報(bào)院辦公會(huì)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批5、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理具體管理措施藥品管理5、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理具體管理措施全面推廣臨床路徑試點(diǎn)（ClinicalPathway,CP）工作由參加衛(wèi)生部試點(diǎn)初期的9個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)、27個(gè)病種擴(kuò)展到全部的27個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)創(chuàng)建路徑457個(gè)，實(shí)施457個(gè)(衛(wèi)生部下發(fā)202個(gè)，自創(chuàng)255個(gè))。截止到2014年10月底，總計(jì)實(shí)施CP137766例；完成125463例，發(fā)生變異12913例，變異退出12303例，變異退出率8.93%?！ㄟ^(guò)CP的推廣和實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療流程，控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)6、推廣臨床路徑、DRGs系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制具體管理措施全面推廣臨床路徑試點(diǎn)（ClinicalPathway,C7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院——多次獲獎(jiǎng)改模式、重臨床、建機(jī)制——?jiǎng)?chuàng)新排班表護(hù)理人員配置——病房>1：0.4；——ICU系統(tǒng)1:2.5-3系統(tǒng)支持——優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位津貼——配置護(hù)理員、醫(yī)輔員——加強(qiáng)探視管理79具體管理措施7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院——多次獲獎(jiǎng)改模式、重臨開(kāi)據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑移動(dòng)護(hù)理閉環(huán)式管理開(kāi)據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑移動(dòng)護(hù)理閉環(huán)式管理

移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)

基于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)護(hù)向病房床旁更有效地?cái)U(kuò)展和延伸

移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)

基于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)護(hù)向病房床旁

提高護(hù)理服務(wù)能力提升專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理——實(shí)行亞類(lèi)管理危重病管理——三級(jí)訪(fǎng)視組織疑難案例學(xué)習(xí)——臨床護(hù)士思維訓(xùn)練書(shū)籍配置移動(dòng)護(hù)理工作站——責(zé)任護(hù)士工作前移配置PICC血管超聲——解決疑難輸液?jiǎn)栴}提高護(hù)理服務(wù)能力提升專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理——實(shí)行亞類(lèi)糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前談話(huà)溝通。（自2005年至今，醫(yī)務(wù)處提前介入談話(huà)571例，幾乎未發(fā)生醫(yī)療糾紛。）及時(shí)應(yīng)對(duì)、不回避問(wèn)題，妥善化解，院領(lǐng)導(dǎo)參與醫(yī)患溝通。8、醫(yī)療不良事件管理具體管理措施糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后勤物資保障組應(yīng)急信息醫(yī)輔組黨政系統(tǒng)支持保障組交通保衛(wèi)車(chē)輛協(xié)調(diào)組指揮部醫(yī)療救治組

醫(yī)療外圍保障組水、電、氣等運(yùn)行保障應(yīng)急體系各項(xiàng)救援預(yù)案及培訓(xùn)演練全員急救技術(shù)培訓(xùn)北京市創(chuàng)傷救治基地北京市輻射病救治基地北京市13支院前救援隊(duì)之一衛(wèi)生部核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心第二臨床部醫(yī)院應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持9、完善應(yīng)急醫(yī)療管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療安全具體管理措施后勤物資應(yīng)急信息黨政系統(tǒng)交通保衛(wèi)指揮部醫(yī)療醫(yī)療外圍水、電、氣“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”：70萬(wàn)元（已評(píng)選4屆）

獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目有：

1、疑難危重病例診治獎(jiǎng)

2、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)

3、優(yōu)秀病案獎(jiǎng)

4、醫(yī)療安全管理獎(jiǎng)

5、優(yōu)秀青年醫(yī)師獎(jiǎng)

一年一度的“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”和“管理項(xiàng)目?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)”等評(píng)選，改變醫(yī)療管理者“只罰不獎(jiǎng)”的形象，鼓勵(lì)創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師風(fēng)采，也是對(duì)醫(yī)院年度工作的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。10、醫(yī)療工作正向激勵(lì)機(jī)制的建立具體管理措施“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”：70萬(wàn)元（已評(píng)選4屆）一年一度的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約電話(huà)預(yù)約出院預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約社區(qū)預(yù)約診間預(yù)約預(yù)約系統(tǒng)A多種預(yù)約模式推進(jìn)預(yù)約服務(wù)，方便就醫(yī)。B加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)師出診管理，彈性安排門(mén)診時(shí)間，開(kāi)放周末門(mén)診，解決群眾看病難的問(wèn)題。C充分利用網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏、手機(jī)短信等方法，為患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。D推行醫(yī)?；颊叱挚ńY(jié)算新模式，改善患者入、出院流程，為患者提供全天候及時(shí)的服務(wù)11、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力具體管理措施網(wǎng)絡(luò)預(yù)約電話(huà)預(yù)約出院預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約社區(qū)預(yù)約診間預(yù)約預(yù)約A多種1.以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級(jí)管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)2.不典型醫(yī)師組模式3.病例點(diǎn)評(píng)制度、處方抽查制度4.個(gè)人網(wǎng)上公示制度5.大型設(shè)備績(jī)效評(píng)估與高值耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)

（四）環(huán)節(jié)監(jiān)控體系管理與持續(xù)完善1.以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級(jí)管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)CP全流程的閉環(huán)管理，保證了診斷、質(zhì)量規(guī)范和統(tǒng)一確保各節(jié)點(diǎn)任務(wù)的執(zhí)行加強(qiáng)對(duì)變異的管理通過(guò)診斷字典庫(kù)、手術(shù)名稱(chēng)字典庫(kù)、變異字典庫(kù)等規(guī)范臨床操作規(guī)范了各項(xiàng)檢查、藥物治療、輸血等具體管理措施環(huán)節(jié)監(jiān)控—臨床路徑信息化監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)CP全流程的閉環(huán)管理，保證了診斷、質(zhì)量規(guī)范和統(tǒng)一具體管理充分利用醫(yī)院資源，提高社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)“四贏”（病人、醫(yī)生、醫(yī)院、社會(huì)）努力做到：四低四高

醫(yī)療質(zhì)量社會(huì)效益群眾滿(mǎn)意度經(jīng)濟(jì)效益

平均住院日術(shù)前平均住院日病人平均醫(yī)療費(fèi)用藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例總體效果充分利用醫(yī)院資源，提高社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)“四贏”（病人教授考核評(píng)價(jià)工作教授考核評(píng)價(jià)工作考核目的與原則按照人社部、教育部等《崗位設(shè)置管理暫行辦法》，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位分為13個(gè)等級(jí)：正高：1～4級(jí)，副高：5～7級(jí)，中級(jí)：8～10級(jí)，初級(jí)：11～13級(jí)我院于2011年建立崗位考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理的考核評(píng)價(jià)，做到有利于調(diào)動(dòng)其工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于推動(dòng)學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)骨干服務(wù)醫(yī)教研工作第一線(xiàn)，有利于激勵(lì)教學(xué)科研人員承擔(dān)重大科研項(xiàng)目，促進(jìn)