本文格式為Word版，下載可任意編輯——青霉素過敏者應(yīng)怎樣使用頭孢菌素藍繼奎

臨床上應(yīng)用最多的兩類抗菌藥物就是青霉素類及頭孢菌素類。二者分子結(jié)構(gòu)相像，存在交錯過敏性特征。青霉素過敏者選擇用頭孢菌素，后期也有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，概率約5%～10%，但很少出現(xiàn)過敏性休克等危及生命的嚴(yán)重反應(yīng)?？紤]到這一內(nèi)容，針對青霉素過敏者，假如具備十明顯確的頭孢菌素應(yīng)用指征，臨床上則可以使用頭孢菌素，但初次給藥時應(yīng)明確如何使用頭孢菌素并注意特別觀測。具體使用考前須知請見下文內(nèi)容：

1青霉素類與頭孢菌素類的共同點

要想明確青霉素過敏者能否使用頭孢菌素并如何使用頭孢菌素，首先要對二者共同點及不同點等進行了解，進而更好地區(qū)分二者使用狀況。

這兩類抗菌藥物都具備β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，具有一致的核心結(jié)構(gòu);二者還具有一致的作用機理，都是干擾細胞壁，限制細菌生長繁殖，抑制肽聚糖合成的第三步，阻止肽聚糖鏈交錯連接，最終使細菌堅韌的細胞壁難以形成。

2青霉素類與頭孢菌素類的不同點

易過敏是青霉素存在的顯著特征，而頭孢菌素類過敏反應(yīng)發(fā)生率比青霉素類要低。皮試是青霉素類使用前必需的一個環(huán)節(jié)，針對頭孢菌類進行注射時是否需要皮試尚存在爭議，但皮試是醫(yī)生建議的一個環(huán)節(jié)，口服頭孢類菌素并不需要皮試。

頭孢菌素類耐藥率也比青霉素類要低，在細菌產(chǎn)生青霉素酶的狀況下，會破壞青霉素結(jié)構(gòu)，隨之產(chǎn)生耐藥性。頭孢菌素類具有較好的青霉素酶穩(wěn)定性，青霉素類具有繁雜化的分類特征，不僅可分為自然及半合成等青霉素，還有耐酶、耐酸等青霉素之分，而分為五代的頭孢菌素類則具有簡單明白的分類特征;青霉素類及頭孢菌素類具有不同的抗菌譜，多數(shù)偏陽性菌的是青霉素類，且有較廣的酶抑制劑抗菌譜，但頭孢類具有更廣的抗菌譜，且在代數(shù)增加的狀況下，會浮現(xiàn)出越來越廣的抗菌譜;二者對臟器相關(guān)毒性存在差異化特征，青霉素具有更低的毒性，耳毒性、腎毒性是第一代頭孢具備的毒性特征。

3青霉素過敏者能否使用頭孢菌素

對青霉素過敏患者來說，可使用頭孢菌素，但一般建議先進行頭孢皮試，皮試確定為陰性的狀況下方可使用。假如患者頭孢菌素過敏，則不建議選用青霉素，對頭孢菌素過敏的大多數(shù)患者都存在青霉素過敏現(xiàn)象。

4青霉素過敏者使用頭孢菌素的考前須知

青霉素過敏屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，IgE抗體是該反應(yīng)相關(guān)主要抗體，是分泌性免疫球蛋白之一。IgE在過敏體質(zhì)或超敏患者血液中含量明顯較正常人高。假如患者對青霉素過敏，尋常會考慮應(yīng)用頭孢菌素，安全有效、不良反應(yīng)少。對青霉素或頭孢菌素過敏的患者，在選擇其他任何抗菌藥治療時必需慎重再慎重，同時考慮換藥是否會導(dǎo)致患者就醫(yī)費用增加、是否可能會有更多不良反應(yīng)、是否會有二重感染

原則上，青霉素過敏者使用頭孢菌素，只要不是由IgE介導(dǎo)引發(fā)的青霉素過敏即可考慮。一旦青霉素過敏者以往反應(yīng)表現(xiàn)與IgE介導(dǎo)的病理機制相符，或并不具備明確狀況，就必需要先進行皮試。進行皮試過程中，需注意患者短期內(nèi)是否使用過抗組胺藥，以免出現(xiàn)假陰性;假如患者對消毒液有過敏現(xiàn)象，也會有假陽性。β-內(nèi)酰胺環(huán)是青霉素及頭孢菌素都具備的物質(zhì)，會有交錯過敏反應(yīng)，但發(fā)生交錯過敏反應(yīng)的概率極低。假如患者曾經(jīng)出現(xiàn)過致敏性反應(yīng)，要提高重視程度。

青霉素過敏者使用頭孢菌素時應(yīng)注意，即便是皮試結(jié)果陰性，但仍舊可能會發(fā)生過敏反應(yīng);假如患者進行頭孢菌素皮試后有陽性結(jié)果浮現(xiàn)，但必需要使用此類藥物時，可考慮脫敏給藥，但在具體使用時應(yīng)確保操作人員專業(yè)性較強，同時做好準(zhǔn)備工作，確保及時救治隨時發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5小結(jié)

假如患者既往沒有發(fā)生嚴(yán)重的青霉素過敏反應(yīng)，使用一些頭孢菌素類藥物則具備安全性;假如患者既往出現(xiàn)過由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)狀況，特別是患者在使用青霉素后短期內(nèi)有過敏性休克等嚴(yán)重現(xiàn)象，則不建議使用頭孢菌素。但是