直腸癌的病理分型_第1頁
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直腸癌的病理分型外一科陰愛輝第一頁，共十五頁。直腸癌簡介直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌。是消化道最常見的惡性腫瘤之一。切除的范圍包括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的臨近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的組織及全直腸系膜和淋巴結。第二頁，共十五頁。直腸癌簡介低位——距肛門5cm以內(nèi)中位——距肛門5cm-10cm高位——距肛門10cm以上直腸癌CompanyLogo第三頁，共十五頁。直腸癌大體分型第四頁，共十五頁。大體分型

(1)潰瘍型:多見。形狀為圓形或卵圓形，中心陷凹，邊緣凸起，向腸壁深層生長并向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉移較早。

(2)腫塊型:亦稱髓樣癌、菜花形癌。向腸腔內(nèi)突出，腫塊增大時表面可產(chǎn)生潰瘍，向周圍浸潤少，預后較好。

(3)浸潤型癌:亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉移早而預后差。第五頁，共十五頁。組織學分型第六頁，共十五頁。組織學分型(1)腺癌:

①管狀腺癌:癌細胞排列呈腺管或腺泡狀排列。根據(jù)其分化程度可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。

②乳頭狀腺癌:癌細胞排列組成粗細不等的乳頭狀結構，乳頭中心索為少量血管間質。

③粘液腺癌:由分泌粘液的癌細胞構成，癌組織內(nèi)有大量粘液為其特征，惡性度較高。

④印戒細胞癌:腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，胞核深染，偏于胞漿一側，似戒指樣，惡性程度高，預后差。

(2)腺鱗癌:亦稱腺棘細胞癌，腫瘤由腺癌細胞和鱗癌細胞構成。其分化多為中分化至低分化。腺鱗癌和鱗癌主要見于直腸下段和肛管，較少見。

(3)未分化癌:癌細胞彌漫呈片或呈團狀，不形成腺管狀結構，細胞排列無規(guī)律，癌細胞較小，形態(tài)較一致，預后差。第七頁，共十五頁。TNM病理分期系統(tǒng)第八頁，共十五頁。TNM病理分期系統(tǒng)第九頁，共十五頁。TNM病理分期系統(tǒng)第十頁，共十五頁。TNM病理分期系統(tǒng)第十一頁，共十五頁。TNM病理分期系統(tǒng)第十二頁，共十五頁。直腸癌分期0期：癌局限于粘膜層，無淋巴結轉移

Ⅰ期：腫瘤局限于固有肌層以內(nèi)，無淋巴結轉移

Ⅱ期：腫瘤浸潤超過固有肌層，但無淋巴結轉移

Ⅲ期：淋巴結有轉移

Ⅳ期：遠處轉移（肝臟、肺等）或腹膜轉移

第十三頁，共十五頁。直腸癌的分化分化是癌癥的等級，它基于在顯微鏡下觀察到的細胞的異常程度。高級別或低分化的癌癥往往生長和擴散更快。直腸癌通常分為3個等級：分化良好（低級別）

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