本文格式為Word版，下載可任意編輯——腦梗塞偏癱康復(fù)治療的時機選擇及療效比較

周江寧

[摘要]目的：本文主要探討腦阻塞偏癱康復(fù)治療不同時機選擇的臨床治療效果。方法：將我院100例腦阻塞偏癱患者分成參照、研究兩組，參照組選擇恢復(fù)期進行康復(fù)治療，研究組選擇急性期進行康復(fù)治療，統(tǒng)計兩組治療效果。結(jié)果：實施治療后，兩組患者的運動功能評分與日常生活能力評分無顯著差異，P>0.05;經(jīng)康復(fù)治療后，研究組運動功能評分、生活活動能力評分均高于參照組，且治療有效率明顯比參照組高，均P0.05）。

1.2方法（1）所有患者在進行康復(fù)治療前，都統(tǒng)一給予常規(guī)內(nèi)科治療，例如腦水腫、降顱壓與神經(jīng)保護治療等等;之后參照組選擇在恢復(fù)期進行康復(fù)治療，（2）研究組則選擇急性期（發(fā)病后2周）進行康復(fù)治療，具體內(nèi)容有：1站位、坐位等康復(fù)訓(xùn)練治療，首先指導(dǎo)患者進行坐位訓(xùn)練，主要涉及耐力訓(xùn)練與坐位平衡訓(xùn)練，在進行訓(xùn)練時需要避免半坐位，同時避免下肢伸肌優(yōu)勢發(fā)生過度加強，同時在進行坐位訓(xùn)練時雙腳必需著地，避免足內(nèi)翻等狀況出現(xiàn)。2步行康復(fù)訓(xùn)練治療，當(dāng)患者患側(cè)下肢持重已經(jīng)符合自身體重一半時，則可以展開步行訓(xùn)練，起初運動量不可以過大，避免用力過度而導(dǎo)致足內(nèi)翻發(fā)生，若有必要可以借助助行器進行訓(xùn)練，或者是家屬在一旁扶持，在步行訓(xùn)練時，需要注意不可用健側(cè)幫助行走，以避免發(fā)生痙攣而導(dǎo)致無法正常行走[3]。3肢體被動訓(xùn)練，由于偏癱影響，患側(cè)無法自主進行運動，所以可以從患者肢體近端漸漸延伸到肢體遠端展開活動，具體可以根據(jù)健側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動范圍來進行，運動時需要確保動作輕柔緩慢，以肩關(guān)節(jié)屈曲、外展與外旋等為重點運動對象，急性期尋常2次/天;恢復(fù)期則1次/天。4體位變化與擺放，早期需要指導(dǎo)患者擺放正確的仰臥位與健側(cè)臥位，這樣可以預(yù)防痙攣，但是必需注意頭部不可過伸或者過屈;并適當(dāng)墊起患側(cè)髖部與肩部，將患側(cè)上肢適當(dāng)向外進行伸展;另外必需定時更換體位，以確保肢體屈肌張力能夠與伸肌張力處在一個平衡狀態(tài)。5按摩康復(fù)治療，給予患者患側(cè)肢體近端并漸漸向遠端延伸的順序按摩，按摩過程需要保持輕緩溫和力度，每次按摩大約需要三十分鐘左右時間，正常狀況下，按摩治療需要和運動康復(fù)治療相互協(xié)同進行，這樣可以有效防止由于長期臥床而導(dǎo)致皮膚壓瘡或者是血管狹窄等狀況發(fā)生。6針灸康復(fù)治療，選用患者百會穴、前頂穴、后頂穴、太沖穴、曲池穴以及足三里等穴位，運用針灸手法給予這些穴位注意進行針灸治療，具體施針次數(shù)需要結(jié)合患者具體病情程度進行調(diào)整，每次針灸治療時間應(yīng)當(dāng)操縱在25分鐘左右，但每周針灸次數(shù)必需小于6次。

1.3觀測指標(biāo)應(yīng)用Fugl-Meyer運動功能評分量表與Barthel指數(shù)評分量表對治療前、治療后2周、治療后4周運動功能與日常生活能力進行評估，評分量表評得分數(shù)越高則代表患者運動功能與日常生活能力越高;同時運用NIHSS評分量表對患者神經(jīng)功能缺損評估，主要涉及感覺、視野與意識水平等評估，所評得分數(shù)越低則代表患者神經(jīng)功能改善狀況越好。

患者康復(fù)治療效果進行評判，經(jīng)康復(fù)治療后，假如患者各項功能都漸漸恢復(fù)到正常水平，且無嚴重并發(fā)癥，則療效可以評判為顯效;假如患者運動功能與生活能力等身體功能都取得顯著改善，則療效可以評判為有效;假如患者上述各指標(biāo)狀況都沒有得到任何好轉(zhuǎn)，甚至可能加重，則療效可評判為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗，以（x±s）、n（%）表示，若P0.05;而治療后2周、4周研究組運動功能評明顯顯比參照組高，P0.05;在治療后2周、