1■慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬3,as哮喘的處理〃一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑〃，，一補(bǔ)，，——補(bǔ)液，〃二糾〃——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂〃氨茶堿〃——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注〃氧療〃——氧療〃兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素〃興奮劑〃——防受體興奮劑霧化吸入4■感染性休克的治療〃休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎〃，體，一補(bǔ)充血容量，治療休克〃感"——控制感染〃激〃——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用〃慢〃一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全〃活〃一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用〃亂〃——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5,慢性支氣管炎相鑒別的疾病〃愛惜闊小姐〃〃愛”——肺癌〃惜”——矽肺及其他塵肺〃闊"一一支氣管擴(kuò)張〃小"一一支氣管哮喘〃姐〃——肺結(jié)核6■與慢性肺心病相鑒別的疾病〃冠豐園〃（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7.^結(jié)核的鑒別診斷〃直言愛闊農(nóng)〃“直”一一慢性支氣管炎“言”——肺炎〃愛”——肺癌〃闊"一一支氣管擴(kuò)張〃農(nóng)”——肺膿腫8■大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9■小葉性肺炎老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。10■慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.11.支氣筒歌訣主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。12,感染性休克的治療〃休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎〃〃休〃——補(bǔ)充血容量，治療休克；〃感"——控制感染；〃激〃——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；〃慢〃一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;〃活〃一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用；〃亂〃——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂13.1呼吸衰竭變化有七腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。14,流行性感.流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對(duì)癥則15■急性上呼吸道感染癥狀---鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征--鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）治療----傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。16■急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。17■慢性支氣管炎咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。18、支氣管哮喘胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。19、支氣管與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘:支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。20■肺炎肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。如■肺結(jié)核表現(xiàn):乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT強(qiáng)陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣化X線見。分型：原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少年期）血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：1丫型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。┮野愤赤菏且痪€。（乙胺丁醇、叱嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。22、支氣筒擴(kuò)張長(zhǎng)期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)23■肺氣腫慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。24,肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭泡，霧化祛痰加引流。25.自發(fā)氣胸突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。26、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難，氣促35有紫紺（R〉35次/分）肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。27、肺栓塞突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。28、慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC1、慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬3,重度哮喘的處9〃一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑〃，，一補(bǔ)，，——補(bǔ)液，〃二糾〃——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂〃氨茶堿〃——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注〃氧療〃——氧療〃兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素〃興奮劑〃一一防受體興奮劑霧化吸入4■感染性休克的治療〃休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎〃，體，一補(bǔ)充血容量，治療休克〃感"——控制感染〃激〃——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用〃慢〃一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全〃活〃一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用〃亂〃——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5■慢性支氣管炎相鑒別的疾病〃愛惜闊小姐〃〃愛”——肺癌〃惜”——矽肺及其他塵肺〃闊"一一支氣管擴(kuò)張〃小"一一支氣管哮喘〃姐〃——肺結(jié)核6■與慢性肺心病相鑒別的疾病〃冠豐園〃（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7、^結(jié)核的鑒別診斷〃直言愛闊農(nóng)〃“直”一一慢性支氣管炎“言”——肺炎〃愛”——肺癌〃闊"一一支氣管擴(kuò)張〃農(nóng)”——肺膿腫8、大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、小葉性肺炎老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

10■慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.11、支氣管歌訣主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。12■感染性休克的治療〃休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”；〃休"補(bǔ)充血容量，治療休克;〃感"——控制感染;〃激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;〃慢〃一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;〃活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;〃亂〃——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂13、呼吸衰蝎變化有七腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。14、流行性感.流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對(duì)癥則15■急性上呼吸道感染癥狀---鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征--鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）治療----傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。16■急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。17,慢性支氣筒炎咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。18、支氣管哮喘胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。19、支氣管與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘：支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。20■肺炎肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。21,肺結(jié)核表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT強(qiáng)陽助診斷。浸潤干酪或空洞,纖維鈣化X線見。分型：原發(fā)型：1型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少年期）血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：/型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。┮野愤赤菏且痪€。（乙胺丁醇、叱嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。22、支氣筒擴(kuò)張長(zhǎng)期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)23.|肺氣腫慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。24,肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭泡，霧化祛痰加引流。25、自發(fā)氣胸突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。26、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難，氣促35有紫紺（R〉35次/分）肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。27、肺栓塞突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。28、慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC消化系統(tǒng)1.咽歌訣咽部分三鼻口喉，上通鼓室下通喉，2.食管與胃歌訣食管三段頸胸腹，胃居劍下左上腹，賁門幽門大小彎，小彎胃竇易潰瘍，.小腸歌訣前壁開口氣食流;吞咽閉氣不用愁。三個(gè)狹窄要記住;二門二彎又三部;胃底胃體幽門部;及時(shí)診斷莫延誤。小腸彎又長(zhǎng)，盤曲在腹腔;上段十二指，中下空回腸;全長(zhǎng)約五米，空回二三量。.十二指腸歌訣四部上降下和升，右包胰頭〃c〃字型;降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。.大腸歌訣大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏；結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上；盲腸位居右骼窩，闌尾根部連于盲；麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。.闌尾歌訣闌尾末端不固定，回腸前后下也行；盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。.肝歌訣肝為消化腺，位于膈下面；其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。.肝下面“H”溝歌訣右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；橫為肝門交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿；下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。.胰腺歌訣胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。循環(huán)系統(tǒng)1、心力衰竭的誘因感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征三水兩大及其他【注釋】三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、房性早搏心電表現(xiàn)房早P與竇P異P-R三格至無級(jí)代償間歇多不全可見房早未下傳5、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)房撲不于房速同，等電位線P無蹤大F呈鋸齒狀，形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬，F(xiàn)不均稱不純6、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)心房顫動(dòng)P無蹤小f波亂紛紛三百五至六百次P-R間期極不均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R小于點(diǎn)一二8、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常?！咀⑨尅俊ù堂浴榇碳っ宰呱窠?jīng)9、繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜銘瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高?！咀⑨尅俊皟赡I〃一一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛〃一一原發(fā)性醛固酮增多癥；"嗜銘瘤〃一一嗜銘細(xì)胞瘤；"皮質(zhì)" 皮質(zhì)醇增多癥；"動(dòng)脈" 主動(dòng)脈縮窄；"妊高" 妊娠高血壓。10、心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言【注釋】“痛”心絞痛；“流〃一一主動(dòng)脈瘤夾層分離；"肺"急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑”急腹癥；“言〃一一急性心包炎12、心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥13、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈超聲心動(dòng)圖：A峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值〃；E峰：代表〃舒張?jiān)缙鹦氖页溆畲笾怠ā?心肌梗死定位前間123,局前345,前側(cè)567,廣前1-5，下間123，下側(cè)567,見下加口、田、avF，見側(cè)加I、avL，正后有78，高側(cè)L8。.心梗酶學(xué)檢查①肌鈣蛋白I（cTnl）：我們?nèi)?1月24號(hào)請(qǐng)假去玩，7到10天才能回來。（I我們，3-4h升高，11-24h達(dá)高峰，7到10天降至正常）。②肌鈣蛋白T（cTnT）：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計(jì)十天半個(gè)月回不來（T他們，24-48h達(dá)高峰，10-14天降至正常）。③肌紅蛋白：小白2點(diǎn)開始發(fā)燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學(xué)（2h內(nèi)升高，12h達(dá)最高峰，24-48h恢復(fù)正常）。④CKMB:小梅和我說好下午四點(diǎn)約會(huì)，現(xiàn)在16點(diǎn)24分還沒來，我打算3、4天不理她了。（心肌酶學(xué)4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常）.二尖瓣狹窄二哥是大俠，還吃梨?！咀⑨尅俊ǘ?-二尖瓣狹窄；〃哥〃--格氏雜音；〃梨〃--梨形心。.心肌病分類吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴(kuò)張了，導(dǎo)致心律失常也好了【注釋】“限制〃一限制型心肌病；“肥〃一肥厚型心肌??；“擴(kuò)張〃一擴(kuò)張型心肌病。.法洛四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，膜部缺損，右心室大。.心肌炎（科薩奇B組病毒）兩菌、兩體、兩蟲（感染性因素）---細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。.冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。.擴(kuò)張型心肌病一大二薄三弱四小【注釋】“一大〃：心腔變大，主要為左室；“二薄〃：室壁變?。弧叭酢ǎ哼\(yùn)動(dòng)幅度減弱；“四小〃：射血分?jǐn)?shù)（EF）減小。.急性肺水腫治療口訣坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）.關(guān)于心電軸口對(duì)口，向左走；尖對(duì)尖，向右偏。.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。【注釋】第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。.左心衰臨床表現(xiàn)端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。.抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻。.抗高血壓藥注意（1）酶尿不用孕（2）杯阻不能肺（3）尿杯不用糖尿病（4）心衰不用鈣杯.高血壓降壓藥物禁忌酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯?！咀⑨尅緼CEI影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦；B阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD；睡嗪類利尿劑及B阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀；鈣離子及B阻劑不能用于心衰，會(huì)使心衰加重。.動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心梗與其它疾病的鑒別：痛哭流涕，肺腑之言?！咀⑨尅客?--心絞痛；流--主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤；肺---急性肺栓塞；言---急性心包炎。.先心病瓣膜雜音二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆??；主脈不閉在嘆氣，動(dòng)脈導(dǎo)管像機(jī)器?！咀⑨尅慷獍觋P(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。主動(dòng)脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽到。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。呼吸系統(tǒng)1、流行性感冒流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙。甲型病毒易變異，產(chǎn)生亞型致流行。上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重。鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困。老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對(duì)癥則。2、急性上呼吸道感染癥狀--鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征--鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。（中性粒細(xì)胞增多）實(shí)驗(yàn)室檢查--病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）?治療--傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。3、急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。4、慢性支氣管炎咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺啰音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿。大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰。發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。5、支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷?？咕钐导又寡?，體位引流極相關(guān)。6、支氣管歌訣主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住。左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。7、肺炎肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片狀。消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。8、大葉性肺炎充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?。胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、肺氣腫慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。10、肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭抱，霧化祛痰加引流。11、肺栓塞突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。12、自發(fā)氣胸突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安?；紓?cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿。限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。13、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難，氣促35有紫紺。（R>35次/分）肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。14、支氣管哮喘胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。15、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘：支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。16、重度哮喘的處理：一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑?！咀⑨尅浚?一補(bǔ)” 補(bǔ)液；“二糾〃一一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂；“氨茶堿〃一一氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；“氧療〃一一氧療；"兩素” 糖皮質(zhì)激素、抗生素；“興奮劑〃一一B2受體興奮劑霧化吸入。17、感染性休克的治療休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎?！咀⑨尅浚?休”一一補(bǔ)充血容量，治療休克；"感"控制感染；“激〃一一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；“慢〃一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;“活〃一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用；“亂〃一一糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。18、肺結(jié)核的鑒別診斷直言愛闊農(nóng)【注釋】：“直〃一一慢性支氣管炎；“言〃一一肺炎；"愛”肺癌；“闊〃一一支氣管擴(kuò)張；"農(nóng)"一一肺膿腫。內(nèi)分泌系統(tǒng)1、OHA有如下幾類磺脲類刺激胰島素分泌，降糖作用好；雙胍類不刺激胰島素分泌，降低食欲；葡萄糖甘酶抑制劑等等。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。2、SLE診斷要點(diǎn)面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗3、甲減的口訣上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨