26/26醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)的目的是使每位新入院的職工能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，關(guān)心他們了解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己的義務(wù)和責(zé)任，更快更好地勝任以后的工作。第一條凡新進(jìn)人員必須參加醫(yī)院舉辦的新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，未經(jīng)崗前培訓(xùn)不得上崗。具體實(shí)施方法依本規(guī)定執(zhí)行。第二條崗前教育的時(shí)刻、形式、內(nèi)容：崗前培訓(xùn)一般定于新進(jìn)人員參加工作的第一個(gè)月進(jìn)行，具體內(nèi)容包括：1、崗前培訓(xùn)的重要性，教育新入院人員如何做一名合格的醫(yī)院職工。2、醫(yī)院差不多概況，勞動(dòng)紀(jì)律教育，醫(yī)院的院紀(jì)院規(guī)。3、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德規(guī)范教育，培養(yǎng)廉潔從醫(yī)的責(zé)任意識(shí)。4、醫(yī)療治理方法，醫(yī)療衛(wèi)生工作概況，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義，醫(yī)療事故處理方法，處方治理方法，病案書寫規(guī)范等，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、醫(yī)院核心制度、醫(yī)療安全措施，職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定等教育。5、護(hù)理工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通及其技巧。6、醫(yī)院接著教育制度及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等。7、傳染病知識(shí)教育。8、預(yù)防與操縱醫(yī)院感染差不多知識(shí)。9、法制教育及消防安全常識(shí)教育。第三條培訓(xùn)方法及要求：畢業(yè)生報(bào)到后，由各科室提供名單，醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，結(jié)業(yè)考核，合格后方可上崗。未參加集中培訓(xùn)的新上崗職工，試用期內(nèi)除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，依照本制度要求進(jìn)行自學(xué)，由各相關(guān)部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，試用期滿后作出評(píng)價(jià)，簽署意見，并在醫(yī)教科備案。第四條醫(yī)教科應(yīng)事先制定培訓(xùn)打算、培訓(xùn)內(nèi)容，并對(duì)每一位學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)定。第五條崗前培訓(xùn)由醫(yī)教科具體負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)打算，安排具體學(xué)習(xí)日程，并組織考試。第六條各部門的崗前培訓(xùn)負(fù)責(zé)人必須是各相關(guān)科室科長、主任。醫(yī)教科2009年1月14日？醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任追究制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院治理，提高醫(yī)療質(zhì)量治理水平，確保人民群眾就醫(yī)安全，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，制定本規(guī)定。

預(yù)防與治理

1、

醫(yī)院各科室及部門要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任心，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。在堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基礎(chǔ)上，建立和完善運(yùn)轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療質(zhì)量治理體制和質(zhì)量操縱體系，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須樹立以質(zhì)量為生命的指導(dǎo)思想，把醫(yī)療質(zhì)量治理作為治理的核心

，

建立健全醫(yī)療質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)組織，認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的操縱和治理，保障正常醫(yī)療工作的開展，保證患者的合法權(quán)益不受侵犯。

3、

要重點(diǎn)確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)院職能科室，應(yīng)對(duì)三級(jí)查房、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度和各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和日常監(jiān)督。

4、

醫(yī)院將合理用藥、合理檢查、合理治療和操縱醫(yī)療成本，作為加強(qiáng)醫(yī)院治理和質(zhì)量操縱的重點(diǎn)內(nèi)容，制定相應(yīng)的制度規(guī)定，相關(guān)臨床、醫(yī)技科室必須將其納入診療常規(guī)予以執(zhí)行。

5、

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，開展“基礎(chǔ)理論、差不多知識(shí)、差不多技能”的訓(xùn)練，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法制觀念，組織全員參與質(zhì)量操縱活動(dòng)。

6、

嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，認(rèn)真落實(shí)《河南省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》，切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量操縱，按要求開展病歷評(píng)審。

7、

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，突出診療行為的合理性。

8、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真選擇正確的診斷治療手段，采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施，盡量幸免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案，積極預(yù)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

追究與處罰

1、

醫(yī)院在堅(jiān)持和完善院長負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（包括要緊領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)等）及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人（包括要緊負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人等）負(fù)責(zé)，對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。科室主任、護(hù)士長對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接治理責(zé)任；各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員（包括工勤和行政治理人員）對(duì)本職工作范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接責(zé)任。

2、

各科室未按規(guī)定建立和完善治理體制和質(zhì)量操縱體系的，治理松懈、各項(xiàng)治理制度不健全的，除責(zé)令該科室限期改正外，情節(jié)嚴(yán)峻的，對(duì)科主任進(jìn)行通報(bào)批判。

3、

科室不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，違反三基查房、三基醫(yī)師負(fù)責(zé)制度以及醫(yī)療護(hù)理人員崗位責(zé)任制，除責(zé)令有關(guān)科室或有關(guān)人員限期改正外，并給予直接責(zé)任人員扣發(fā)獎(jiǎng)金、通報(bào)批判等處理。

4、

在診療、護(hù)理的過程中，醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，違反相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院責(zé)令該直接責(zé)任人員限期改正，情節(jié)嚴(yán)峻的除對(duì)直接責(zé)任人員進(jìn)行通報(bào)批判外，并扣發(fā)二個(gè)月的效益獎(jiǎng)金，一年內(nèi)不得參與評(píng)先樹優(yōu)；對(duì)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批判，并由扣發(fā)其職務(wù)津貼。5、

其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，不能認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)、部門規(guī)章，經(jīng)常違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，存在嚴(yán)峻醫(yī)療事故隱患的，予以離開崗位，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)要求第八條：考核方式“三基三嚴(yán)”是醫(yī)務(wù)人員整體素養(yǎng)和醫(yī)療水平的重要途徑?！叭奔矗翰畈欢嗬碚?、差不多知識(shí)、差不多技能，“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。特做如下規(guī)定：

1、“三基”培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級(jí)大夫均應(yīng)參加?！叭笨己吮仨毴巳诉_(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和治理工作的始終。

2、科室成立由主任擔(dān)任組長的考核小組，制定本科室、本專業(yè)“三基”訓(xùn)練打算、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。在“三基”訓(xùn)練過程中鞏固和掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：各級(jí)醫(yī)師必須掌握衛(wèi)生部要求的醫(yī)學(xué)專業(yè)差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能及本專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能。

4、培訓(xùn)及考核方式：科室考核小組負(fù)責(zé)“三基”訓(xùn)練工作，要求對(duì)各級(jí)人員每年進(jìn)行考核二次，并把考卷及考核成績交醫(yī)院考核辦公室。醫(yī)院考核小組定期對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)考核，督查各科室“三嚴(yán)”訓(xùn)練考核工作。

5、醫(yī)院有針對(duì)性的進(jìn)行急診、急救知識(shí)的集中培訓(xùn)，以提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”水平。

6、考核成績將與獎(jiǎng)金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)掛鉤?？己顺煽儾缓细裾呖鄢?dāng)月獎(jiǎng)金；連續(xù)2年不合格者不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)。

醫(yī)療醫(yī)技人員

接著醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核打算及實(shí)施方案各科室：接著醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身教育。接著醫(yī)學(xué)教育的目的是使醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，保持高尚的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展?！叭龂?yán)”訓(xùn)練是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、培養(yǎng)良好工作作風(fēng)的重要途徑，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。為認(rèn)真貫徹《銅川市接著醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方法》和《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)打算》文件要求，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新能力與業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)展，為醫(yī)院等級(jí)復(fù)審奠定良好基礎(chǔ)。結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定《銅川市人民醫(yī)院2009年度醫(yī)療醫(yī)技人員接著醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核打算及實(shí)施方案》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附：1、2009年度醫(yī)療醫(yī)技人員接著醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算及實(shí)施方案

2、2009年度醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核打算及實(shí)施方案

二00九年二月二十三日附1：2009年度醫(yī)療醫(yī)技人員接著醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算及實(shí)施方案一、培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員。二、培訓(xùn)形式：院外進(jìn)修、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)、教學(xué)查房、病案討論等。1、院外進(jìn)修：可分為長期（1年）和短期（3—6個(gè)月）進(jìn)修，由科室推舉業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的主治以上或高年資住院醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)教科及主管院長同意后科安排進(jìn)修，2009年打算如下：

2、省內(nèi)短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：在不阻礙科學(xué)工作情況下，可分期分批排出人員參加，必須經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)、登記。學(xué)習(xí)結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)講課后方可報(bào)銷費(fèi)用。3、省外短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室，每年可選派1—2名中級(jí)以上職稱人員或?qū)W科帶頭人參加，必須經(jīng)醫(yī)教科、主管院長同意后方可參加學(xué)習(xí)，結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)講課后方可報(bào)銷費(fèi)用。4、教學(xué)查房：各科室依照自己專業(yè)特點(diǎn)每周至少組織1次教學(xué)查房。各科將本科具體查房時(shí)刻上報(bào)醫(yī)教科，醫(yī)教科每月可選擇性參加一個(gè)科室教學(xué)查房，具體打算安排如下：5、病案討論：各科室對(duì)本科收治的疑難、危重病例及時(shí)進(jìn)行病案討論，并要有記錄，必要時(shí)向醫(yī)教科申請(qǐng)組織院內(nèi)討論。6、專題講座：依照我院具體情況，打算每月安排全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并授學(xué)分，具體安排如下。

三、學(xué)分授予：凡參加接著醫(yī)學(xué)教育人員，市醫(yī)學(xué)會(huì)均給予授學(xué)分，要求全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)人員于2009年2月20日前在醫(yī)教科登記辦理2009年學(xué)分卡，每次參加學(xué)術(shù)活動(dòng)將自帶學(xué)分卡，市醫(yī)學(xué)會(huì)將給予當(dāng)場(chǎng)授分，其它病案討論及教學(xué)查房年底可依照科室記錄予以授分，全年市級(jí)學(xué)分必須滿25分以上，方能參加年度專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核。附2：2009年度醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核打算及實(shí)施方案一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)療醫(yī)技45歲以下主治醫(yī)師及住院醫(yī)師二、培訓(xùn)內(nèi)容：基礎(chǔ)知識(shí)、差不多理論、差不多技能?？煞止餐颇亢蛯I(yè)科目兩部分。共同科目：要緊包括相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)患溝通的技巧和方法和醫(yī)療糾紛的防范等專業(yè)科目：醫(yī)療人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核的重點(diǎn)內(nèi)容為體格檢查，病歷書寫，實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、心電圖、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的判讀，休克、呼吸和心跳驟停的救治，氣管插管、心肺復(fù)蘇和機(jī)械通氣呼吸機(jī)的使用，胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)，骨髓穿刺術(shù)，合理用藥等。醫(yī)技人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核的重點(diǎn)是《三基訓(xùn)練醫(yī)技分冊(cè)》各專業(yè)內(nèi)容。三、培訓(xùn)形式及考核形式：在院、科兩個(gè)層次分不開展培訓(xùn)考核，培訓(xùn)考核過程貫徹全年。1、全院培訓(xùn)：通過中級(jí)以上職稱人員講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等形式，具體安排如下。

以上每次培訓(xùn)結(jié)束后均采取筆試或?qū)嵺`操作的形式進(jìn)行考核并有成績記錄。同時(shí)自2009年2月—6月期間每月不定期進(jìn)行一次“三基三嚴(yán)”閉卷問答考試，考試結(jié)束后以醫(yī)院情況通報(bào)全院，不及格者補(bǔ)考。2、科室培訓(xùn)：針對(duì)本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，制定本科室培訓(xùn)打算。每月1-2次。培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)化，科室打算上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科按照打算檢查培訓(xùn)落實(shí)情況。四、培訓(xùn)目標(biāo)：力爭(zhēng)能力素養(yǎng)明顯增強(qiáng)、醫(yī)療行為更加規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)患關(guān)系不斷改善

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)要求第八條：考核方式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)概述住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，關(guān)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院校差不多教育）啟后（接著醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。長期以來，我國無規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)峻阻礙了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素養(yǎng)的提高。20世紀(jì)80年代開始，許多地點(diǎn)恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的制度和模式差不多得到了確定和完善。按衛(wèi)生部近年頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》，培訓(xùn)分二個(gè)時(shí)期。第一時(shí)期：三年，在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各要緊科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作差不多訓(xùn)練。第二時(shí)期：兩年，進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級(jí)學(xué)科為主進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)，最后一年應(yīng)安排一定時(shí)刻擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院治理工作。培訓(xùn)方法一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的差不多做法1.以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓(xùn)的要緊內(nèi)容，要求住院醫(yī)師在二個(gè)時(shí)期分不通過考試取得相應(yīng)課程學(xué)分。2．培訓(xùn)的方法：臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主，由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課要緊通過自學(xué)完成，部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成，也可通過自學(xué)、參加該課水平測(cè)試獲得學(xué)分。3.對(duì)工作滿5年，學(xué)分符合要求者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，作為申報(bào)高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位所需，對(duì)從事臨床工作3年以上，完成住院醫(yī)師第一時(shí)期規(guī)范培訓(xùn)并通過考核者，可發(fā)給《初年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)依照“知識(shí)寬、差不多厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，以理論聯(lián)系實(shí)際為原則。制度中注意：①培訓(xùn)——考核——晉升相結(jié)合，以利于調(diào)動(dòng)培訓(xùn)的積極性；②實(shí)行以實(shí)踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)，以利于改變輕實(shí)踐的傾向；③知識(shí)結(jié)構(gòu)力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，以打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)質(zhì)量的考核與評(píng)估住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核必須規(guī)范，并逐漸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的要求?？己朔制匠？荚u(píng)和時(shí)期考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試、計(jì)算機(jī)考試等不同方式，其考核內(nèi)容和程序如圖3所示。1.科室考評(píng)。每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考評(píng)小組人員，以無記名投票方法對(duì)住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、教學(xué)能力作出綜合評(píng)價(jià)，記入輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容包括：①對(duì)工作的責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度，遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律的評(píng)定；②醫(yī)療作風(fēng)的評(píng)定；③有否差錯(cuò)、事故；④團(tuán)結(jié)互助、顧大局、識(shí)大體的表現(xiàn)。評(píng)為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不合格者，則該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實(shí)踐均不記學(xué)分。對(duì)臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采取面對(duì)面考核的方法，并須達(dá)到規(guī)定的學(xué)分。2.外文水平測(cè)試。選用英文版克氏外科學(xué)和希氏內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。水平測(cè)試每年進(jìn)行一次，住院醫(yī)師進(jìn)入第二時(shí)期起均可參加外文水平測(cè)試，形式為英譯中，要求達(dá)到２小時(shí)完成4000印刷符號(hào)的翻譯量。3.專業(yè)理論考試，立即結(jié)束第二時(shí)期培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以達(dá)到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的差不多要求。4.臨床能力測(cè)定。包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對(duì)住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對(duì)面考核；而后者則分不在第一時(shí)期與第一時(shí)期培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。可采納面對(duì)面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，使臨床決策能力測(cè)試向更加科學(xué)的方向進(jìn)展。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核方式。住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，開展此項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)院在治理中遵循六方面的原則，即：①堅(jiān)持：“紅”、“?！苯Y(jié)合的原則；②理論聯(lián)系實(shí)踐并以實(shí)踐為主的原則；③堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則；④堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，以工作為主的原則；⑤堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識(shí)”，注意能力培養(yǎng)的原則；⑥堅(jiān)持培訓(xùn)、考核，使用一體化原則。只有如此才能真正培養(yǎng)出適合我國社會(huì)主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療有用性人才和醫(yī)學(xué)高級(jí)專家。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方法臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)提高臨床醫(yī)師素養(yǎng)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具有重要意義。依照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》和**省《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》，我市于1997年開始在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；1999年制定了《**市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方法》，并在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在全市二級(jí)以上醫(yī)院全面鋪開培訓(xùn)工作；2006年起，在全市各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。依照我市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)踐，結(jié)合以后?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作進(jìn)展趨勢(shì)，現(xiàn)對(duì)《**市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方法》予以修訂并印發(fā)。一、培訓(xùn)范圍（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1．1993年及以后醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分配在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的住院醫(yī)師。2．非高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，1993年及以后獲得醫(yī)師職稱，從事臨床工作的醫(yī)師。（二）二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2006年及以后醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分配在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事臨床工作的住院醫(yī)師。（三）綜合醫(yī)院的中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類、中醫(yī)院的西醫(yī)類住院醫(yī)師，按所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)不分不參加相應(yīng)的培訓(xùn)。（四）中醫(yī)院的中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求另行執(zhí)行。二、培訓(xùn)對(duì)象（一）醫(yī)學(xué)院校本科及?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師：從開始臨床工作的第一年進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)；?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師第一時(shí)期培訓(xùn)時(shí)刻需延長兩年。（二）七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：進(jìn)入住院醫(yī)師第一時(shí)期第三年的培訓(xùn)。（三）臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：直接進(jìn)入第二時(shí)期培訓(xùn)。就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生前從事本學(xué)科臨床工作累計(jì)滿2年以上者，經(jīng)所在醫(yī)院的考核后，可直接進(jìn)入第二時(shí)期第二年的培訓(xùn)。（四）醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，進(jìn)入住院醫(yī)師第一時(shí)期第一年培訓(xùn)；畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，依照其工作時(shí)刻進(jìn)入第一或第二時(shí)期相應(yīng)年限培訓(xùn)；如畢業(yè)前曾任住院大夫，但未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，須經(jīng)所在醫(yī)院考核后，確定其進(jìn)入第一或第二時(shí)期相應(yīng)年限培訓(xùn)；七年制碩士畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者，應(yīng)進(jìn)入第一時(shí)期第三年培訓(xùn)。（五）從其他單位調(diào)入的住院醫(yī)師，在原單位已進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的，須經(jīng)醫(yī)院審核培訓(xùn)資料后，進(jìn)入第一或第二時(shí)期相應(yīng)年限培訓(xùn)；培訓(xùn)資料不全或未參加規(guī)范化培訓(xùn)者，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實(shí)際水平進(jìn)入相應(yīng)年限培訓(xùn)。三、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師通過規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師差不多條件的要求，具體如下：（一）堅(jiān)持鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想及科學(xué)進(jìn)展觀，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。（二）掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，熟悉相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，了解本學(xué)科國內(nèi)外新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。（三）具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),擔(dān)任一定的臨床教學(xué)工作。（四）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（五）掌握一門外語，能較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，同時(shí)具有較好的聽、講、寫能力。四、培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學(xué)能力等。（一）政治思想和職業(yè)道德：培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。（二）臨床能力、專業(yè)理論的培訓(xùn)按各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求進(jìn)行。（三）專業(yè)外語：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科相關(guān)的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。第一時(shí)期應(yīng)達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)以上印刷字符;第二時(shí)期達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3000-3500個(gè)以上印刷字符，并具有較好的聽、講、寫能力。（四）科研能力：結(jié)合臨床實(shí)踐，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力。第一時(shí)期應(yīng)具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道、個(gè)案分析；第二時(shí)期應(yīng)掌握差不多的臨床科研方法，完成1篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（五）教學(xué)能力:對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的醫(yī)師需承擔(dān)一定的臨床帶教任務(wù)。住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中要填寫《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，如實(shí)記錄臨床實(shí)踐活動(dòng)及有關(guān)科研、教學(xué)活動(dòng)，作為培訓(xùn)、考核的重要依據(jù)。五、培訓(xùn)時(shí)刻培訓(xùn)時(shí)刻為5年，前3年為第一時(shí)期，后2年為第二時(shí)期。專科畢業(yè)的住院醫(yī)師第一時(shí)期培訓(xùn)需延長２年。第一時(shí)期為全科培訓(xùn)時(shí)期，通過完成本學(xué)科要緊專業(yè)科室和相關(guān)專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。其中要安排許多于1年的時(shí)刻，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制的工作，安排許多于3－6個(gè)月的時(shí)刻，參加基層或社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐。目的是掌握本學(xué)科差不多理論、差不多知識(shí)和差不多技能。第二時(shí)期為?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)時(shí)期，要緊在今后定向的三級(jí)學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同時(shí)完成二級(jí)學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練，時(shí)刻一般為１年，最少不得少于8個(gè)月。目的是為專業(yè)進(jìn)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高專業(yè)理論水平和臨床能力。第二時(shí)期不具備?？婆嘤?xùn)條件的單位需將住院醫(yī)師外送到經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)可的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。六、培訓(xùn)基地符合《**省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》要求的學(xué)科可申請(qǐng)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，由市衛(wèi)生局初審，省衛(wèi)生廳復(fù)核認(rèn)可。已認(rèn)可的培訓(xùn)基地須按照培訓(xùn)大綱要求，制定培訓(xùn)打算，并嚴(yán)格實(shí)施。培訓(xùn)基地除對(duì)本單位住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)外，還需承擔(dān)外單位派送的住院醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。按照培訓(xùn)方案要求必須進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的學(xué)科，如所在單位沒有設(shè)立的，需將住院醫(yī)師外送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)；未取得培訓(xùn)基地資格的學(xué)科，按照本方案進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)，對(duì)已完成第一時(shí)期培訓(xùn)的住院醫(yī)師，應(yīng)有打算地送到培訓(xùn)基地進(jìn)行第二時(shí)期?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)，時(shí)刻許多于1年。七、培訓(xùn)考核（一）考核項(xiàng)目和要求1．政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2．臨床實(shí)踐時(shí)刻：即對(duì)住院醫(yī)師出勤情況進(jìn)行考核，5年培訓(xùn)期間累計(jì)病、事假超過３個(gè)月者，延長培訓(xùn)期1年。3．完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及要求情況：對(duì)比培訓(xùn)大綱，考核住院醫(yī)師完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱規(guī)定的內(nèi)容及要求情況，如輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)刻、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等。4．科研和教學(xué)工作情況。5．專業(yè)