十二指腸營養(yǎng)管的護(hù)理SICU劉文1PPT課件十二指腸營養(yǎng)管的護(hù)理SICU1PPT課件一、概念二、目的三、置管方法四、管道護(hù)理五、并發(fā)癥及護(hù)理六、心里護(hù)理2PPT課件一、概念2PPT課件一概念通過留置的鼻腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式3PPT課件一概念3PPT課件二、目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。4PPT課件二、目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋三、置管方法術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將營養(yǎng)管與胃管分開，由導(dǎo)絲導(dǎo)引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸水平部以下，尾端在鼻孔外固定。5PPT課件三、置管方法術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將6PPT課件6PPT課件四、管道護(hù)理首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)管用膠布固定在鼻翼側(cè)面頰部，每天檢查固定狀況及時(shí)清除面部分泌物；用繩子在營養(yǎng)管上打結(jié)，前后用細(xì)膠布固定，系于耳后。并對(duì)煩躁不安病人應(yīng)適當(dāng)約束，凡自行拔管、在翻身活動(dòng)時(shí)用手輕扶營養(yǎng)管防脫落。一旦脫落，不可再次插入，以免戳傷吻合口造成吻合口瘺。7PPT課件四、管道護(hù)理首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)8PPT課件8PPT課件2.床頭抬高30°~45°或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)液前后及每輸注4H～6H給予30ML～50ML生理鹽水或溫開水沖管,每24小時(shí)更換輸血器或胃腸營養(yǎng)泵管一次。3.經(jīng)營養(yǎng)管注入藥物時(shí),必須將藥片碾碎,徹底溶解后方可注入,注入前后用溫開水沖洗管道,以免藥物顆粒或藥物與營養(yǎng)液不相溶發(fā)生凝結(jié)而堵塞導(dǎo)管。4.防止阻塞營養(yǎng)管可因手術(shù)中血液凝固引起阻塞?；颊呋夭》亢髴?yīng)及時(shí)抽出營養(yǎng)管內(nèi)的血塊，并用生理鹽水沖洗管腔以防阻塞。9PPT課件2.床頭抬高30°~45°或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)五、并發(fā)癥及護(hù)理1、脫管脫管為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它直接阻止管喂的進(jìn)行。脫管的原因：（1）營養(yǎng)管在病人咳嗽后管端脫到胃腔盤曲在口中；（2）夜間患者無意識(shí)自行拔出；（3）放置刻度不夠。因此術(shù)中安置營養(yǎng)管應(yīng)準(zhǔn)確放入十二指腸并妥善固定，同時(shí)向病人及陪護(hù)講明營養(yǎng)管的重要性，不得自行拔管或處置營養(yǎng)管。10PPT課件五、并發(fā)癥及護(hù)理1、脫管10PPT課件2、堵管為另一嚴(yán)重并發(fā)癥。營養(yǎng)液濃度高，粘稠時(shí)產(chǎn)生堵管現(xiàn)象。營養(yǎng)管內(nèi)注入藥物，亦可產(chǎn)生堵管，因此輸注前后應(yīng)用溫開水沖管1次。管喂藥時(shí)應(yīng)碾碎并充分溶解，喂后用溫開水沖管。11PPT課件2、堵管11PPT課件3、腹脹與術(shù)后早期病人腸功能尚未恢復(fù)有關(guān)，病人自覺腹脹時(shí)找出腹脹原因，是否總量過多，速度過快。應(yīng)少量多餐合理管飼。，促腸功能恢復(fù)或給予增加胃動(dòng)力藥如嗎丁啉、莫沙比利，有便秘者給予開塞露減輕腹脹。各種高熱量配置的液體注入是要溫度適宜，從低濃度開始少量慢速滴注，待腸道適應(yīng)后增量加速。12PPT課件3、腹脹12PPT課件4、返流

與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打折和腹內(nèi)壓增高、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀引起的。鼻飼時(shí)應(yīng)讓病人半臥位少量多餐速度緩慢，鼻飼后半臥位30min以上。量逐漸隨鼻飼情況而定。13PPT課件4、返流

與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打5、腹瀉與營養(yǎng)灌注量和速度關(guān)系密切，而大量營養(yǎng)液進(jìn)入腸腔未加熱，腸管被低溫刺激亦可引起腹瀉?？蓪I養(yǎng)液速度控制在不超過30ml/h使用輸液泵恒速泵入同時(shí)加入熱氣保持37℃～40℃可避免或減少腹瀉的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念。14PPT課件5、腹瀉14PPT課件六、心理護(hù)理術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處,并告知患者營養(yǎng)管很細(xì),會(huì)有輕微不適但可以耐受。由于胃管時(shí)間為持續(xù)進(jìn)行且時(shí)間長,患者可能出現(xiàn)厭煩的心理。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,解釋腸內(nèi)營養(yǎng)管對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性,告知患者配合要點(diǎn)。鼓勵(lì)其表達(dá)感受和想法,讓患者有充分的思想準(zhǔn)備,取得患者積極配合。15PPT課件六、心理護(hù)理術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患THEEND!THANKYOU!16PPT課件THEEND!THANKYOU!16PPT課件十二指腸營養(yǎng)管的護(hù)理SICU劉文17PPT課件十二指腸營養(yǎng)管的護(hù)理SICU1PPT課件一、概念二、目的三、置管方法四、管道護(hù)理五、并發(fā)癥及護(hù)理六、心里護(hù)理18PPT課件一、概念2PPT課件一概念通過留置的鼻腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式19PPT課件一概念3PPT課件二、目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。20PPT課件二、目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋三、置管方法術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將營養(yǎng)管與胃管分開，由導(dǎo)絲導(dǎo)引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸水平部以下，尾端在鼻孔外固定。21PPT課件三、置管方法術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將22PPT課件6PPT課件四、管道護(hù)理首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)管用膠布固定在鼻翼側(cè)面頰部，每天檢查固定狀況及時(shí)清除面部分泌物；用繩子在營養(yǎng)管上打結(jié)，前后用細(xì)膠布固定，系于耳后。并對(duì)煩躁不安病人應(yīng)適當(dāng)約束，凡自行拔管、在翻身活動(dòng)時(shí)用手輕扶營養(yǎng)管防脫落。一旦脫落，不可再次插入，以免戳傷吻合口造成吻合口瘺。23PPT課件四、管道護(hù)理首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)24PPT課件8PPT課件2.床頭抬高30°~45°或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)液前后及每輸注4H～6H給予30ML～50ML生理鹽水或溫開水沖管,每24小時(shí)更換輸血器或胃腸營養(yǎng)泵管一次。3.經(jīng)營養(yǎng)管注入藥物時(shí),必須將藥片碾碎,徹底溶解后方可注入,注入前后用溫開水沖洗管道,以免藥物顆?；蛩幬锱c營養(yǎng)液不相溶發(fā)生凝結(jié)而堵塞導(dǎo)管。4.防止阻塞營養(yǎng)管可因手術(shù)中血液凝固引起阻塞?；颊呋夭》亢髴?yīng)及時(shí)抽出營養(yǎng)管內(nèi)的血塊，并用生理鹽水沖洗管腔以防阻塞。25PPT課件2.床頭抬高30°~45°或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)五、并發(fā)癥及護(hù)理1、脫管脫管為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它直接阻止管喂的進(jìn)行。脫管的原因：（1）營養(yǎng)管在病人咳嗽后管端脫到胃腔盤曲在口中；（2）夜間患者無意識(shí)自行拔出；（3）放置刻度不夠。因此術(shù)中安置營養(yǎng)管應(yīng)準(zhǔn)確放入十二指腸并妥善固定，同時(shí)向病人及陪護(hù)講明營養(yǎng)管的重要性，不得自行拔管或處置營養(yǎng)管。26PPT課件五、并發(fā)癥及護(hù)理1、脫管10PPT課件2、堵管為另一嚴(yán)重并發(fā)癥。營養(yǎng)液濃度高，粘稠時(shí)產(chǎn)生堵管現(xiàn)象。營養(yǎng)管內(nèi)注入藥物，亦可產(chǎn)生堵管，因此輸注前后應(yīng)用溫開水沖管1次。管喂藥時(shí)應(yīng)碾碎并充分溶解，喂后用溫開水沖管。27PPT課件2、堵管11PPT課件3、腹脹與術(shù)后早期病人腸功能尚未恢復(fù)有關(guān)，病人自覺腹脹時(shí)找出腹脹原因，是否總量過多，速度過快。應(yīng)少量多餐合理管飼。，促腸功能恢復(fù)或給予增加胃動(dòng)力藥如嗎丁啉、莫沙比利，有便秘者給予開塞露減輕腹脹。各種高熱量配置的液體注入是要溫度適宜，從低濃度開始少量慢速滴注，待腸道適應(yīng)后增量加速。28PPT課件3、腹脹12PPT課件4、返流

與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打折和腹內(nèi)壓增高、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀引起的。鼻飼時(shí)應(yīng)讓病人半臥位少量多餐速度緩慢，鼻飼后半臥位30min以上。量逐漸隨鼻飼情況而定。29PPT課件4、返流

與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打5、腹瀉與營養(yǎng)灌注量和速度關(guān)系密切，而大量營養(yǎng)液進(jìn)入腸腔未加熱，腸管被低溫刺激亦可引起腹瀉?？蓪I養(yǎng)液速度控制在不超過30ml/h使用輸液泵恒速泵入同時(shí)加入熱氣保持37℃～40℃可避免或減少腹瀉的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念。30PPT課件5、腹瀉14PPT課件六、心理護(hù)理術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處,并告知患者營養(yǎng)管很細(xì),會(huì)有輕微不適但可以耐受。由于胃管時(shí)間