腦血管病和眩暈主講人腦血管病和眩暈1目錄眩暈的概況眩暈的診治原則尼麥角林臨床應(yīng)用目錄2眩暈的臨床現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)歐洲數(shù)據(jù)0●0000000中‖agag國(guó)人眩暈患病率為5‰%1歐洲研究報(bào)道約30%的普通人群中·在神經(jīng)內(nèi)科門診以眩暈為主訴而就有過(guò)中重度的頭暈,其中25%為眩診者占5-10%,在耳鼻喉科門診者暈占7%1人群中前庭性眩暈終身患病率為眩暈是臨床上常見的癥狀之一,是7.8%,年患病率為1.5%患者就醫(yī)原因的第3位,僅次于發(fā)熱和頭痛22.人暈癥的病因及治療綜合分折,中國(guó)實(shí)用內(nèi)并雜2019神經(jīng)內(nèi)科門診眩暈的疾病分3、頭暈診斯流程建眩暈的臨床現(xiàn)狀3頭暈與眩暈的關(guān)系頭暈是一組非特異性的癥狀包括:眩暈暈厥前失衡頭重腳輕眩暈:一組非特異性的癥狀,表現(xiàn)有周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或幻覺頭暈診斷流程建議,中華內(nèi)科雜志2009年48(5頭暈與眩暈的關(guān)系4眩暈發(fā)作的特點(diǎn)BPPV、前庭陣發(fā)癥·數(shù)秒~數(shù)分前庭神經(jīng)炎數(shù)天~數(shù)周持續(xù)時(shí)間梅尼埃病-20分~數(shù)小時(shí)前庭神經(jīng)炎無(wú)BPPV頭位誘發(fā)因素雙側(cè)前庭功能低下-行走‖外淋巴漏、上半規(guī)管裂-咳嗽、壓力相關(guān)的癥狀聽力(耳聾、耳鳴、耳脹)、頭痛、非前庭體征、腦神經(jīng)或肢體癱瘓單次首次-前庭神經(jīng)炎、腦干或小腦卒中、梅尼埃病、迷路炎發(fā)作頻率復(fù)發(fā)-BPPV、梅尼埃病、TA、前庭陣發(fā)癥、外淋巴漏等眩暈診治專家共識(shí),中華神經(jīng)科雜志2019年48(5)眩暈發(fā)作的特點(diǎn)5眩暈的主要病因前庭周圍性前庭中樞性前庭周圍性者明顯多于前庭前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨中樞性者,是后者的4-5倍。其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征以下病因占前庭周圍性腦暈其病因多樣但均少見,包括的主要部分°血管性BPPV(約占1/2外傷前庭神經(jīng)元炎(約占114)腫瘤梅尼埃病脫髓鞘神經(jīng)退行性疾病頭葷診斷流程建議,中華內(nèi)科雜志2009,485眩暈的主要病因6以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件7以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件8周圍性眩暈周圍性眩暈9anicartery,inferior,abranchoftheascendingphaintothreebranches(Fig22:23.b):arterycuateartery,thatoriginateseitherdirectlyfromtheferiorcerebellarartery,ormoreparticularlyfromalauditoryartery前庭動(dòng)脈迷路動(dòng)脈耳蝸動(dòng)脈annotationsseepage39anicartery,inferior,abranc10以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件11以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件12以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件13以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件14以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件15以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件16以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件17以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件18以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件19以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件20以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件21以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件22以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件23以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件24以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件25以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件26以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件27以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件28以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件29以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件30以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件31以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件32以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件33以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件34以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件35以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件36以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件37以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件38以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件39以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件40以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件41以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件42以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件43以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件44以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件45以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件46以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件47以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件48以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件49以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件50腦血管病和眩暈主講人腦血管病和眩暈51目錄眩暈的概況眩暈的診治原則尼麥角林臨床應(yīng)用目錄52眩暈的臨床現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)歐洲數(shù)據(jù)0●0000000中‖agag國(guó)人眩暈患病率為5‰%1歐洲研究報(bào)道約30%的普通人群中·在神經(jīng)內(nèi)科門診以眩暈為主訴而就有過(guò)中重度的頭暈,其中25%為眩診者占5-10%,在耳鼻喉科門診者暈占7%1人群中前庭性眩暈終身患病率為眩暈是臨床上常見的癥狀之一,是7.8%,年患病率為1.5%患者就醫(yī)原因的第3位,僅次于發(fā)熱和頭痛22.人暈癥的病因及治療綜合分折,中國(guó)實(shí)用內(nèi)并雜2019神經(jīng)內(nèi)科門診眩暈的疾病分3、頭暈診斯流程建眩暈的臨床現(xiàn)狀53頭暈與眩暈的關(guān)系頭暈是一組非特異性的癥狀包括:眩暈暈厥前失衡頭重腳輕眩暈:一組非特異性的癥狀,表現(xiàn)有周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或幻覺頭暈診斷流程建議,中華內(nèi)科雜志2009年48(5頭暈與眩暈的關(guān)系54眩暈發(fā)作的特點(diǎn)BPPV、前庭陣發(fā)癥·數(shù)秒~數(shù)分前庭神經(jīng)炎數(shù)天~數(shù)周持續(xù)時(shí)間梅尼埃病-20分~數(shù)小時(shí)前庭神經(jīng)炎無(wú)BPPV頭位誘發(fā)因素雙側(cè)前庭功能低下-行走‖外淋巴漏、上半規(guī)管裂-咳嗽、壓力相關(guān)的癥狀聽力(耳聾、耳鳴、耳脹)、頭痛、非前庭體征、腦神經(jīng)或肢體癱瘓單次首次-前庭神經(jīng)炎、腦干或小腦卒中、梅尼埃病、迷路炎發(fā)作頻率復(fù)發(fā)-BPPV、梅尼埃病、TA、前庭陣發(fā)癥、外淋巴漏等眩暈診治專家共識(shí),中華神經(jīng)科雜志2019年48(5)眩暈發(fā)作的特點(diǎn)55眩暈的主要病因前庭周圍性前庭中樞性前庭周圍性者明顯多于前庭前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨中樞性者,是后者的4-5倍。其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征以下病因占前庭周圍性腦暈其病因多樣但均少見,包括的主要部分°血管性BPPV(約占1/2外傷前庭神經(jīng)元炎(約占114)腫瘤梅尼埃病脫髓鞘神經(jīng)退行性疾病頭葷診斷流程建議,中華內(nèi)科雜志2009,485眩暈的主要病因56以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件57以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件58周圍性眩暈周圍性眩暈59anicartery,inferior,abranchoftheascendingphaintothreebranches(Fig22:23.b):arterycuateartery,thatoriginateseitherdirectlyfromtheferiorcerebellarartery,ormoreparticularlyfromalauditoryartery前庭動(dòng)脈迷路動(dòng)脈耳蝸動(dòng)脈annotationsseepage39anicartery,inferior,abranc60以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件61以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件62以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件63以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件64以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件65以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件66以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件67以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件68以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件69以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件70以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件71以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件72以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件73以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件74以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件75以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件76以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件77以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件78以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件79以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件80以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件81以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件82以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件83以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件84以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件85以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件86以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件87以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件88以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件89以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件90以中樞性眩暈為癥狀神經(jīng)科常見疾病的治療共課件91以中樞性眩暈為癥狀神