關(guān)于腦卒中患者的核心肌群訓(xùn)練第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

腦卒中后患者的運(yùn)動(dòng)或感覺通路發(fā)生障礙，導(dǎo)致肌張力和肌力異常及運(yùn)動(dòng)控制障礙，最終產(chǎn)生平衡功能障礙。偏癱是一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能伴有軀干核心肌群活動(dòng)功能喪失的一種臨床表現(xiàn)。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六平衡的訓(xùn)練1.腰背肌訓(xùn)練

2.坐位平衡訓(xùn)練3.站立平衡訓(xùn)練共濟(jì)失調(diào)，協(xié)調(diào)障礙，位置覺本體感覺差等？第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

核心肌群訓(xùn)練平衡訓(xùn)練=核心肌群訓(xùn)練？第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六文獻(xiàn)

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的研究進(jìn)展早期核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者軀干控制能力的影響核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者步行能力的影響核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響核心力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢功能恢復(fù)的影響核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響腦卒中患者平衡功能的康復(fù)現(xiàn)狀

第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六核心訓(xùn)練，能提高腦卒中患者的平衡能力和日常生活活動(dòng)能力。

核心肌群訓(xùn)練是平衡訓(xùn)練中的重要的一種!

第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六1、核心區(qū)核心區(qū)是肩部、腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個(gè)整體，是人體的中間環(huán)節(jié)，是連接上下肢的紐帶，影響著身體的整體性，也是肢體動(dòng)作的發(fā)力源。第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

2、核心肌群

肌群分類運(yùn)動(dòng)肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，是我們?cè)趥鹘y(tǒng)訓(xùn)練中一直重視的大肌群（如腹直肌和豎脊肌）。穩(wěn)定肌能在運(yùn)動(dòng)中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和脊柱，是常常被忽略的深層肌群（如腹橫?。?。表層運(yùn)動(dòng)肌深層穩(wěn)定肌腹直肌

腹斜肌

豎脊肌腰方肌腹橫肌

多裂肌腰大肌髂肋肌

最長(zhǎng)肌

橫隔膜盆底肌第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六PrimalPictures,2004AnatomicAspectsofSpineStability第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六核心穩(wěn)定性（corestability），軀干穩(wěn)定性（trunkability），是指人體軀干部位的關(guān)節(jié)、肌肉有效地傳遞力、動(dòng)量以及保持身體姿態(tài)的能力。核心康復(fù)訓(xùn)練?3.核心區(qū)穩(wěn)定性第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

腦卒中患者核心訓(xùn)練的適應(yīng)癥1.符合第４屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.伴有一側(cè)或雙側(cè)肢體功能障礙；3.生命體征穩(wěn)定，心肺功能正常；4.無(wú)聽覺、視覺、聽力理解障礙；5.能理解并配合社區(qū)家庭訓(xùn)練。若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時(shí)，暫停訓(xùn)練。第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的關(guān)鍵訓(xùn)練時(shí)練習(xí)者是在軀體處于一種不平衡、不穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行的，或者是運(yùn)用的器械是不固定、必須要使用者自行進(jìn)行控制的器械，如平衡球，瑞士球，平衡板等。在穩(wěn)態(tài)平面上表淺的核心肌群比較容易被激發(fā)收縮，而在不穩(wěn)態(tài)平面上，深層核心肌群則更易被激發(fā)收縮。第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六采用訓(xùn)練平面由穩(wěn)態(tài)到非穩(wěn)態(tài)、由直接訓(xùn)練淺層肌群到誘導(dǎo)深層核心肌群的漸進(jìn)式方法。對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，從而改善患者軀干深淺兩層核心肌群的平衡能力。第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六核心訓(xùn)練方法熱身第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六初級(jí)階段不借助任何器械的單人力量練習(xí)：核心力量練習(xí)初始階段，目的：深刻體會(huì)核心肌群的用力和有效的控制身體，最基礎(chǔ)第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第二階段運(yùn)用單一器械進(jìn)行的力量練習(xí)：如瑞士球、平衡球、平衡板、彈力繩等。目的：刺激和動(dòng)員深層的小肌群參與軀干維穩(wěn)第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第三階段使用組合器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)一步刺激深層肌群，參與到身體維穩(wěn)中！第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心得了解病情、認(rèn)知主動(dòng)參與度根據(jù)每天患者情況調(diào)整制定方案把握訓(xùn)練時(shí)間，訓(xùn)練過(guò)程中間歇血壓監(jiān)測(cè)、訓(xùn)練后的疲勞程度難度遞增，但要有度第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六核心康復(fù)訓(xùn)練指：通過(guò)自身調(diào)整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)，達(dá)到訓(xùn)練神經(jīng)－肌肉系統(tǒng)的平衡和控制能力以及本體感覺的一種練習(xí)方式。第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六目的平衡能力協(xié)調(diào)能力本體感受能力運(yùn)動(dòng)知覺能力力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六原理維持人體穩(wěn)定性的生理機(jī)制是神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受來(lái)自前庭、視覺樞和集中在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器傳來(lái)的信后，通過(guò)激活、控制維持肢體穩(wěn)定性的肌肉來(lái)調(diào)節(jié)人體平衡這種調(diào)動(dòng)機(jī)制加強(qiáng)了深層肌的募集和興奮能力，有利于提高肌肉間的協(xié)調(diào)、靈敏和平衡能力.第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六我的理解加強(qiáng)訓(xùn)練了上下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路感受器（肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器）上行神經(jīng)元神經(jīng)中樞下行神經(jīng)元效應(yīng)器（核心肌群）感受器的敏感、刺激傳播的時(shí)間、中樞的功能、核心肌群的效率。

第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六注意?。。?！目前對(duì)于核心肌群的力量訓(xùn)練均采用不穩(wěn)定訓(xùn)練方法。腦卒中偏癱患者大都有高血壓、心臟病等內(nèi)科疾病，患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度被這些疾病所限制在訓(xùn)練中需要密切關(guān)注患者的心率、血壓等體征，必須在安全范圍內(nèi)有針對(duì)性地進(jìn)行核心肌群的力量訓(xùn)練。第23頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六懸吊訓(xùn)練的核心訓(xùn)練方法懸吊訓(xùn)練提高腦卒中患者的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練待下次分享第24頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20