有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及波形分析

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及波形分析在日常治療護理活動中，常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）監(jiān)測，對血流動力學穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù)，然而對血流動力學不穩(wěn)定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能動態(tài)地、準確地反映患者實際的血壓水平，必須進行有創(chuàng)動脈血壓（IBP）監(jiān)測。IBP是一個基礎血流動力學參數(shù)，常用于指導臨床治療，尤其在危重病方面。概述在日常治療護理活動中，常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）監(jiān)測，2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件4主要內(nèi)容IBP的定義、原理及方法IBP的適應癥及禁忌癥IBP測量（穿刺）部位：橈動脈穿刺置管術(shù)IBP波形的分析IBP并發(fā)癥的預防主要內(nèi)容IBP的定義、原理及方法5定義、原理及方法定義：經(jīng)體表插入各種導管或監(jiān)測探頭到心臟或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法。原理：經(jīng)動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓。方法：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)包括二個組件：電子系統(tǒng)和充液導管系統(tǒng)。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統(tǒng)相連，然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測系統(tǒng)相連接，調(diào)零后即可直接連續(xù)測量動脈血壓了。定義、原理及方法6適應癥：血流動力學不穩(wěn)定的病人

各類危重患者和復雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)體外循環(huán)直視手術(shù)低溫治療或需控制性降壓的手術(shù)嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患者需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者需要應用血管活性藥物的患心肺復蘇術(shù)后的患者

適應癥適應癥：血流動力學不穩(wěn)定的病人適應癥71、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障礙：對已使用抗凝劑患者，最好選用淺表且處于機體遠端血管3、患有血管疾病的病人，如脈管炎等4、手術(shù)操作涉及同一部位5、ALLEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓禁忌癥禁忌癥8測量部位橈動脈：為首選途徑，因橈動脈位置表淺且相對固定，穿刺易于成功。但應首先進行Allen試驗。也可選用肱動脈、股動脈，足背動脈，腋動脈較少用測量部位橈動脈：為首選途徑，因橈動脈位置表淺且相對固定，穿刺9有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件10動脈穿刺置管動脈穿刺置管11測壓系統(tǒng)的準備壓力監(jiān)測系統(tǒng)：

導管和測壓連接管

壓力傳感器沖洗裝置壓力監(jiān)測儀測壓系統(tǒng)的準備壓力監(jiān)測系統(tǒng)：12壓力測定的條件壓力傳感器的連接監(jiān)護儀的設置零點的選擇和調(diào)零測壓系統(tǒng)的通暢及沖洗導管準備壓力測定的條件壓力傳感器的連接13有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件14有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件15有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件16有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件17有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件18有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件19有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件20有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件21有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件22有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件23有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件24異常波形1異常波形125異常波形2異常波形226異常波形3異常波形327異常波形4異常波形428異常波形5異常波形529并發(fā)癥1、出血、局部血腫2、導管滑脫3、局部感染4、導管堵塞5、動脈栓塞、肢體壞死并發(fā)癥1、出血、局部血腫30出血、局部血腫預防：1、熟練操作，盡量做到一次穿刺成功。2、管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時檢查，宜使用透明貼膜固定留置針，以便觀察穿刺部位情況。3、應了解患者的凝血功能，凝血機制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持續(xù)沖洗動脈留置導管，對于低凝患者，應根據(jù)情況降低肝素稀釋液的濃度，減少其不良反應。4、對不配合或煩躁患者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥，約束肢體，防止管道意外拔出而出血。出血、局部血腫預防：31導管滑脫預防：1、橈動脈置管后須妥善固定肢體，尤其是交接班時一定要交代清楚，防止患者在全麻蘇醒前躁動不安，對于神志不清者或躁動不安的患者應給予制動。2、穿刺套管和連接管應妥善固定，連接緊密，遇有躁動、不配合、不能有效溝通的患者，應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，適當約束穿刺部位肢體，約束帶應盡量避開置管位置，以防約束帶摩擦致管道滑出。3、妥善固定管道，皮膚穿刺進針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時及時更換貼膜，更換時應雙人協(xié)助進行。導管滑脫預防：32局部感染預防：1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，局部嚴格消毒。2、保證動脈測壓管無菌，保持創(chuàng)面清潔，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用無菌透明部位貼膜覆蓋，防止污染。3、留置期間每天觀察穿刺處敷料和沖洗管道，如有滲血要隨時更換敷料。4、盡量減少測壓管的置管時間，當循環(huán)及呼吸功能相對穩(wěn)定時，盡早拔管，縮短置管時間，減少感染機會。局部感染預防：33導管堵塞預防：1、穿刺成功后應立即緩慢推注生理鹽水，以免血液在導管內(nèi)凝固，阻塞管腔，采血后沖洗管道要及時，三通連接要牢固。2、經(jīng)常檢查管道，勿打折、扭曲，保持管道通暢。3、及時沖洗管道，沖洗液用完后及時更換，檢查管道是否通暢。4、密切觀察監(jiān)護儀上的動脈波形變化，波形異常時，檢查管道是否折疊、堵塞，有無氣泡，沖洗管道并調(diào)零后仍無改善，應通知醫(yī)生。導管堵塞預防：34有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及波形分析

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及波形分析在日常治療護理活動中，常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）監(jiān)測，對血流動力學穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù)，然而對血流動力學不穩(wěn)定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能動態(tài)地、準確地反映患者實際的血壓水平，必須進行有創(chuàng)動脈血壓（IBP）監(jiān)測。IBP是一個基礎血流動力學參數(shù)，常用于指導臨床治療，尤其在危重病方面。概述在日常治療護理活動中，常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）監(jiān)測，36精品資料精品資料37你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件38主要內(nèi)容IBP的定義、原理及方法IBP的適應癥及禁忌癥IBP測量（穿刺）部位：橈動脈穿刺置管術(shù)IBP波形的分析IBP并發(fā)癥的預防主要內(nèi)容IBP的定義、原理及方法39定義、原理及方法定義：經(jīng)體表插入各種導管或監(jiān)測探頭到心臟或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法。原理：經(jīng)動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓。方法：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)包括二個組件：電子系統(tǒng)和充液導管系統(tǒng)。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統(tǒng)相連，然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測系統(tǒng)相連接，調(diào)零后即可直接連續(xù)測量動脈血壓了。定義、原理及方法40適應癥：血流動力學不穩(wěn)定的病人

各類危重患者和復雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)體外循環(huán)直視手術(shù)低溫治療或需控制性降壓的手術(shù)嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患者需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者需要應用血管活性藥物的患心肺復蘇術(shù)后的患者

適應癥適應癥：血流動力學不穩(wěn)定的病人適應癥411、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障礙：對已使用抗凝劑患者，最好選用淺表且處于機體遠端血管3、患有血管疾病的病人，如脈管炎等4、手術(shù)操作涉及同一部位5、ALLEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓禁忌癥禁忌癥42測量部位橈動脈：為首選途徑，因橈動脈位置表淺且相對固定，穿刺易于成功。但應首先進行Allen試驗。也可選用肱動脈、股動脈，足背動脈，腋動脈較少用測量部位橈動脈：為首選途徑，因橈動脈位置表淺且相對固定，穿刺43有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件44動脈穿刺置管動脈穿刺置管45測壓系統(tǒng)的準備壓力監(jiān)測系統(tǒng)：

導管和測壓連接管

壓力傳感器沖洗裝置壓力監(jiān)測儀測壓系統(tǒng)的準備壓力監(jiān)測系統(tǒng)：46壓力測定的條件壓力傳感器的連接監(jiān)護儀的設置零點的選擇和調(diào)零測壓系統(tǒng)的通暢及沖洗導管準備壓力測定的條件壓力傳感器的連接47有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件48有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件49有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件50有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件51有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件52有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件53有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件54有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件55有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件56有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件57有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形分析課件58異常波形1異常波形159異常波形2異常波形260異常波形3異常波形361異常波形4異常波形462異常波形5異常波形563并發(fā)癥1、出血、局部血腫2、導管滑脫3、局部感染4、導管堵塞5、動脈栓塞、肢體壞死并發(fā)癥1、出血、局部血腫64出血、局部血腫預防：1、熟練操作，盡量做到一次穿刺成功。2、管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時檢查，宜使用透明貼膜固定留置針，以便觀察穿刺部位情況。3、應了解患者的凝血功能，凝血機制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持續(xù)沖洗動脈留置導管，對于低凝患者，應根據(jù)情況降低肝素稀釋液的濃度，減少其不良反應。4、對不配合或煩躁患者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥，約束肢體，防止管道意外拔出而出血。出血、局部血腫預防：65導管滑脫預防：1、橈動脈置管后須妥善固定肢體，尤其是交接班時一定要交代清楚，防止患者在全麻蘇醒前躁動不安，對于神志不清者或躁動不安的患者應給予制動。2、穿刺套管和連接管應妥善固定，連接緊密，遇有躁動、不配合、不能有效溝通的患者，應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，適當約束穿刺部位肢體，約束帶應盡量避開置管位置，以防約束帶摩擦致管道滑出。3、妥善固定管道，皮膚穿刺進針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時及時更換貼膜，更換時應雙人協(xié)助進行。導管滑脫預防：66局部感染預防：1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，局部嚴格消毒。2、保證動脈測壓管無菌，保持創(chuàng)面清潔，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用無菌透明部位貼膜覆蓋，防止污染。3、留置期間每天觀察穿刺處敷料和沖洗管道，如有滲血要隨時更換敷