醫(yī)院全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)

與日常管理

醫(yī)院管理研究所陳曉紅

2014

第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。

如何受到患者信任

如何受到患者首選

如何可持續(xù)發(fā)展

安全質(zhì)量永恒話(huà)題

2第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。

一、國(guó)際國(guó)內(nèi)

醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

二、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)

總體進(jìn)展

三、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)

與日常管理

第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。

一、國(guó)際國(guó)內(nèi)

醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

4第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。

國(guó)（境）外

5第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。

有醫(yī)院管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

有醫(yī)院管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

管理醫(yī)院抓手

6第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)

是提升醫(yī)院管理水平

國(guó)際通用做法

重點(diǎn)是質(zhì)量與安全第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。醫(yī)院評(píng)審歷史回顧第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。第一評(píng)審周期階段1989年-1998年暫停評(píng)審階段1998年-2005年重啟評(píng)審階段2005年至今目前全世界約有30個(gè)國(guó)家正式實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。大陸地區(qū)1989年開(kāi)始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是第7個(gè)開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的國(guó)家和地區(qū)。萌芽階段20世紀(jì)70年代第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。

二、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)

總體進(jìn)展第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。

（一）概況第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。國(guó)務(wù)院令第149號(hào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

頒布日期：1994-02-26

實(shí)施日期：1994-09-01。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，第五章監(jiān)督管理，第四十一條國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，由專(zhuān)家組成的評(píng)審委員會(huì)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

12第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第35號(hào)

1994年8月29日頒布

13第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。

第六章監(jiān)督管理，第七十三條

國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的組織和管理；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施。

14第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周

期性評(píng)審、不定期重點(diǎn)檢查。

15第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。

召開(kāi)各類(lèi)相關(guān)研討會(huì)、審核會(huì)、修訂會(huì)60余次，參與專(zhuān)家500余人次，完成8個(gè)評(píng)審文件的審核上報(bào)工作，2011年相繼下發(fā)全國(guó)：《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)兒童病醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)心血管病醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)精神病病醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)腫瘤病醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《三級(jí)眼科病病醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2011年版）》《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》完善評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。（二）實(shí)踐四個(gè)維度評(píng)價(jià)第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。2014年3月7日健康報(bào)

衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在兩會(huì)答記者問(wèn)時(shí)說(shuō)到：

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要

從人民群眾最需要的地方做起

從人民群眾不滿(mǎn)意的地方改起

向辦好人民滿(mǎn)意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)

這個(gè)目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)

第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。2011年9月21日

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】75號(hào)印發(fā)

醫(yī)院評(píng)審暫行辦法

第四章評(píng)審的實(shí)施

第二十四條醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。四個(gè)維度之一1、醫(yī)院自評(píng)結(jié)果評(píng)價(jià)

真實(shí)性準(zhǔn)確性

完整性客觀(guān)性20第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。四個(gè)維度之二

2、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)

首次將病案首頁(yè)信息

運(yùn)用于醫(yī)院評(píng)審21第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。

新醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)

定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合

醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)

是醫(yī)院定量評(píng)價(jià)重要依據(jù)

22第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。四維度之三

3、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)

重點(diǎn)學(xué)習(xí)實(shí)踐追蹤方法23第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。四個(gè)維度之四

4、社會(huì)評(píng)價(jià)

24第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。社會(huì)評(píng)價(jià)

與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合嘗試

第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。避免

兩張皮兩把尺兩把號(hào)與日常工作相結(jié)合與醫(yī)院評(píng)審相結(jié)合還原評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查量表制定第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。

（三）評(píng)審員與檢查方法

27第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。1、運(yùn)用追蹤方法個(gè)案追蹤系統(tǒng)追蹤關(guān)鍵需要同質(zhì)化評(píng)審員第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。

2、評(píng)審員與以往檢查員

十大不同特點(diǎn)

第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。充分體現(xiàn)我國(guó)評(píng)審工作

公開(kāi)公平公正

第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。

3、建立評(píng)價(jià)規(guī)則第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。

醫(yī)院應(yīng)改變關(guān)注點(diǎn)

不是評(píng)審員

而是醫(yī)院本身

不是為評(píng)審而評(píng)審

是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。

三、醫(yī)院管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

與日常管理

33第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。

（一）轉(zhuǎn)變理念

第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。

（二）具體實(shí)施

第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。1、建立有效內(nèi)部管理體系第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。

2、明確職能部門(mén)任務(wù)第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。

3、常見(jiàn)問(wèn)題與改進(jìn)措施第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。

4、學(xué)習(xí)應(yīng)用PDCA方法

39第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。

以評(píng)促改

以評(píng)促建

評(píng)建結(jié)合

重在內(nèi)涵

第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。

總之醫(yī)院管理安全質(zhì)量服務(wù)是永恒的話(huà)題醫(yī)院管理不分

地域大小新老

誰(shuí)跟上國(guó)際科學(xué)管理的步伐

誰(shuí)就將走在醫(yī)院管理的走在前列第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。

評(píng)審評(píng)價(jià)項(xiàng)目辦公室

醫(yī)院管理者之家診斷醫(yī)院管理中問(wèn)題

提出解決方案幫助醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)不斷提升醫(yī)院的品質(zhì)

第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。感謝聆聽(tīng)歡迎聯(lián)系電話(huà)：

傳真：郵箱：第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)醫(yī)院全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)

與日常管理

醫(yī)院管理研究所陳曉紅

2014。對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)

是提升醫(yī)院管理水平

國(guó)際通用做法

重點(diǎn)是質(zhì)量與安全。1998年-2005年。大陸地區(qū)1989年開(kāi)始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是第7個(gè)開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的