新生兒黃疸的癥狀新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕4～610～143周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：24現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。家長(zhǎng)可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育。新生兒黃疸的原因黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易;新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。2—3(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月10—143周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。3、溶血性黃疸ABOOAB最多見，且造成的黃疸較重;ABAB;B、胎兒血A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不。9%24出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。4、感染性黃疸感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。5、阻塞性黃疸阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常1—23—4B可確診。此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3K4、新生霉素等藥物引起6-(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮α1囊性纖維病等也可引起黃疸。差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是;;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對(duì)寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會(huì)消除，是病理性的就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。新生兒黃疸的治療新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對(duì)核黃疸的研究，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力，易透過(guò)血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。治療措施：傳統(tǒng)方法有：>205μmol/L，使用420～460mm的藍(lán)光(冷光源)24～4840使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn)：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號(hào)為(SnMP)(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。SnMPμmol/kg7～10而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期，所以可在該時(shí)期SnMPSnMP治療5年的新生兒，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：黃，故妊?期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。療心力衰竭。注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。新生兒黃疸的食療法一、治療方法中藥方115g6g9g制用法：水煎服適應(yīng)癥：新生兒黃疸方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術(shù)各15g，木通5g制用法：水煎服。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g，枳實(shí)5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。適應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。適應(yīng)癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。食療法10、5g制用法：水煎服適應(yīng)癥：新生兒黃疸方劑2：鮮蘑菇或番薯適量制用法：做菜煮湯。食用。適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證方3制用法：水煎服適應(yīng)癥：新生兒黃疸二、家庭護(hù)理1、嬰兒出生后，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況，注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。2驚剔不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療。3、注意保護(hù)嬰兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔，防止破損感染。光屁股曬太陽(yáng)黃疸退得快新出生的寶寶總能給全家?guī)?lái)無(wú)盡歡樂。但是，如果小寶寶出現(xiàn)了黃疸，還一直不退，就會(huì)令新爸爸媽媽擔(dān)心了。"這是由于新生兒血中膽紅素產(chǎn)生較多，而肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素不能被及時(shí)代謝出去，導(dǎo)致血中的膽紅素水平升高，表現(xiàn)為額頭、胸部、四肢的皮膚以及白眼珠等部位發(fā)黃。"3天開始出現(xiàn)，7—10天到達(dá)最高峰，2周后可以消退。"假如在第二周，父母依然發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)比較明顯的黃疸，這個(gè)時(shí)候就需要多留心，及時(shí)區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸對(duì)孩子治療大有幫助。生理性黃疸：黃疸色不深，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的食欲依然很好，精神也不錯(cuò)，沒有過(guò)多的吵鬧現(xiàn)象。在7～10天的時(shí)候就會(huì)自然消退。病理性黃疸：寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)間過(guò)早，或者癥狀過(guò)重、延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候就要懷疑是病理性的黃疸。媽媽的精心呵護(hù)生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)，黃疸會(huì)自然消退，所以生理性的黃疸，家長(zhǎng)一般不需要額外的護(hù)理，在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸，通常稱"核黃疸"，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。父母需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，請(qǐng)求醫(yī)生的幫助。點(diǎn)：要在陽(yáng)光充足時(shí)隔著玻璃窗給寶寶照射，可以充分暴露身體皮膚，接受更多陽(yáng)光照射，注意不要著涼；注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部；照射時(shí)間以上下午各半小時(shí)為宜，注意變換體位，以免曬傷。通常在醫(yī)院時(shí)，寶寶若黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來(lái)愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。只要超過(guò)生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對(duì)寶寶的觀察非常重要。大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可以出現(xiàn)皮膚黃染。這主要是由于新2-34-6天是最黃的時(shí)候，7-10天以后逐漸消退。家長(zhǎng)在家里如何判斷新生兒黃疸的程度呢？我們可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮當(dāng)心新生兒黃疸傷了耳朵黃疸是新生兒期最常見的癥狀，50%-80%的新生寶寶生后一周內(nèi)(2-3天)生寶寶的身體造成影響，不需要特殊處理。但如果寶寶的黃疸在生后24小時(shí)就出現(xiàn)；或黃疸濃度太高，超過(guò)生理黃疸的水平；或黃疸濃度上升速度太快那就是病理性黃疸信號(hào)。病理性的高濃度黃疸能透過(guò)寶寶的血腦屏障，滲入腦細(xì)胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應(yīng)，損害神經(jīng)功能新生兒黃疸的對(duì)癥處理，藥物并非唯一方法，最簡(jiǎn)單的非藥物方法是日光浴。日光浴是利用太陽(yáng)光的紫外線作用，促使未結(jié)合膽紅素的排出，從而有利于減輕黃疸。另外，日光浴還可使新生兒皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，有利于促進(jìn)鈣的利用。新生兒黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，第4-7天達(dá)到高峰，若無(wú)特殊情況可在半個(gè)月內(nèi)消失。這種黃疸屬于新生兒期的一種生理現(xiàn)象，被稱之為生理性黃疸。一般情況下，新生兒生理性黃疸無(wú)需特殊治療，可任其自然減輕與消退。但其中有少部分新生兒，其黃疸進(jìn)展過(guò)快，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者血清膽紅素值