家庭緊急(jǐnjí)救護(hù)知識(shí)講座無錫市第二(dìèr)人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科曹賦韜第一頁，共五十六頁。心肺(xīnfèi)復(fù)蘇術(shù)第二頁，共五十六頁。猝死(cùsǐ)(SuddenDeath)平素健康的人，或病情穩(wěn)定，或正在改善中的患者突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止(tíngzhǐ)由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。第三頁，共五十六頁。臨床死亡

即“猝死(cùsǐ)”——患者突然、意外的臨床死亡,是可以防止和逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡患者由于缺氧而致永久性腦死亡,是不可逆的第四頁，共五十六頁。每年60萬中國(guó)(zhōnɡɡuó)人死于心臟驟停生存率在5-60%之間第五頁，共五十六頁?！扳馈薄颊咄蝗?、意外的臨床死亡,是可以防止和逆轉(zhuǎn)(nìzhuǎn)的第一時(shí)間救助是提高生存率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)第六頁，共五十六頁。時(shí)間就是(jiùshì)生命!第七頁，共五十六頁。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈

(chainofsurvival，2010)

1.

立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)(xìtǒng)

2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓

3.快速除顫

4.有效的高級(jí)生命支持

5.綜合的心臟驟停后治療第八頁，共五十六頁。一、心肺(xīnfèi)復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺(xīnfèi)復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫（D,defibrillation）第九頁，共五十六頁。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，判斷(pànduàn)意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！來人啊,救命(jiùmìng)啊!”

無反應(yīng)

準(zhǔn)備行動(dòng)第十頁，共五十六頁。早期(zǎoqī)識(shí)別“三聯(lián)征”面色紫紺(zǐɡàn)或蒼白呼吸停止或極其微弱意識(shí)喪失立即進(jìn)行心臟按壓！第十一頁，共五十六頁。擺放(bǎifànɡ)體位

擺放(bǎifànɡ)為通風(fēng)的地方放在地面/硬床板上第十二頁，共五十六頁。心臟(xīnzàng)與胸骨的位置關(guān)系第十三頁，共五十六頁。按壓定位(dìngwèi)

沿肋骨緣向上滑到胸骨底（劍突上2橫指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第十四頁，共五十六頁。

兩乳頭(rǔtóu)間第十五頁，共五十六頁。按壓定位(dìngwèi)

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨、手指翹起第十六頁，共五十六頁。按壓(ànyā)姿勢(shì)示意圖

第十七頁，共五十六頁。心肺(xīnfèi)復(fù)蘇—BLS(CAB)正確(zhèngquè)錯(cuò)誤(cuòwù)第十八頁，共五十六頁。有口腔異物(yìwù)者--清除口腔異物（注）淤泥/假牙(jiǎyá)/口香糖/檳榔等異物。

第十九頁，共五十六頁?；杳?hūnmí)時(shí)舌根后墜第二十頁，共五十六頁。仰

頭

舉

骸

法第二十一頁，共五十六頁。托頜法-懷疑有頸椎(jǐngzhuī)損傷者第二十二頁，共五十六頁。判斷呼吸

第二十三頁，共五十六頁。呼吸停止(tíngzhǐ)的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看(yǎnkàn)（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

第二十四頁，共五十六頁?？趯?duì)口(duìkǒu)人工呼吸

第二十五頁，共五十六頁。心肺(xīnfèi)復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開放(kāifàng)氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣第二十六頁，共五十六頁。實(shí)施(shíshī)CPR的注意事項(xiàng)按壓力度:成年人(>5公分),未成年(>1/3胸壁厚度)按壓頻率:>100次/min按壓和抬起時(shí)間比例:1:1

人工呼吸:8-10次/min胸外按壓：人工呼吸=30:2如果有第二個(gè)人，每5個(gè)循環(huán)進(jìn)行更換一直實(shí)施到患者有呼吸和心跳或者(huòzhě)120到場(chǎng)第二十七頁，共五十六頁。外傷急救(jíjiù)四項(xiàng)基本技術(shù)第二十八頁，共五十六頁。二、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

——外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本(jīběn)技術(shù)

實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神(jīngshén)，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作原則先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定(gùdìng)后搬運(yùn)。第二十九頁，共五十六頁。止血(zhǐxuè)的方法

1、加壓包扎(bāozā)止血法

第三十頁，共五十六頁。2、指壓止血(zhǐxuè)法

第三十一頁，共五十六頁。3、止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法

第三十二頁，共五十六頁。骨折(gǔzhé)的急救要點(diǎn):1、止血2、加墊3、不亂動(dòng)骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。骨折固定的材料:1、夾板(沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替）

2、敷料(用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)骨折(gǔzhé)第三十三頁，共五十六頁。骨折(gǔzhé)固定的方法

肱骨(gōnggǔ)骨折夾板固定法前臂骨折甲板(jiǎbǎn)固定法第三十四頁，共五十六頁。第三十五頁，共五十六頁。第三十六頁，共五十六頁。搬運(yùn)(bānyùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)(zhèndòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。

第三十七頁，共五十六頁。(1)單人搬運(yùn)法

用攙扶(chānfú)、抱、背等方法

第三十八頁，共五十六頁。(2)雙人搬運(yùn)法

用雙人椅式、平托式等方法(fāngfǎ)

第三十九頁，共五十六頁。(3)多人搬運(yùn)法是用平臥托運(yùn)等方法(fāngfǎ)

脊柱損傷病人

第四十頁，共五十六頁。家庭(jiātíng)急救小常識(shí)第四十一頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)之:溺水

人入水，強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷）

↓

人→喉頭痙攣→呼吸道梗阻(gěngzǔ)→窒息→死亡｜↓↑｜———————心肌缺氧｜↓↓｜反射性心跳停止←——————————

第四十二頁，共五十六頁。急救(jíjiù)措施1迅速救出水中.2清除口鼻腔內(nèi)污物,解開衣扣和腰帶.迅速倒出呼吸道和胃內(nèi)積水(jīshuǐ).

(急救者半跪位,置被救者腹部于膝蓋,頭下垂,手掌壓其背)4若呼吸心跳均已停止,急救者即可進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓.

第四十三頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)之:觸電1立即切斷電源(亦可用非導(dǎo)電體使患者脫離(tuōlí)電源)2

未做第1步切勿接觸患者.3

識(shí)別傷情，意識(shí)喪失立即進(jìn)行人工呼吸

和胸外按壓.

第四十四頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)之:燒傷

燒傷：由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)，所引起的組織損傷(sǔnshāng)統(tǒng)稱為燒傷．

火災(zāi)引發(fā)(yǐnfā)關(guān)注！第四十五頁，共五十六頁。急救處理小面積燒傷立即(lìjí)清水沖洗或浸泡熱液浸澤的衣褲，需冷水沖淋后剪開取在進(jìn)行以上步驟的同時(shí),要迅速通知消防部門和120急救中心病人如有口渴，不宜喝白開水，應(yīng)喝些淡鹽水，以免發(fā)生腦水腫第四十六頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)之:昏迷1出現(xiàn)言語遲鈍、面色潮紅、頭昏、肢體不利警惕高血壓、腦中風(fēng)2

出現(xiàn)面色蒼白、眩暈、跌倒、心慌(xīnhuāng)等警惕低血糖、心臟病3

出現(xiàn)突然呼喚不醒、口吐白沫、異味等，有見藥瓶，警惕藥物或毒物中毒4有糖尿病史病人昏迷，要警惕糖尿病酮癥性酸中毒、低血糖、腦中風(fēng)等

第四十七頁，共五十六頁?，F(xiàn)場(chǎng)急救(jíjiù)，及初期處理方法1注意保暖2

側(cè)頭，保持氣道通暢3有血糖儀、血壓計(jì)即刻檢查4撥打120請(qǐng)求急救(jíjiù)5家備急救盒，對(duì)癥處理6考慮中毒，盡早脫離毒物接觸

第四十八頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)之:

氣道異物氣道異物堵塞會(huì)令病人幾分鐘內(nèi)死亡，不要盲目送醫(yī)院(yīyuàn)，但要撥打120請(qǐng)求幫助

手捏喉嚨，面龐困頓、驚駭是氣道異物的典范癥狀，多見于老年和兒童患者清醒說明缺氧還沒到最嚴(yán)重的地步，如果見到患者呼吸困難難以發(fā)聲，說明生命已經(jīng)受到威脅。如果異物卡在了支氣管內(nèi)患者一般缺氧癥狀不重可以忍受，建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)支氣管鏡下取出

第四十九頁，共五十六頁?，F(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救—Heimlich手法第五十頁，共五十六頁?，F(xiàn)場(chǎng)急救(jíjiù)—Heimlich手法第五十一頁，共五十六頁。急救(jíjiù)小常識(shí)-----眼內(nèi)異物急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。絕對(duì)禁止：不能揉眼睛，無論多么細(xì)小的異物都會(huì)劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生來處理(chǔlǐ)。

亮警報(bào)：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治；倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請(qǐng)醫(yī)生借助專業(yè)儀器來治療，切不可魯莽行事。第五十二頁，共五十六頁。急救辦法：在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時(shí)之后，開始給患處換為熱敷，促進(jìn)受傷部位的血液流通。絕對(duì)禁止：不能隨意活動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來相對(duì)比較困難。亮警報(bào)：如果經(jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛(téngtòng)且行動(dòng)不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。急救(jíjiù)小常識(shí)-----扭傷第五十三頁，共五十六頁。急救辦法：身體微微前傾，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位，持續(xù)約5-15分鐘。

如果有條件的話，放一個(gè)小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。絕對(duì)禁止：用力將頭向后仰起的姿勢(shì)會(huì)使鼻血流進(jìn)口中，慌亂中勢(shì)必還會(huì)有一部分血液被吸進(jìn)肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。亮警報(bào)：如果鼻血持續(xù)流上20分鐘仍舊止不住的話，患者應(yīng)該馬上去醫(yī)院求助于醫(yī)生。如果流鼻血的次數(shù)過于頻繁且毫無原因，或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀，那么也務(wù)必去醫(yī)院診治，因?yàn)檫@有可能是大腦受到了震蕩(zhèndàn