第六章足太陰經(jīng)絡與腧穴本章包括經(jīng)絡和月俞穴兩部分。第一節(jié)為經(jīng)絡，包括足太陰經(jīng)經(jīng)脈、足太陰絡脈、足太陰經(jīng)別和足太陰經(jīng)筋。經(jīng)脈主要分布于胸腹任脈旁開第三側(cè)線和下肢內(nèi)側(cè)前緣及足大趾內(nèi)側(cè)。其絡脈、經(jīng)別分別與之內(nèi)外相連，經(jīng)筋分布于外部。第二節(jié)為俞穴，首穴是隱白，末穴是大包，左右各21穴。第一節(jié)足太陰經(jīng)絡足太陰脾經(jīng)在足大趾與足陽明胃經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有咽、舌，屬脾，絡胃，注心中，在胸部與手少陰心經(jīng)相接。絡脈從本經(jīng)分出，走向足陽明經(jīng)，進入腹腔，聯(lián)絡腸胃。經(jīng)別結于咽，貫舌本。經(jīng)筋結于髀，聚于陰器，上腹，結于臍，散于胸中。一、足太陰經(jīng)脈（一）經(jīng)脈循行脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上腨內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上循膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別，上膈，注心中。脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅（《靈樞?經(jīng)脈》）?！咀⑨尅縖1]白肉際：指足底或手掌面的邊界，又稱赤白肉際。⑵核骨：即指第一跖趾關節(jié)內(nèi)側(cè)的圓形突起。[3]內(nèi)踝前廉：內(nèi)踝前邊。[4]腨：通作“踹”，俗稱小腿肚，即腓腸肌部。[5]厥陰：指足厥陰肝經(jīng)。[6]咽：指食道。[7]舌本：指舌根部。足太陰脾經(jīng)，①從大趾末端開始（隱白）沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際（大都）經(jīng)核骨（第一跖骨基底粗隆部）后（太白、公孫）②上向內(nèi)踝前邊（商丘），③再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后（三陰交、漏谷），交出足厥陰肝經(jīng)之前（地機、陰陵泉），④上膝股內(nèi)側(cè)前邊（血海、箕門），⑤進入腹部（沖門、府舍、腹結、大橫；會中極、關元），⑥屬于脾，絡于胃（腹哀；會下脘、日月、期門），⑦通過膈肌，夾食管旁（食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮；絡大包；會中府），⑧連舌根，散布舌下。其支脈，⑨從胃部分出，向上通過膈肌，流注心中，接手少陰心經(jīng)。脾之大絡，穴名大包，位在淵腋穴下三寸，分布于胸脅。（二）經(jīng)脈病候是動則病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體重不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立（欠）股膝內(nèi)腫、厥，足大指不用。脾之大絡……實則身盡痛，虛則百節(jié)皆縱（《靈樞?經(jīng)脈》）?！咀⑨尅縖1]得后與氣：“后”，指大便；“氣”，指矢氣。[2]快然如衰：感到病情松解。[3]溏瘕泄：溏，指大便溏?。火?，指腹部忽聚忽散的痞塊；泄，指水瀉。[4]水閉：指小便不通等癥。[5]強立：《太素》作“強欠”。是指想打呵欠而氣出不暢。本經(jīng)異常就表現(xiàn)為下列病癥，舌根部發(fā)強，食后就要嘔，胃脘痛，腹脹，好曖氣，得到大便或矢氣后就感到輕松，全身感到沉重無力。本經(jīng)穴主治“脾”方面所發(fā)生的病癥，舌根部痛，身體不能活動，吃不下，心胸煩悶，心窩下急痛，大便溏，腹有痞塊，泄瀉，或小便不通，黃疸，不能安睡，想打呵欠而氣不暢，大腿和小腿內(nèi)側(cè)腫、厥冷，足大趾不能運用。脾大絡病癥，實證，渾身酸痛；虛證，百節(jié)松弛軟弱。二、足太陰絡脈足太陰之別，名曰公孫。去本節(jié)后一寸，別走陽明；其別者人絡腸胃。其?。贺蕷馍夏鎰t霍亂。實，則腸中切痛；虛，則鼓脹。取之所別也《靈樞?經(jīng)脈》）?！咀⑨尅縖1]腸：《脈經(jīng)》、《太素》作“腹”。足太陰絡脈，名公孫，在距離足大趾本節(jié)后方一寸處分出，走向足陽明經(jīng);其支脈進入腹腔，與腸胃相聯(lián)絡。其病癥，氣厥逆就揮霍繚亂，上吐下瀉。實證，見腹內(nèi)絞痛；虛證，見腹部脹氣?？扇∽闾幗j穴治療。三、足太陰經(jīng)別足太陰之正，上至髀，合于陽明。與別俱行，上結于咽，貫舌本（《靈樞?經(jīng)別》）。【注釋】[1]髀：為下肢膝上部分的通稱。此指股前，約當沖門、氣沖部會合入腹。[2]與別俱行：指陰經(jīng)經(jīng)別與陽經(jīng)經(jīng)別同行。[3]舌本：原作“舌中”，此據(jù)《甲乙》、《太素》改。足太陰經(jīng)別，從足太陰經(jīng)脈分出，到達大腿前面，同足陽明經(jīng)別相合并行，向上結于咽喉，貫通到舌根。四、足太陰經(jīng)筋足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結于內(nèi)踝。其直者，結于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結于髀，聚于陰器。上腹，結于臍；循腹里，結于肋，散于胸中；其內(nèi)者著于脊。其?。鹤愦笾钢?，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛（《靈樞?經(jīng)筋》）?！咀⑨尅縖1]陰股：指大腿的內(nèi)側(cè)面。[2]上：原作“下”，據(jù)《太素》改。[3]與：原缺，據(jù)《甲乙》、《太素》補。足太陰經(jīng)筋，起始于大趾內(nèi)側(cè)端，上行結于內(nèi)踝，直行向上結于膝內(nèi)輔骨（脛骨內(nèi)髁部）；向上沿著大腿內(nèi)側(cè)，結于股前，會聚于陰器部。向上到腹部，結于臍，再沿著腹內(nèi)結于肋骨，散布到胸中，在內(nèi)的經(jīng)筋則附著于脊柱。其病癥，可出現(xiàn)足大趾強滯不適，內(nèi)踝部痛，轉(zhuǎn)筋，膝內(nèi)側(cè)骨痛，股內(nèi)側(cè)牽引髀部作痛.陰部扭轉(zhuǎn)疼痛.并向上引臍及兩脅作痛.牽引胸中和脊內(nèi)疼痛。第二節(jié)足太陰腧穴本經(jīng)一側(cè)21穴，11穴分布在下肢內(nèi)側(cè)面，10穴分布在側(cè)胸腹部。本經(jīng)腧穴主要治療脾胃病，婦科病，前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。治療脾胃腸病常用大橫、太白、公孫、隱白、陰陵泉和三陰交；治療婦科病常用隱白、血海、太白、公孫和三陰交；小便不利常用陰陵泉、箕門和三陰交。太白和陰陵泉有健脾益氣、除濕的功能；血海和三陰交有益氣養(yǎng)血、活血的功能。本經(jīng)胸部腧穴不宜深刺，以免傷及內(nèi)臟。.隱白井穴【定位】在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè)，距趾甲角0.1寸?！窘馄省科つwf皮下組織f甲根。布有足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的分支，趾背神經(jīng)和趾背動、靜脈。【主治】①月經(jīng)過多，崩漏，尿血，便血。②腹脹。③癲狂，夢魘，多夢，驚風?！静僮鳌繙\刺0.1?0.2寸，或用三棱針點刺擠壓出血。【古代文獻摘錄】《甲乙經(jīng)》：“氣喘，熱病，衄不止，煩心善悲，腹脹，逆息熱氣，足脛中寒，不得臥，氣滿胸中熱，暴泄，仰息，足下寒，膈中悶，嘔吐，不欲食飲，隱白主之?！薄峨s病穴法歌》：“尸厥百會一穴美，更針隱白效昭昭?！薄粳F(xiàn)代報道摘錄】功能性子宮出血用三棱針點刺隱白、大敦穴出血2?3滴，每日或間日1次。另有報道，艾條溫和灸隱白穴，每次15?20分鐘，每日3?5次，有較好療效。嬰幼兒腹瀉三棱針點刺隱白穴，放血7?10滴，左右交替，每日1次。急性鼻出血取隱白配合上星，用強刺激手法，療效較好。.大都滎穴【定位】在足內(nèi)側(cè)緣，當足大趾本節(jié)（第1跖趾關節(jié)）前下方赤白肉際凹陷處?！窘馄省科つwf皮下組織f第f趾骨基底部。布有足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的趾足底固有神經(jīng)，淺靜脈網(wǎng)，足底內(nèi)側(cè)動、靜脈的分支或?qū)僦??！局髦巍竣俑姑?，胃痛，泄瀉，便秘。②熱病無汗?！静僮鳌恐贝?.3?0.5寸。.太白輸穴。原穴【定位】在足內(nèi)側(cè)緣，當足大趾本節(jié)（第1跖趾關節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處?！窘馄省科つwf皮下組織f展肌f短屈肌。淺層布有隱神經(jīng)，淺靜脈網(wǎng)等。深層有足底內(nèi)側(cè)動、靜脈的分支或?qū)僦?，足底?nèi)側(cè)神經(jīng)的分支?！局髦巍竣傥竿?，腹脹，腹痛，泄瀉，痢疾，便秘，納呆。②體重節(jié)痛，腳氣。【操作】直刺0.5?1.0寸?！竟糯墨I摘錄】《甲乙經(jīng)》：“身重骨痿不相知，太白主之?！薄夺t(yī)宗金鑒》：太白、豐隆“二穴應刺之癥，即身重，倦怠，面黃，舌強而疼，腹?jié)M時時作痛，或吐或瀉，善饑而不欲食，皆脾胃經(jīng)病也?！薄粳F(xiàn)代報道摘錄】脾虛腹瀉取太白、足三里，針刺得氣，留針30~40分鐘，每隔10分鐘行針1次（補法），兒童不留針。矯正胎位艾灸太白穴可使腹部松弛，胎動活躍，有利轉(zhuǎn)胎。.公孫絡穴，八脈交會穴，通沖脈【定位】在足內(nèi)側(cè)緣，當?shù)?跖骨基底的前下方?！窘馄省科つwf皮下組織f展肌f短屈肌f長屈肌腱。淺層布有隱神經(jīng)的足內(nèi)緣支，足背靜脈弓的屬支。深層有足底內(nèi)側(cè)動、靜脈的分支或?qū)僦?，足底?nèi)側(cè)神經(jīng)的分支?！局髦巍竣傥竿矗瑖I吐，腹脹，腹痛，泄瀉，痢疾。②心痛，胸悶?！静僮鳌恐贝?.5?1.0寸?！竟糯墨I摘錄】《甲乙經(jīng)》：“凡好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井俞?！薄夺t(yī)宗金鑒》：“公孫穴，主治痰壅胸膈，腸風下血，積塊及婦人氣蠱等證。”《標幽賦》：“脾冷（一作‘痛'）胃疼，瀉公孫而立愈。”【現(xiàn)代報道摘錄】單純性肥胖配合天樞、梁丘、豐隆，針刺得氣，平補平瀉，天樞加電針，留鋪0分鐘，每日1次，12次為1療程。原發(fā)性低血壓配合內(nèi)關，針刺得氣，用電針治療儀分別連接于雙側(cè)同名穴，每次20分鐘，10?20天為1療程。.商丘經(jīng)穴【定位】在足內(nèi)踝前下方凹陷處，當舟骨結節(jié)與內(nèi)踝尖連線的中點處。【解剖】皮膚f皮下組織f內(nèi)側(cè)（三角）韌帶一脛骨內(nèi)踝。淺層布有隱神經(jīng)，大隱靜脈。深層有內(nèi)踝前動、靜脈的分支或?qū)僦?。【主治】①腹脹，泄瀉，便秘，痔疾。②足踝腫痛，舌本強痛?！静僮鳌恐贝?.3?0.5寸。.三陰交足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。【解剖】皮膚f皮下組織f趾長屈肌f脛骨后肌f長屈肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈。【主治】①月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，經(jīng)閉，難產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，惡露不盡，不孕，遺精，陽痿，陰莖痛，疝氣，小便不利，遺尿，水腫。②腸鳴腹脹，泄瀉，便秘。③失眠，眩暈。④下肢痿痹，腳氣。【操作】直刺1.0?1.5寸?！竟糯墨I摘錄】《甲乙經(jīng)》：“足下熱，脛痛不能久立，濕痹不能行，三陰交主之?！薄顿Y生經(jīng)》：“足踝以上病，宜灸三陰交、絕骨、昆侖。”《雜病穴法歌》：“嘔噎陰交不可饒”；“死胎陰交不可緩”?！秳儆窀琛罚骸瓣幗会樔胂绿ヒ隆！薄粳F(xiàn)代報道摘錄】腎絞痛將黃體酮40mg,注入雙側(cè)三陰交穴，療效優(yōu)于單純藥物和針刺治療。小兒遺尿?qū)⒕S生素B1注射液100mg、維生素B12注射液0.5mg,注射于雙側(cè)三陰交、長強穴各1ml,隔日注射1次，10次為1療程。失眠以三陰交為主穴、神門為配穴，三陰交深刺2.0?2.5寸，神門進針0.5?0.8寸，針刺得氣，平補平瀉，留針30分鐘，每5分鐘行針1次，同時囑病人每晚睡前自灸三陰交20分鐘，每日1次。.漏谷【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，距內(nèi)踝尖6寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。【解剖】皮膚f皮下組織f小腿三頭肌f趾長屈肌f脛骨后肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和大隱靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈。【主治】①腹脹，腸鳴，小便不利，遺精。②下肢痿痹。【操作】直刺1.0?1.5寸。.地機郄穴【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸?！窘馄省科つwf皮下組織f腓腸肌一比目魚肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和大隱靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈?！局髦巍竣俑姑洠雇?，泄瀉，水腫，小便不利。②月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，遺精。③腰痛，下肢痿痹。【操作】直刺1.0?1.5寸。【古代文獻摘錄】《甲乙經(jīng)》：“溏瘕，腹中痛，臟痹，地機主之?！薄夺樉拇蟪伞罚骸爸餮床豢筛┭觯缧?，腹脅脹，水腫腹堅，不嗜食。小便不利，精不足，女子;S瘕，按之如湯沃股內(nèi)至膝?！薄粳F(xiàn)代報道摘錄】陰部疼痛以針刺地機穴為主，同時留針加灸20分鐘。痛經(jīng)取地機穴直刺1.5寸，強刺激，行針5分鐘，得氣后，病人自覺有麻脹感直入小腹。.陰陵泉合穴【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。【解剖】皮膚f皮下組織f半腱肌腱f腓腸肌內(nèi)側(cè)頭。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈和膝降動脈分支。深層有膝下內(nèi)側(cè)動、靜脈?！局髦巍竣俑姑?，水腫，黃疸，泄瀉，小便不利或失禁。②陰莖痛，遺精，婦人陰痛，帶下。③膝痛?！静僮鳌恐贝?.0?2.0寸?！竟糯墨I摘錄】《甲乙經(jīng)》：“婦人陰中痛，少腹堅急痛，陰陵泉主之。”《百癥賦》：“陰陵水分去水腫之臍盈?！薄峨s病穴法歌》：“心胸痞滿陰陵泉”；“小便不通陰陵泉”。【現(xiàn)代報道摘錄】肩周炎針刺雙側(cè)陰陵泉，留針20分鐘，留針時活動肩關節(jié)，中間行針1次，每日1次，30次為1療程。尿潴留取雙側(cè)陰陵泉，進針1?1.5寸，行提插瀉法，以針感向上傳導為佳，施手法1?3分鐘，留針15?30分鐘。.血?！径ㄎ弧壳ィ诖笸葍?nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。取法：屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側(cè)取法仿此。【解剖】皮膚f皮下組織f股內(nèi)側(cè)肌。淺層布有股神經(jīng)前皮支，大隱靜脈的屬支。深層有股動、靜脈的肌支和股神經(jīng)的肌支。【主治】①月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，崩漏。②濕疹，癮疹，丹毒。【操作】直刺1.0?1.5寸。【古代文獻摘錄】《甲乙經(jīng)》：“婦人漏下，若血閉不通，逆氣脹，血海主之?！薄夺t(yī)學入門》：“此穴極治婦人血崩，血閉不通?！薄秳儆窀琛罚骸盁岑忟?nèi)年年發(fā)，血海尋來可治之?！薄粳F(xiàn)代報道摘錄】慢性尊麻疹血海穴常規(guī)消毒，用28號1.5寸毫針快速刺入皮下約0.8?1.2寸，針尖向足心方向，得氣后行快速捻轉(zhuǎn)提插手法，針感以向下傳導為佳，留針30分鐘，間隔10分鐘行針1次。每日1次，10次為1療程。.箕門【定位】在大腿內(nèi)側(cè)，當血海與沖門連線上，血海上6寸?！窘馄省科つwf皮下組織f股內(nèi)側(cè)肌。淺層布有股神經(jīng)前皮支，大隱靜脈的屬支，深層有股動、靜脈，隱神經(jīng)和股神經(jīng)肌支?！局髦巍竣傩”悴煌?，遺尿。②腹股溝腫痛。【操作】避開動脈，直刺0.5?1.0寸。.沖門足太陰、厥陰經(jīng)交會穴【定位】在腹股溝外側(cè)，距恥骨聯(lián)合上緣中點3.5寸，當骼外動脈搏動處的外側(cè)。【解剖】皮膚f皮下組織f腹外斜肌腱膜f腹內(nèi)斜肌f腹橫肌f骼腰肌。淺層有旋骼淺動、靜脈的分支或?qū)僦В谑?、十二胸神?jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的外側(cè)皮支。深層有股神經(jīng)，第十一、十二胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的肌支，旋骼深動、靜脈?！局髦巍竣俑雇础＂诒缆?，帶下，疝氣。【操作】直刺0.5?1.0寸。.府舍足太陰、厥陰、陰維脈交會穴【定位】在下腹部，當臍中下4寸，沖門上方0.7寸，距前正中線4寸?！窘馄省科つwf皮下組織f腹外斜肌腱膜f腹內(nèi)斜肌f腹橫肌。淺層布有旋骼淺動、靜脈的分支或?qū)僦В谑?、十二胸神?jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的外側(cè)皮支。深層有第十一、十二胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的肌支及伴行的動、靜脈?！局髦巍扛雇?，積聚，疝氣。【操作】直刺1.0?1.5寸。.腹結【定位】在下腹部，大橫下1.3寸，距前正中線4寸?！窘馄省科つwf皮下組織f腹外斜肌f腹內(nèi)斜肌f腹橫肌。淺層布有第十、十一、十二胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支，胸腹壁靜脈的屬支。深層有第十、十一、十二胸神經(jīng)前支的肌支及伴行的動、靜脈。【主治】①腹痛，便秘，泄瀉。②疝氣。【操作】直刺1.0?1.5寸。.大橫足太陰、陰維脈交會穴【定位】仰臥，在腹中部，距臍中4寸?！窘馄省科つwf皮下組織f腹外斜肌f腹內(nèi)斜肌f腹橫肌。淺層布有第九、十、十一胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有第九、十、十一胸神經(jīng)前支的肌支及伴行的動、靜脈?！局髦巍啃篂a，便秘，腹痛?！静僮鳌恐贝?.0?1.5寸?！竟糯墨I摘錄】《甲乙經(jīng)》：“足太陰、陰維之會”“大風逆氣，多寒善悲，大橫主之”。《千金方》：“四肢不可舉動，多汗洞痢，灸大橫隨年壯。”【現(xiàn)代報道摘錄】胃下垂配合中脘、氣海（補法、歸來（左，平補平瀉、百會（迎隨補法）足三里（燒山火），針刺得氣，大橫行平補平瀉。尿失禁、尿潴留針刺大橫得氣后，施提插捻轉(zhuǎn)補法，留針30分鐘，間歇行針2?3次，每日1次，10次為1療程。.腹哀足太陰、陰維脈交會穴【定位】在上腹部，當臍中上3寸，距前正中線4寸。【解剖】皮膚f皮下組織f腹外斜肌f腹內(nèi)斜肌f腹橫肌。淺層布有第七、八、九胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有第七、八、九胸神經(jīng)前支的肌支及伴行的動、靜脈?！局髦巍扛雇?，便秘，泄瀉，消化不良?！静僮鳌恐贝?.0?1.5寸。.食竇【定位】在胸外側(cè)部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。【解剖】皮膚f皮下組織f前鋸肌f肋間外肌。淺層布有第五肋間神經(jīng)外側(cè)皮支和胸腹壁靜脈。深層有胸長神經(jīng)的分支，第五肋間神經(jīng)和第五肋間后動、靜脈?！局髦巍竣俑姑洠?，食入即吐，水腫。②胸脅脹痛?！静僮鳌啃贝袒蛳蛲馄酱?.5?0.8寸。.天