女性生殖系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)匯總,沖刺應(yīng)考必看!女性生殖系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)匯總,沖刺應(yīng)考必看!女性生殖系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)匯總,沖刺應(yīng)考必看!xxx公司女性生殖系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)匯總,沖刺應(yīng)考必看!文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度1.大陰唇：女性局部外陰受損，無論何種損傷，損傷部位一定是大陰唇。2.前庭大腺：最容易發(fā)生堵塞，陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。3.陰道：前短后長，陰道后穹窿（懷疑異位妊娠時(shí)行后穹窿穿刺，其它婦科檢查都是B超）。4.子宮峽部：非孕時(shí)約1cm，妊娠末期7～10cm，既不屬于子宮頸也不屬于子宮體；上口解剖學(xué)內(nèi)口，下口組織學(xué)內(nèi)口；宮頸癌好發(fā)于宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

5.功能層：隨著月經(jīng)周期而脫落，子宮內(nèi)膜表面2/3；基底層：不受月經(jīng)周期的影響，靠近子宮肌層的1/3

內(nèi)膜。6.

子宮的韌帶圓韌帶：維持子宮頸前傾；

闊韌帶:有動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)和淋巴管；

主韌帶：防止宮頸下垂；卵巢固有韌帶：子宮與卵巢內(nèi)側(cè)之間為卵巢固有韌帶，卵巢外側(cè)與骨盆壁之間為骨盆漏斗韌帶，卵巢動(dòng)靜脈從骨盆漏斗韌帶穿過而非闊韌帶。切除子宮和卵巢要切除卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）；若保留卵巢，切卵巢固有韌帶；若切子宮，切5個(gè)（圓、骶、闊、主、固有）；切卵巢，切5個(gè)（四個(gè)加漏斗）。7.輸卵管：最狹窄輸卵管間質(zhì)部而非峽部！宮外孕好發(fā)于輸卵管壺腹部。8.卵巢：表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋；卵巢既是內(nèi)分泌腺又是性腺。女性一生中一般只有

400～500

個(gè)卵泡發(fā)育成熟。排卵后14

天來月經(jīng)（排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天），排卵后7～8天黃體體積和功能達(dá)到高峰，排卵后9～10日開始退化。出現(xiàn)雙相體溫說明排卵。排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日。萎縮的卵泡壁形成黃體。

9.女性生殖器官血管、神經(jīng)、淋巴：

除了卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出，其它統(tǒng)統(tǒng)來自髂內(nèi)動(dòng)脈。10.乳房發(fā)育：是第二性征發(fā)動(dòng)的標(biāo)志，月經(jīng)來潮是第二性征的最重要的標(biāo)志。11.雌、孕激素：雌激素2個(gè)來源兩個(gè)高峰，孕激素1個(gè)來源一個(gè)高峰。雌激素2次高峰：第一次高峰來源于卵泡壁細(xì)胞，第二次來源于黃體。孕激素1個(gè)高峰來源于黃體。

雌激素生理作用：幫助受精（準(zhǔn)備）；子宮口擴(kuò)張，子宮內(nèi)膜增厚，宮頸粘液稀薄，促進(jìn)水鈉潴留。孕激素生理作用：保護(hù)受精卵（保護(hù)）。12.子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：分泌早期：能夠出現(xiàn)糖原小泡。13.宮頸粘液：雌激素呈羊齒狀，孕激素呈橢圓體。14.正常產(chǎn)科（1）受精部位：輸卵管壺腹部與峽部的連接處（排卵后12小時(shí)內(nèi)受精，整個(gè)受精過程約需24小時(shí)）。所有女性結(jié)核中輸卵管結(jié)核最常見。受精后6～7天著床。黃體高峰期7～8天。（2）不同孕齡胎兒發(fā)育：12周外生殖器發(fā)育，16周鑒別性別，20周胎心，28周呼吸（故早產(chǎn)大于28周）。（3）胎盤形成：羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜；hCG（人絨毛膜促性腺激素）胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，妊娠8～10

周血清達(dá)高峰，產(chǎn)后2周消失。（4）臍帶：臍帶長度30～70cm，2條臍動(dòng)脈1條臍靜脈（簡稱：3721）。（5）羊水：妊娠38周約1000ml（羊水最多）。趣味記憶：38婦女節(jié)。早期羊水：來源于母親血清；中晚期羊水：來源于胎兒尿液。（6）妊娠期母體變化：隨著妊娠月份增加母親膈肌抬高使心臟向左上前方移位。妊娠32～34

周心臟負(fù)擔(dān)最大。記憶口訣：心衰死人，24-兒死。（7）妊娠診斷：3721。13周以前稱早期妊娠，14～27周稱中期妊娠，28～41周稱晚期妊娠。（包頭不包尾，如：大于等于28，小于41）早孕：停經(jīng)（最早），黑加征（停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連）和蒙氏結(jié)節(jié)（乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)）提示早期懷孕。懷孕最好檢查：4～5周B超（陰道能看到），6～7周腹部B超（能看到）。黃體酮（酮-孕激素）試驗(yàn)陽性（注射孕激素后來月經(jīng)）沒懷孕，陰性懷孕。

手測宮底高度：口訣「三月聯(lián)合上二三，臍恥臍下臍上一，臍三臍突劍下二」。正常胎心音：110～160

次/分。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系；。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。（枕左前-胎兒枕骨貼在母體骨盆的左前（前-靠腹部，后-靠背部）方，臉在右后）。胎先露：頭先露：小囟門（后囟）在骨盆左前為枕左前，大囟門右后；矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志。（8）孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健胎兒監(jiān)護(hù)：1）早期減速：胎頭受壓，胎心率曲線與宮縮曲線同時(shí)開始。2）變異減速：臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)引起，胎心率曲線與宮縮曲線沒有關(guān)系（早期減速與變異減速為正常現(xiàn)象，對(duì)胎兒沒有影響）。3）晚期減速：宮內(nèi)窘迫，胎心曲線出現(xiàn)晚，宮縮曲線出現(xiàn)早。無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：陽性胎兒正常，陰性胎兒缺氧?？s宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：陽性缺氧；（趣味記憶：N負(fù),O正）。胎兒成熟度檢查：查卵磷脂：肺，查羊水肌酐：腎，查羊水膽紅素：肝。

評(píng)價(jià)胎兒胎盤功能：首選雌三醇（分泌最少，功能最低，但意義最重要）；最容易導(dǎo)致胎兒畸形是12

周（3個(gè)月為藥物致畸期），死胎20周。記憶283742：<28周為流產(chǎn)，28～37周為早產(chǎn)，37～42足月產(chǎn)，大等于42周過期產(chǎn)。包頭不包尾。推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。閏年二月29天，非閏年28天，能被4整除的為閏年。例如2011年5月27日末次月經(jīng)（LMP）第一天，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是2012年3月5日。大月：1357810臘（12），31天也不差。（9）骨盆測量（3

個(gè)平面5

條徑線）1）骨盆入口平面：在懷孕24～36周，只能測對(duì)角徑、真結(jié)合徑--骶恥內(nèi)徑。

A.骶恥外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，正常值18～20cm；

B.對(duì)角徑：為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值：～cm；C.真結(jié)合徑（對(duì)角徑減～）：骨盆入口前后徑的長度，恥骨上緣和骶髂上緣之間的距離，正常值11cm；2）中骨盆平面：坐骨棘間徑：骨盆最狹窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。中骨盆狹窄的重要指標(biāo)—坐骨切跡寬度。3）骨盆出口平面：三角形（底邊-坐骨結(jié)節(jié)，頂角-尾骨尖）--判斷胎兒是否能經(jīng)產(chǎn)道出來。

坐骨結(jié)節(jié)間徑：正常值～cm，胎兒能經(jīng)產(chǎn)道出來。如果坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至恥骨尖端的長度，正常值8～9cm，出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm—胎兒才能經(jīng)產(chǎn)道出來。懷孕24～36

周內(nèi)只能測對(duì)角徑和真結(jié)合徑。（10）產(chǎn)力：極性、節(jié)律性（非規(guī)律性）、對(duì)稱性和縮復(fù)作用。肛提肌收縮力-兩作用：1.協(xié)助胎頭的仰伸和旋轉(zhuǎn)，2.協(xié)助胎盤娩出。宮頸管消失：臨產(chǎn)前宮頸管2～3cm，初產(chǎn)婦是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。雙頂徑：胎兒足月雙頂徑cm；銜接就看枕額徑（cm)，俯屈就看枕下前囟徑（cm）。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志：規(guī)律宮縮，規(guī)律腹痛。見紅-先兆臨產(chǎn)。（11）分娩產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：潛伏期：規(guī)律宮縮到宮口開大3cm，正常時(shí)間8小時(shí)，最長不超過16小時(shí)，大于-潛伏期延長?；钴S期：宮口開大3～10cm，正常時(shí)間4小時(shí)，最長不超過8小時(shí)（超過-活躍期延長）；3～4cm為加速期（小時(shí)），4～9cm為最大加速期（2小時(shí)），9～10cm為減速期（半小時(shí)）。

坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志，胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系：平坐骨棘平面S0，坐骨棘平面上S-,坐骨棘平面下S+。

第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出，（保護(hù)會(huì)陰為重點(diǎn)）。宮口開全是第二產(chǎn)程開始的標(biāo)志。

胎肩娩出后止血用縮宮素10～20單位，胎盤娩出后止血用麥角新堿～mg（20單位）?？s宮素用于加強(qiáng)宮縮乏力的單位是

單位。第三產(chǎn)程：胎盤娩出，產(chǎn)后止血。產(chǎn)褥期：胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)。產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔。產(chǎn)褥熱（24小時(shí)不超過38℃）、產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)后宮縮痛均無需治療。急性乳腺炎常發(fā)生在產(chǎn)后第1個(gè)月。產(chǎn)后6周禁止夫妻生活，產(chǎn)后避孕首選：避孕套避孕。惡露：血性（3～4日）、漿液性（10日）、白色（3周）。15.病理產(chǎn)科：《病理妊娠》和《異常分娩》重中之重（1）流產(chǎn)最典型表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血和腹痛；不足28周，體重不足1kg。主要看：宮口開大及子宮大?。ú蝗∮谡?，其它的正常。）先兆流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，子宮大小正常，無妊娠物排出；首選保胎（肌注黃體酮10～20mg，每日或隔日一次口服黃體酮）。

難免流產(chǎn)：宮口松弛或擴(kuò)張，宮腔大小正常（相符或略?。辛鳟a(chǎn)中腹痛最劇烈，首選清宮。不全流產(chǎn)：宮口開大，可見宮腔內(nèi)容物堵塞宮口，子宮大小小于停經(jīng)月份，已經(jīng)確診應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織，陰道大量出血伴休克者，同時(shí)輸血輸液，并給與抗生素預(yù)防感染。完全流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，子宮大小正常，宮腔內(nèi)容物全部排出，無需處理。（2）早產(chǎn)最常見的原因：胎膜早破，妊娠34

周之前早產(chǎn)在分娩前7

日內(nèi)地塞米松針6mg，每12

小時(shí)一次，共4次，目的：預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，促進(jìn)胎兒肺成熟。（3）異位妊娠：輸卵管炎癥是異位妊娠最常見的病因。

輸卵管妊娠三大體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血；宮頸舉痛或搖擺痛是輸卵管妊娠的最重要體征（檢查子宮有漂浮感）；腹腔鏡是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但診斷首選后穹窿穿刺。治療：常用甲氨蝶呤。（抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落。）所有婦產(chǎn)科手術(shù)都把握一個(gè)原則：年輕有生育要求盡量保守，保留卵巢和輸卵管；年輕有孩子沒有生育要求切除子宮但要保留卵巢；老年人卵巢和輸卵管全切。（4）妊高癥：妊娠20周以后+高血壓=妊高癥，妊娠+高血壓+蛋白尿=子癇前期；妊娠+高血壓+蛋白尿+抽搐=子癇，最嚴(yán)重的并發(fā)癥：HEELP綜合征（血管內(nèi)溶血，肝酶升高，血小板減少），體重驟增、水腫（最典型）。

子癇：輕度：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥g/24h或隨機(jī)蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥g/24h

或隨機(jī)尿蛋白≥（++），血清肌酐>106μmol/L,血小板<100（主要看血壓）。

妊高癥：首選治療藥物：硫酸鎂，用藥期間注意監(jiān)測血清鎂離子濃度，中毒時(shí)首先表現(xiàn)為膝反射消失，中毒首選葡萄糖酸鈣拮抗。子癇前期的病人盡可能妊娠至34周，子癇病人首先控制子癇，2

小時(shí)候后終止妊娠。（5）胎盤早剝題眼：子宮板狀硬，孕晚期劇烈腹痛，陰道流血，胎盤早剝的病理改變：底蛻膜出血；胎盤早剝最常見及最嚴(yán)重的并發(fā)生：DIC.胎盤早剝的治療：I度首選繼續(xù)妊娠；II度、III度終止妊娠，首選剖宮產(chǎn)。依剝離面積小于

1/3,1/3～1/2，大于1/2分度。胎盤早剝最主要的原因：妊高癥。（6）前置胎盤：孕晚期無痛性陰道流血：治療：如果能延長可延長至34周，期間避免做肛門陰道檢查。如果前置胎盤病人出現(xiàn)宮口開大選擇剖腹產(chǎn)。邊緣性前置胎盤可以選擇試產(chǎn)。（7）雙胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必須剖宮產(chǎn)，否則易引起胎盤早剝大出血。（8）羊水過多：羊水>2000ml，B超

>18cm懷疑神經(jīng)管缺陷、上消化道閉鎖時(shí)首選檢查孕婦血清AFP檢查。（9)羊水過少：羊水<300ml，B

超羊水指數(shù)≤5cm.（10）胎兒發(fā)育指數(shù)：小于-3提示可能為胎兒生長受限。（11）胎兒窘迫：胎心率：缺氧早期>160次，缺氧嚴(yán)重<120次伴有晚期減速；

胎動(dòng)異常：連續(xù)監(jiān)測12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)<10次；

羊水糞染：羊水呈黃綠色或棕黃色，稠厚；頭皮血：頭皮血pH≤酸中毒；雌激素/肌酐比值<10；羊水水平B超指數(shù)<2cm；<5cm羊水過少。宮內(nèi)窘迫治療：產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)，胎頭未入盆離分娩還有距離首選剖宮產(chǎn)，胎頭下降S≥3首選產(chǎn)鉗。（12）妊娠并發(fā)癥①妊娠合并心臟病妊娠32～34周、分娩的第二產(chǎn)程、產(chǎn)后2小時(shí)；如病情尚可，先控制心衰，再產(chǎn)科處理；如果病情特別嚴(yán)重，控制心衰的同時(shí)急診刮宮。②妊娠期糖尿病空腹血糖>或餐后2小時(shí)血糖>可診斷妊娠期糖尿病，治療只能用胰島素治療。（13）異常分娩產(chǎn)力異常（宮縮乏力或?qū)m縮過強(qiáng)）.①【產(chǎn)力異?！恐畬m縮乏力協(xié)調(diào)性：宮縮<2次/10分鐘，子宮出現(xiàn)指壓性凹陷。

不協(xié)調(diào)性特點(diǎn)：極性倒置（胎位觸不清，胎心聽不清）。協(xié)調(diào)性治療：1）宮縮時(shí)間比較短<10小時(shí)，血壓臨床表現(xiàn)正常，首選觀察；2）宮縮時(shí)間>10小時(shí)，說明產(chǎn)程延長要干預(yù)，看宮口開大程度，若宮口開大<3cm首選靜滴縮宮素，若宮口開大>3cm首選人工破膜；3）宮內(nèi)窘迫：S≥3產(chǎn)鉗，S

<3剖宮產(chǎn)。

不協(xié)調(diào)性治療：肌注杜冷丁，而不能用縮宮素（僅用于規(guī)律宮縮）。（杜冷丁治療兩個(gè)?。翰粎f(xié)調(diào)性宮縮乏力和子宮破裂）②【產(chǎn)力異?！恐畬m縮過強(qiáng)子宮破裂，病理性縮復(fù)環(huán)（先兆子宮破裂的標(biāo)志）。③【產(chǎn)道異?！咳肟谄矫妾M窄：每個(gè)平面徑線<2cm以上或真結(jié)合徑<8cm，提示明顯狹窄，首選剖宮產(chǎn)。正常值之間狹窄（輕度）：胎兒體重<3000g試產(chǎn)，>3000g剖腹產(chǎn)。中骨盆平面或骨盆出口狹窄：全部剖腹產(chǎn)。④【胎位異常】持續(xù)性枕后（橫）位：如果在常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，讓產(chǎn)婦向開腹方向側(cè)臥；如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)，徒手轉(zhuǎn)到前方。臀先露：如果產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)32～34周胎位外轉(zhuǎn)術(shù)，如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)。肩先露：如果產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)直接剖宮產(chǎn)，如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)胎內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)。（14）分娩期并發(fā)癥子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞子宮破裂：病理性縮復(fù)環(huán)+血尿，首選哌替啶。產(chǎn)后出血：1）宮縮乏力，胎盤娩出后子宮輪廓不清的出血；2）胎盤因素出血，胎兒娩出后出血量極大；3）軟產(chǎn)道裂傷，胎兒娩出后出血色鮮紅；4）凝血功能障礙，出血不凝固。

宮縮乏力出血因素治療：縮宮素和麥角新堿；胎盤因素出血因素治療：若剝離困難有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除為宜。軟產(chǎn)道出血因素治療：修復(fù)軟產(chǎn)道。凝血障礙出血因素治療：輸血。羊水栓塞：分娩過程中突發(fā)呼吸困難，羊水檢查到有形物質(zhì)，水沉，先控制病情解決呼衰再終止妊娠。（15）異常產(chǎn)褥產(chǎn)褥病率是指分娩24

小時(shí)以后10

日內(nèi)，每日口表體溫4次測量，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃。

典型表現(xiàn)：發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

16.婦科（1）女性生殖器炎癥①細(xì)菌性陰道?。和怅庰W，白帶增多（均勻稀薄，臭味或魚腥味，外觀灰白色），線索細(xì)胞陽性，首選甲硝唑。

②外陰念珠菌性陰道病：豆腐渣凝乳樣白帶，常用藥物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素。③滴蟲性陰道炎：黃白稀薄泡沫狀白帶，夫妻同治（性?。?，首選甲硝唑。④萎縮性陰道炎：黃水樣膿水樣白帶，酸堿失衡得病，治療補(bǔ)充雌激素。⑤盆腔炎：病前兩周有帶環(huán)、結(jié)扎或人流，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，直接診斷盆腔炎，治療使用抗生素。（2）外陰上皮非瘤樣病變外陰硬化型苔蘚：棘層變薄，首選雄激素；

外陰鱗狀上皮增生：棘層變厚，首選糖皮質(zhì)激素。（3）婦科腫瘤①外陰癌大陰唇，最常見鱗癌，最典型表現(xiàn)夜間頑固性瘙癢，確診依靠病理活檢。外陰癌分期：只有I期外陰擴(kuò)大局部切除術(shù)和和II期（外陰廣泛切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)）手術(shù)。②宮頸癌：接觸性出血，HPV16、18。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：CIN1：上皮層的下1/3，輕度不典型增生；CIN2：上皮層的下2/3，中度不典型增生；CIN3：重度不典型增生，原位癌。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移。宮頸癌分期：I期宮頸累（A1深度3mm，A2深度5mm，B1直徑4cm）；II期未達(dá)盆（陰上來受累，B期旁浸潤）；III期腎盆累（B期達(dá)盆壁）；IV期腸受累（B期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移）。

宮頸癌的檢查：首選宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，確診宮頸及宮頸管或組織檢查；

宮頸癌治療：CIN1隨訪觀察；CIN2

和CIN3宮頸錐切術(shù)。宮頸浸潤癌的治療：只有II期A及以前的方可手術(shù)，II期B以后的放化療；原則上有生育要求切宮頸，無生育要求切子宮。③子宮肌瘤題眼：經(jīng)量多，經(jīng)期長；最常見的變性紅色樣變（懷孕**周或產(chǎn)后**天有發(fā)熱腹痛而且既往有子宮疾病史即可診斷紅色樣變）。治療：雄激素，丙酸睪酮25mg肌肉注射，每5日1次，月經(jīng)來潮時(shí)每日1次，每月總劑量不超過300mg，以防發(fā)生男性化。④子宮內(nèi)膜癌題眼：絕經(jīng)后陰道流血。發(fā)病原因：雌激素。最常見病理類型：腺癌。三大危險(xiǎn)因素：肥胖、高血壓、糖尿病。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移；所有的婦科腫瘤轉(zhuǎn)移途徑都是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌分期：I期宮體累，小半是B期；II期宮頸累，A腺B質(zhì)累；III期局部轉(zhuǎn)，漿膜附件A，擴(kuò)散陰道B，盆腔腹主C；IV

期：遠(yuǎn)處移。診斷：首選分段診刮或B超，確診依靠病理活檢。治療：I

和II

期手術(shù)，III

和IV

期姑息（孕激素）；I

期：子宮加雙附件全切；II

期：子宮

+雙附件+淋巴結(jié)清掃；III和IV期：孕激素。

⑤卵巢癌婦科腫瘤中最常見，惡性最高。上皮性腫瘤及其特點(diǎn)：漿液性囊腺瘤，易出血；粘液性囊腺瘤，體積巨大，預(yù)后較好；卵巢內(nèi)膜樣腫瘤。生殖細(xì)胞腫瘤及其特點(diǎn)：畸胎瘤分為成熟性畸胎瘤（或稱皮樣囊腫）為良性，高度特異性畸胎瘤如卵巢甲狀腺腫分泌甲狀腺素；未成熟畸胎瘤為惡性；無性細(xì)胞瘤；內(nèi)胚竇瘤：卵黃囊腫瘤，AFP升高；性索間質(zhì)腫瘤：纖維瘤，梅格斯綜合征，出現(xiàn)胸水、腹水；顆粒細(xì)胞瘤分泌雌激素，低度惡性；卵泡膜細(xì)胞瘤：分泌大量雌激素，良性。轉(zhuǎn)移瘤：庫肯伯格瘤，Krukenburg瘤，胃癌轉(zhuǎn)移瘤。

并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)，夜間排尿后腹部劇痛。治療：I和

Ⅱ期手術(shù)，Ⅲ和IV期化療，首選方案BVP。（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?、倨咸烟プ訉m異常增大，hCG增高；首選檢查：B超顯示落雪狀（宮腔彌漫分布的小光點(diǎn)和小囊樣的回聲區(qū)）。已經(jīng)確診立即清宮并送病理。年齡大于40歲、子宮大于相應(yīng)孕周、hCG值過高者應(yīng)行預(yù)防性化療（三大）。葡萄胎一定要隨訪，隨訪1～2年。葡萄胎清宮術(shù)后首選避孕套避孕。②妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤侵襲性葡萄胎：有絨毛，葡萄胎清宮術(shù)后半年以內(nèi)，化療：甲氨蝶呤；（怎樣區(qū)分葡萄胎和侵襲性葡萄胎絨毛在宮腔為葡萄胎，絨毛在子宮肌層為侵襲性葡萄胎）。絨癌：無絨毛，葡萄胎清宮術(shù)后一年以上，化療：甲氨蝶呤，流產(chǎn)以后的宮腔增大絕大多數(shù)為絨癌。隨訪：第1年每月隨訪1次，1年后每3月隨訪1次共3年，以后每年1次共5年。（5）生殖內(nèi)分泌疾病

①功能失調(diào)性子宮出血無排卵：子宮內(nèi)膜呈增生期改變，沒有分泌期，月經(jīng)周期完全紊亂，治療，青春期雌激素療法，更年期刮宮。有排卵：黃體功能不全或子宮內(nèi)膜脫落引起；黃體功能不全：黃體壽命縮短，分泌期減短→月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫