咯血護理常規(guī)、?？圃u估咯血的表現(xiàn)：先兆：喉癢、胸悶、咳嗽；大咯血咯出滿口血液或短時間內(nèi)咯血不止，伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼。年齡：青壯年咯血多見于肺結(jié)核，支氣管擴張癥，二尖瓣狹窄等。40歲以上特別是有長期吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。咯血量：小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)，中等量咯血：每日100~500ml,大量咯血：每日咯血量500ml以上(或一次咯血量100~500ml)。顏色和性狀:鐵銹色痰：肺炎球菌大葉性肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血。磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎。暗紅色：二尖瓣狹窄肺瘀血。粘稠暗紅色：肺梗塞。粉紅色泡沫痰：急性左心衰(急性肺水腫)。二、護理措施心理護理：病人咯血時護士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護理，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。及時把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張安靜休息：避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴散。藥物應(yīng)用(1)止血藥物：咯血量較大者常用垂體后葉素51OU加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素1020U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。(2)鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮510mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)鎮(zhèn)咳劑：咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮(zhèn)咳劑，必要時可用可待因口服或皮下注射，但年老體弱、肺功能不全者慎用。飲食大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。窒息的預(yù)防及搶救配合1)密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。(2)準(zhǔn)備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人于頭低足高45度俯臥位，面?zhèn)纫贿呡p拍背部以利于血塊排出；或直接刺激喉部以咳出血塊。(3)氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。給予高流量吸氧，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。三、健康教育1．向病人講解保持大便通暢的重要性。2．不要過度勞累，避免劇烈咳嗽

3．適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運動。4.平和愉快的心情，避免憂郁素材和資料部分來自網(wǎng)及時治療原發(fā)病。素材