第七章泌尿系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)腎第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱第四節(jié)尿道1第七章泌尿系統(tǒng)內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)腎1泌

尿

系

統(tǒng)

組成:腎輸尿管膀

胱尿

道

2泌尿系統(tǒng)組成:2泌

尿

系

統(tǒng)

腎:生成尿液的器官；輸尿管：為輸送尿液入膀胱的管道。膀胱：暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的器官尿道：尿液排至體外的管道3泌尿系統(tǒng)腎:生成尿液的器官；3主

要

功

能:排泄機(jī)體所產(chǎn)生的代謝廢物，如尿液、尿酸等。調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽代謝。調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。產(chǎn)生一些活性物質(zhì)：腎素、促紅細(xì)胞生成因子、前列腺素等。4主要功能:4第一節(jié)

腎

一、腎的形態(tài)成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆。腎分為：上端：寬而薄下端：窄而厚前面：凸向前外側(cè)后面：扁平,緊貼腹后壁

外側(cè)緣:隆凸內(nèi)側(cè)緣：中部呈四邊形的凹陷稱腎門(mén)。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管5第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管5腎門(mén)：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的門(mén)戶。腎蒂：指出入腎門(mén)的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管6腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管6腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：

由前向后：腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂從上向下：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂7腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂7腎竇：指由腎門(mén)伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷。被腎血管、淋巴管、神經(jīng)等所占據(jù)。腎門(mén)是腎竇的開(kāi)口，腎竇是腎門(mén)的延續(xù)。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂8腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂8二、腎的位置與毗鄰腎為腹膜外位器官,位于脊柱兩側(cè)。右腎臟低于左腎臟。腎上腺右腎左腎腎體表投影（后面）9二、腎的位置與毗鄰腎為腹膜外位器官,位于脊柱兩側(cè)。右腎臟低左腎平T11（第11胸椎體）-L2（第2腰椎）下緣。右腎平T12（第12胸椎體）-L3（第3腰椎）上緣。左右兩側(cè)的第12肋分別斜過(guò)左腎后面中部和右腎后面上部。腎體表投影（后面）腎門(mén)約平L1（第一腰椎體）平面。10腎體表投影（后面）腎門(mén)約平L1（第一腰椎體）平面。10腎門(mén)的體表投影點(diǎn)：在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，稱腎區(qū)（脊肋角）。腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。11腎門(mén)的體表投影點(diǎn)：腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。11

腎

的

毗

鄰：

腎上腺腎上腺位于兩腎的上方，二者雖共為腎筋膜包繞，但其間被疏松的結(jié)締組織所分隔。故腎上腺位于腎纖維膜之外，腎下垂時(shí)，腎上腺可不隨腎下降。12腎的毗鄰：腎上腺腎上腺位于兩腎的上方，二者雖共左

腎:前上部與胃底后面相鄰.中部與胰尾和脾血管相接觸.下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲.腎的毗鄰：

右

腎:前上部與肝相鄰.下部與結(jié)腸右曲相接觸.內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部.13左腎:腎的毗鄰：右腎:13兩腎后面:

上1/3與膈相鄰

下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰。腰大肌腰方肌腹橫肌膈14兩腎后面:腰大肌腰方肌腹橫肌膈14膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎三、腎的被膜腎的表面由內(nèi)向外：纖維囊脂肪囊腎筋膜

(經(jīng)右腎矢狀切面)15膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎三、腎的被膜(經(jīng)右腎矢膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（一）纖維囊為堅(jiān)韌而致密的、包裹于腎實(shí)質(zhì)表面的薄層結(jié)締組織膜，由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成。腎破裂或部分切除時(shí)需縫合此膜。正常情況下，該膜易從腎表面剝離，如剝離困難即為病理現(xiàn)象。(經(jīng)右腎矢狀切面)16膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（一）纖維囊正常情膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（二）脂肪囊又名腎床，位于纖維囊外周，主要為脂肪組織，包裹腎及腎上腺。具有保護(hù)和支持的作用。腎囊封閉，即是將藥物注入此囊內(nèi)。17膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（二）脂肪囊17位于脂肪囊的外面，包裹腎上腺和腎，是固定腎的主要結(jié)構(gòu)。分前、后兩層：腎前筋膜:腎前面的腎筋膜腎后筋膜:腎后面的腎筋膜右腎脂肪囊腎前筋膜腎后筋膜腎上腺纖維囊腎脂肪囊腎筋膜（三）腎筋膜兩者在腎上腺上方和腎的內(nèi)側(cè)緣處互相融合，向下仍分開(kāi)，其間有輸尿管通過(guò)。18位于脂肪囊的外面，包裹腎上腺和腎，是固定腎的主要結(jié)構(gòu)。右腎四、腎的結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)：

腎髓質(zhì)：腎小體腎小管腎實(shí)質(zhì)19四、腎的結(jié)構(gòu)腎小體腎小管腎實(shí)質(zhì)19

腎皮質(zhì)：表層，紅褐色,肉眼可見(jiàn)許多紅色點(diǎn)狀細(xì)小顆粒,富含血管,由腎小體和腎小管組成。腎髓質(zhì)：位于腎皮質(zhì)深部，色淡紅。由許多小的管道和血管組成。腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分，稱腎柱。20腎皮質(zhì)：表層，紅褐色,肉眼可見(jiàn)許多紅色點(diǎn)狀細(xì)小顆粒,富含血

腎髓質(zhì)形成15-20個(gè)腎錐體。腎錐體：呈圓錐形，基底朝向皮質(zhì)，尖端圓鈍朝向腎竇，光澤致密，有許多顏色較深的放射狀條紋。腎錐體尖端稱為腎乳頭，并突入腎小盞。21腎髓質(zhì)形成15-20個(gè)腎錐體。腎錐體：呈圓錐形，基底朝向皮

腎乳頭頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎產(chǎn)生的終尿就是經(jīng)乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。2222

2-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。2-3個(gè)腎大盞匯合成一個(gè)前后略扁，漏斗狀的腎盂。腎小盞呈漏斗形，7-8個(gè)，包繞腎乳頭，承接排出的尿液。腎盂出腎門(mén)，移行為輸尿管。232-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。腎小盞呈漏斗形，7-8個(gè)，包腎

實(shí)

質(zhì):

腎

皮

質(zhì)

腎小體腎小管

腎柱腎錐體腎乳頭

腎

髓

質(zhì)

乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂24腎實(shí)質(zhì):24

腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，

產(chǎn)生尿液

腎髓質(zhì)：腎錐體

腎乳頭

乳頭孔腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔

腎小盞→腎大盞→腎盂25腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，25

五、腎

段的概念

腎動(dòng)脈在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分支按一定的節(jié)段分布。腎動(dòng)脈在進(jìn)入腎門(mén)之前，分為前后兩支，分別走行在腎盂的前后方。26五、腎段的概念腎動(dòng)脈在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分支按一前支較粗，分出4條腎段動(dòng)脈與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，每一腎段動(dòng)脈分布區(qū)的腎實(shí)質(zhì)為一個(gè)腎段。每個(gè)腎分為5個(gè)腎段27前支較粗，分出4條腎段動(dòng)脈與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，每一腎段動(dòng)5

個(gè)

腎

段：

上

段

上

前

段

下

前

段

下

段

后

段腎內(nèi)靜脈無(wú)一定節(jié)段性。

285個(gè)腎段：腎內(nèi)靜脈無(wú)一定節(jié)段性。28

第二節(jié)輸尿管是成對(duì)的，位于腹膜外的細(xì)長(zhǎng)的肌性管道。起自腎盂，終于膀胱。長(zhǎng)約20-30cm,管徑平均為0.5-1.0cm，最窄處口徑只有0.2-0.3cm.29第二節(jié)輸分部輸尿管腹部

輸尿管盆部

輸尿管壁內(nèi)部

防止尿液返流輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管盆部30分部輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管盆部30輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段腹部：從輸尿管的起始到小骨盆入口處。盆部：從小骨盆入口到膀胱底。壁內(nèi)部：斜穿膀胱壁的部分，長(zhǎng)約1.5-2.0cm，以輸尿管口開(kāi)口于膀胱.(當(dāng)膀胱充盈時(shí)，內(nèi)壓增高，壓迫壁內(nèi)部使官腔閉合，以阻止尿液由膀胱逆流入輸尿管）輸尿管根據(jù)行程分三部：31輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段腹部：從輸尿管的起始到小

輸尿管子宮動(dòng)脈輸尿管盆部：女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處，從子宮動(dòng)脈后下方繞過(guò)，向下至膀胱底穿入膀胱壁內(nèi)?！靶蛄魉保ㄅR床上做子宮手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意不要誤傷輸尿管）32輸尿管子宮動(dòng)脈輸尿管盆部：女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系女性輸

輸尿管輸精管男性輸尿管與輸精管的關(guān)系：33輸尿管輸精管男性輸尿管與輸精管的關(guān)系：33中狹窄:位于骨盆上

口，輸尿管

跨過(guò)髂血管

處.下狹窄:在輸尿管的壁

內(nèi)部。輸尿管左腎靜脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂上狹窄中狹窄下狹窄輸尿管全程有3處狹窄：上狹窄

:位于腎盂輸

尿管移行處。34中狹窄:位于骨盆上輸尿管左腎靜脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂上狹輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段35輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段35

輸尿管有三個(gè)生理性狹窄

1、腎盂移行為輸尿管處。

2、越過(guò)小骨盆入口處。

3、穿過(guò)膀胱壁的壁內(nèi)段。尿路結(jié)石常被嵌頓于這些狹窄部位，引起管壁平滑肌痙攣，發(fā)生劇烈的絞痛或出現(xiàn)尿路阻塞等癥狀。

3636第三節(jié)膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官。正常成年人膀胱的平均容量為：350-500ml。新生兒容量為50ml。膀胱的最大容量為800ml。女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。37第三節(jié)膀胱是儲(chǔ)存尿液的一、膀胱的形態(tài)

膀胱尖膀胱體膀胱頸膀胱底空虛的膀胱呈三棱錐體形，分為：

膀胱尖:細(xì)小，朝向前上方

膀胱底:呈三角形，朝向后下方，上外側(cè)角有輸尿管穿過(guò)。

膀胱體:膀胱尖與底之間

輸尿管

膀胱頸:膀胱的最下部,與前列腺底(男性)或者盆膈(女性)相接。當(dāng)膀胱充盈時(shí)呈卵圓形。38一、膀胱的形態(tài)膀胱尖膀胱體膀胱頸膀胱底空虛的膀胱呈三棱錐二、膀胱的位置與毗鄰

正常位于恥骨聯(lián)合后面?？仗摃r(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)。充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方。膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道外口恥骨聯(lián)合39二、膀胱的位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面。膀胱尖輸精管新生兒膀胱的位置高于成年人，幾乎完全位于腹腔內(nèi)，隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱逐漸下降到盆腔。老年人因盆底肌的托載能力減弱，位置更低。膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道外口恥骨聯(lián)合40膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道外口恥骨聯(lián)合40

膀胱后方：男性與精囊、輸精管壺腹、直腸相鄰；女性與子宮頸和陰道相鄰。膀胱下方：男性鄰接前列腺，女性鄰接生殖膈。41膀胱后方：男性與精囊、輸精管壺腹、直腸相鄰；41

粘

膜

粘

膜

下

層

肌

層

外

膜

三、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱襞輸尿管口輸尿管間襞尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管膀胱壁42粘膜三、膀胱的內(nèi)面結(jié)在膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，形成一個(gè)三角形的區(qū)域，稱膀胱三角，為腫瘤、結(jié)核和膀胱炎的好發(fā)部位。

膀胱襞輸尿管口輸尿管間襞尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管此處膀胱粘膜與肌層緊密相接，缺少粘膜下層，無(wú)論膀胱收縮或擴(kuò)張，始終保持平滑。43在膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，形成一個(gè)三角形兩個(gè)輸尿管口之間的皺襞，稱輸尿管間襞，膀胱鏡下所見(jiàn)為一蒼白帶，是臨床尋找輸尿管口的標(biāo)志。

膀胱襞輸尿管口輸尿管間襞尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管44膀胱襞輸尿管口輸尿管間襞尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管44

4545

第四節(jié)尿道尿道是膀胱與體外相通的一段管道。男女尿道差異很大，男性尿道兼有排尿和排精的功能，在男性生殖系統(tǒng)中詳述。

46第四節(jié)尿道尿道是膀

女性尿道：1.特點(diǎn)：寬、短、直2.僅有排尿功能3.起于膀胱的尿道內(nèi)口，開(kāi)口于陰道前庭的尿道外口。4.尿道周?chē)心虻狸幍览s肌環(huán)繞，有控制排尿和緊縮陰道的作用。5.女性尿道逆行感染較為多見(jiàn)47女性尿道：47練習(xí)題1試述腎的位置和毗鄰。2試述輸尿管的分部和狹窄的部位。3名詞解釋?zhuān)喊螂兹?、腎柱48練習(xí)題1試述腎的位置和毗鄰。48重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：1腎的被膜。2輸尿管的狹窄部。3膀胱三角4腎區(qū)難點(diǎn)：1腎段動(dòng)脈和腎段。2腎的結(jié)構(gòu)。49重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：49第七章泌尿系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)腎第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱第四節(jié)尿道50第七章泌尿系統(tǒng)內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)腎1泌

尿

系

統(tǒng)

組成:腎輸尿管膀

胱尿

道

51泌尿系統(tǒng)組成:2泌

尿

系

統(tǒng)

腎:生成尿液的器官；輸尿管：為輸送尿液入膀胱的管道。膀胱：暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的器官尿道：尿液排至體外的管道52泌尿系統(tǒng)腎:生成尿液的器官；3主

要

功

能:排泄機(jī)體所產(chǎn)生的代謝廢物，如尿液、尿酸等。調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽代謝。調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。產(chǎn)生一些活性物質(zhì)：腎素、促紅細(xì)胞生成因子、前列腺素等。53主要功能:4第一節(jié)

腎

一、腎的形態(tài)成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆。腎分為：上端：寬而薄下端：窄而厚前面：凸向前外側(cè)后面：扁平,緊貼腹后壁

外側(cè)緣:隆凸內(nèi)側(cè)緣：中部呈四邊形的凹陷稱腎門(mén)。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管54第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管5腎門(mén)：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的門(mén)戶。腎蒂：指出入腎門(mén)的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管55腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管6腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：

由前向后：腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂從上向下：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂56腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂7腎竇：指由腎門(mén)伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷。被腎血管、淋巴管、神經(jīng)等所占據(jù)。腎門(mén)是腎竇的開(kāi)口，腎竇是腎門(mén)的延續(xù)。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂57腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂8二、腎的位置與毗鄰腎為腹膜外位器官,位于脊柱兩側(cè)。右腎臟低于左腎臟。腎上腺右腎左腎腎體表投影（后面）58二、腎的位置與毗鄰腎為腹膜外位器官,位于脊柱兩側(cè)。右腎臟低左腎平T11（第11胸椎體）-L2（第2腰椎）下緣。右腎平T12（第12胸椎體）-L3（第3腰椎）上緣。左右兩側(cè)的第12肋分別斜過(guò)左腎后面中部和右腎后面上部。腎體表投影（后面）腎門(mén)約平L1（第一腰椎體）平面。59腎體表投影（后面）腎門(mén)約平L1（第一腰椎體）平面。10腎門(mén)的體表投影點(diǎn)：在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，稱腎區(qū)（脊肋角）。腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。60腎門(mén)的體表投影點(diǎn)：腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。11

腎

的

毗

鄰：

腎上腺腎上腺位于兩腎的上方，二者雖共為腎筋膜包繞，但其間被疏松的結(jié)締組織所分隔。故腎上腺位于腎纖維膜之外，腎下垂時(shí)，腎上腺可不隨腎下降。61腎的毗鄰：腎上腺腎上腺位于兩腎的上方，二者雖共左

腎:前上部與胃底后面相鄰.中部與胰尾和脾血管相接觸.下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲.腎的毗鄰：

右

腎:前上部與肝相鄰.下部與結(jié)腸右曲相接觸.內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部.62左腎:腎的毗鄰：右腎:13兩腎后面:

上1/3與膈相鄰

下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰。腰大肌腰方肌腹橫肌膈63兩腎后面:腰大肌腰方肌腹橫肌膈14膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎三、腎的被膜腎的表面由內(nèi)向外：纖維囊脂肪囊腎筋膜

(經(jīng)右腎矢狀切面)64膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎三、腎的被膜(經(jīng)右腎矢膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（一）纖維囊為堅(jiān)韌而致密的、包裹于腎實(shí)質(zhì)表面的薄層結(jié)締組織膜，由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成。腎破裂或部分切除時(shí)需縫合此膜。正常情況下，該膜易從腎表面剝離，如剝離困難即為病理現(xiàn)象。(經(jīng)右腎矢狀切面)65膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（一）纖維囊正常情膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（二）脂肪囊又名腎床，位于纖維囊外周，主要為脂肪組織，包裹腎及腎上腺。具有保護(hù)和支持的作用。腎囊封閉，即是將藥物注入此囊內(nèi)。66膈肌肝臟腎上腺纖維囊脂肪囊腎筋膜腎（二）脂肪囊17位于脂肪囊的外面，包裹腎上腺和腎，是固定腎的主要結(jié)構(gòu)。分前、后兩層：腎前筋膜:腎前面的腎筋膜腎后筋膜:腎后面的腎筋膜右腎脂肪囊腎前筋膜腎后筋膜腎上腺纖維囊腎脂肪囊腎筋膜（三）腎筋膜兩者在腎上腺上方和腎的內(nèi)側(cè)緣處互相融合，向下仍分開(kāi)，其間有輸尿管通過(guò)。67位于脂肪囊的外面，包裹腎上腺和腎，是固定腎的主要結(jié)構(gòu)。右腎四、腎的結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)：

腎髓質(zhì)：腎小體腎小管腎實(shí)質(zhì)68四、腎的結(jié)構(gòu)腎小體腎小管腎實(shí)質(zhì)19

腎皮質(zhì)：表層，紅褐色,肉眼可見(jiàn)許多紅色點(diǎn)狀細(xì)小顆粒,富含血管,由腎小體和腎小管組成。腎髓質(zhì)：位于腎皮質(zhì)深部，色淡紅。由許多小的管道和血管組成。腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分，稱腎柱。69腎皮質(zhì)：表層，紅褐色,肉眼可見(jiàn)許多紅色點(diǎn)狀細(xì)小顆粒,富含血

腎髓質(zhì)形成15-20個(gè)腎錐體。腎錐體：呈圓錐形，基底朝向皮質(zhì)，尖端圓鈍朝向腎竇，光澤致密，有許多顏色較深的放射狀條紋。腎錐體尖端稱為腎乳頭，并突入腎小盞。70腎髓質(zhì)形成15-20個(gè)腎錐體。腎錐體：呈圓錐形，基底朝向皮

腎乳頭頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎產(chǎn)生的終尿就是經(jīng)乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。7122

2-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。2-3個(gè)腎大盞匯合成一個(gè)前后略扁，漏斗狀的腎盂。腎小盞呈漏斗形，7-8個(gè)，包繞腎乳頭，承接排出的尿液。腎盂出腎門(mén)，移行為輸尿管。722-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。腎小盞呈漏斗形，7-8個(gè)，包腎

實(shí)

質(zhì):

腎

皮

質(zhì)

腎小體腎小管

腎柱腎錐體腎乳頭

腎

髓

質(zhì)

乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂73腎實(shí)質(zhì):24

腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，

產(chǎn)生尿液

腎髓質(zhì)：腎錐體

腎乳頭

乳頭孔腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔

腎小盞→腎大盞→腎盂74腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，25

五、腎

段的概念

腎動(dòng)脈在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分支按一定的節(jié)段分布。腎動(dòng)脈在進(jìn)入腎門(mén)之前，分為前后兩支，分別走行在腎盂的前后方。75五、腎段的概念腎動(dòng)脈在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分支按一前支較粗，分出4條腎段動(dòng)脈與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，每一腎段動(dòng)脈分布區(qū)的腎實(shí)質(zhì)為一個(gè)腎段。每個(gè)腎分為5個(gè)腎段76前支較粗，分出4條腎段動(dòng)脈與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，每一腎段動(dòng)5

個(gè)

腎

段：

上

段

上

前

段

下

前

段

下

段

后

段腎內(nèi)靜脈無(wú)一定節(jié)段性。

775個(gè)腎段：腎內(nèi)靜脈無(wú)一定節(jié)段性。28

第二節(jié)輸尿管是成對(duì)的，位于腹膜外的細(xì)長(zhǎng)的肌性管道。起自腎盂，終于膀胱。長(zhǎng)約20-30cm,管徑平均為0.5-1.0cm，最窄處口徑只有0.2-0.3cm.78第二節(jié)輸分部輸尿管腹部

輸尿管盆部

輸尿管壁內(nèi)部

防止尿液返流輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管盆部79分部輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管盆部30輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段腹部：從輸尿管的起始到小骨盆入口處。盆部：從小骨盆入口到膀胱底。壁內(nèi)部：斜穿膀胱壁的部分，長(zhǎng)約1.5-2.0cm，以輸尿管口開(kāi)口于膀胱.(當(dāng)膀胱充盈時(shí)，內(nèi)壓增高，壓迫壁內(nèi)部使官腔閉合，以阻止尿液由膀胱逆流入輸尿管）輸尿管根據(jù)行程分三部：80輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段腹部：從輸尿管的起始到小

輸尿管子宮動(dòng)脈輸尿管盆部：女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處，從子宮動(dòng)脈后下方繞過(guò)，向下至膀胱底穿入膀胱壁內(nèi)。“小橋流水”（臨床上做子宮手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意不要誤傷輸尿管）81輸尿管子宮動(dòng)脈輸尿管盆部：女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系女性輸

輸尿管輸精管男性輸尿管與輸精管的關(guān)系：82輸尿管輸精管男性輸尿管與輸精管的關(guān)系：33中狹窄:位于骨盆上

口，輸尿管

跨過(guò)髂血管

處.下狹窄:在輸尿管的壁

內(nèi)部。輸尿管左腎靜脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂上狹窄中狹窄下狹窄輸尿管全程有3處狹窄：上狹窄

:位于腎盂輸

尿管移行處。83中狹窄:位于骨盆上輸尿管左腎靜脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂上狹輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段84輸尿管腹段三處狹窄輸尿管盆段35

輸尿管有三個(gè)生理性狹窄

1、腎盂移行為輸尿管處。

2、越過(guò)小骨盆入口處。

3、穿過(guò)膀胱壁的壁內(nèi)段。尿路結(jié)石常被嵌頓于這些狹窄部位，引起管壁平滑肌痙攣，發(fā)生劇烈的絞痛或出現(xiàn)尿路阻塞等癥狀。

8536第三節(jié)膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官。正常成年人膀胱的平均容量為：350-500ml。新生兒容量為50ml。膀胱的最大容量為800ml。女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。86第三節(jié)膀胱是儲(chǔ)存尿液的一、膀胱的形態(tài)

膀胱尖膀胱體膀胱頸膀胱底空虛的膀胱呈三棱錐體形，分為：

膀胱尖:細(xì)小，朝向前上方

膀胱底:呈三角形，朝向后下方，上外側(cè)角有輸尿管穿過(guò)。

膀胱體:膀胱尖與底之間

輸尿管

膀胱頸:膀胱的最下部,與前列腺底(男性)或者盆膈(女性)相接。當(dāng)膀胱充盈時(shí)呈卵圓形。87一、膀胱的形態(tài)