新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷科帕拉提·阿巴伯艾力喙鎖韌帶移位治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位前沿肩鎖關(guān)節(jié)脫位多由直接暴力或間接暴力所致，占肩部損傷的12%。目前肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方式較多,常用的方法有單純克氏針內(nèi)固定法，Bosworth法Weaver-Dunn術(shù),鎖骨鉤鋼板術(shù)式等.筆者在總結(jié)傳統(tǒng)手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，并從生物力學(xué)角度重建喙鎖韌帶，采用鎖骨鉤鋼板加喙肩韌帶轉(zhuǎn)位治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，并探討其療效。Shoulder(AnteriorView)Rockwood分類法此分類法傾向于病理解剖，更詳細(xì)準(zhǔn)確，分為六型。I型：肩鎖韌帶扭傷，喙鎖韌帶完整，肩鎖關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定；II型：肩鎖韌帶斷裂和喙鎖韌帶扭傷，常引起半脫位；Ⅲ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊及喙鎖韌帶均完全斷裂，喙鎖間隙較正常增加30％～100％；lV型：Ⅲ型伴喙鎖韌帶從鎖骨撕脫，同時(shí)伴有鎖骨遠(yuǎn)端向后移位進(jìn)入或穿出斜方肌；V型：Ⅲ型伴鎖骨自肩胛骨喙鎖間隙垂直方向移位較正常增加100％一300％，鎖骨位于皮下；Vl型：Ⅲ型伴鎖骨外側(cè)端向下脫位，位于喙突下。臨床資料

從----年--月～----

年--采用鎖骨鉤鋼板加喙肩韌帶轉(zhuǎn)位治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位--例。本組男--例,女--例;年齡--~--歲,平均--歲;右--例,左--例;致傷原因:摔傷--例,車禍中撞傷--例,墜落物擊傷--例,其他--例。按Rockwood分類法:Ⅲ型--例,Ⅳ型--例,Ⅴ型--例。術(shù)后使用Constant和Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分。手術(shù)體位病人取仰臥位，身體上部略有抬高。用一可透X線的墊子置于患側(cè)肩下，使術(shù)野抬高約30o，患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。于肩峰附著點(diǎn)處切斷喙肩韌帶,前內(nèi)側(cè)2/3部分,游離備用。在鎖骨外側(cè)端正對(duì)喙突處鉆骨孔,將喙肩韌帶游離端引入骨孔,復(fù)位后,拉緊喙肩韌帶返折縫合固定。手術(shù)操作（2）結(jié)果全部患者均獲隨訪,時(shí)間7月~3年,平均17個(gè)月。無切口感染,內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂及再脫位現(xiàn)象發(fā)生。肩鎖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Karlsson療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將術(shù)后療效分為三級(jí):優(yōu)、良、差。結(jié)果優(yōu)11例,良5例,優(yōu)良率100%。討論肩關(guān)節(jié)固定內(nèi)固定的選擇WOLTER鉤鋼板對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位有保持復(fù)位的力量，同時(shí)保持肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能鋼板與鎖骨形態(tài)相匹配，其外形薄，內(nèi)在強(qiáng)度大；遠(yuǎn)端為鈍鉤提供了對(duì)鎖骨遠(yuǎn)端持續(xù)而穩(wěn)定的壓力保證了復(fù)位質(zhì)量。符合了肩鎖關(guān)節(jié)微動(dòng)的特