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文檔簡介

脾臟脾臟正常CT、MRI表現CT表現:CT圖像上脾臟上部和下部層面呈新月形,中部(脾門)呈內緣凹陷的半圓形或橢圓形;脾臟外側緣光滑,但內側面形態(tài)不規(guī)則,可呈波浪狀或分葉狀正常脾臟外側緣不超過5個肋單位,脾臟下緣不超過肝臟下緣脾的CT值為50Hu增強掃描:動脈期不均勻強化,靜脈期強化趨于均勻MRI表現:脾臟的T1、T2弛豫時間比肝臟長,所以脾臟T1WI低于肝臟,T2WI高于肝臟,信號均勻正常脾臟CT表現正常脾臟MRIT1WI表現脾臟異常CT、MRI表現異常CT表現:大小的異常:腫大:CT橫斷面上脾臟外側緣超過5個肋單位或脾臟下緣超過肝臟密度的異常:低密度病變:腫瘤、梗死等高密度病變:鈣化(見于錯構瘤、血管瘤、結核等);出血(外傷)異常MR表現:單純的脾腫大MRI信號強度和均勻度無改變脾腫瘤常表現為T2WI高信號脾腫大脾臟密度改變脾臟信號改變脾血管瘤臨床與病理是脾臟常見的良性腫瘤,通常無癥狀,但較大的血管瘤可伴有脾臟增大而壓迫周圍臟器產生相應的癥狀約有50%的病人由于脾臟血管瘤破裂而出現急腹癥,突然腹痛、血壓下降和休克等病理上常為海綿狀,鏡下見血管內皮細胞層增生,病灶多為圓形和類圓形,大的血管瘤中央可有纖維疤痕形成,呈星狀或不規(guī)則形脾血管瘤脾血管瘤脾臟惡性淋巴瘤臨床與病理分為脾本身的原發(fā)惡性淋巴瘤和全身惡性淋巴瘤脾浸潤兩種,后者常見病理分型彌漫脾腫大型,無明確腫塊粟粒型,無數直接小于5mm的小結節(jié)多發(fā)腫塊型,直徑可為數cm孤立大腫塊型脾臟惡性淋巴瘤CT表現粟粒型因腫瘤太小,CT不能顯示,與彌漫脾腫大型一樣表現為脾腫大多發(fā)腫塊型和孤立大腫塊型除顯示脾腫大外,可見單發(fā)或多發(fā)低密度腫塊,邊緣模糊增強掃描腫塊輕度強化,而正常脾臟明顯強化,病灶顯示更清楚全身惡性淋巴瘤脾浸潤者還可見脾門及腹膜后淋巴結腫大脾臟轉移瘤臨床與病理為其它臟器惡性腫瘤血行轉移而來,也可為鄰近臟器惡性腫瘤直接侵犯一般為多發(fā),少數為單發(fā)脾轉移瘤脾轉移瘤脾梗死CT表現平掃:脾內三角形低密度影,基底位于脾外緣,尖端指向脾門,邊緣可清或略模糊伴有出血時可見到高密度不規(guī)則形影少數伴包膜下積液大的梗塞灶中央可以伴有囊性變陳舊性梗死灶因纖維收縮,脾臟可略縮小,輪廓呈分葉狀增強掃描:病灶無強化MR表現梗死灶T1WI低信號,T2WI高信號,增強后無強化脾梗死脾梗死脾損傷CT表現局限性包膜下血腫新月形或半月形病變,位于脾緣處,相鄰脾實質受壓變平或呈內凹狀增強掃描:脾實質強化而血腫不強化脾內血腫圓形或橢圓形略高密度、等密度或低密度影增強掃描:血腫不強化脾撕裂傷急性期:邊緣不清,增強后脾內線樣低密度后期:形成邊緣清楚的裂隙,類似脾切跡脾周血腫、腹腔積血

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