熱烈歡迎各位專家、同道蒞臨指導(dǎo)抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!抑郁焦慮與高血壓的

相關(guān)性河南省中醫(yī)藥研究院范軍銘2010.9.25抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!精神障礙發(fā)病情況全國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查（19821993、2006）第1、2次結(jié)果：

精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯和情感障礙

第3次結(jié)果：

抑郁癥、焦慮癥、物質(zhì)依賴癥2010年07月24日全國精神疾病預(yù)防與康復(fù)2010學(xué)術(shù)交流會：這項全國大樣本精神疾病流行病學(xué)調(diào)查去年6月揭曉，來自山東、浙江、青海、甘肅四省的63000名成年人參與調(diào)查。結(jié)果顯示，中國約有1.73億人患有不同類型的精神障礙，據(jù)此估算，成年人群患病率高達(dá)17.5%。其中1.58億人從未接受過精神衛(wèi)生專業(yè)治療，不到總數(shù)的10%

抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!精神障礙發(fā)病情況精神正常人10%精神障礙病人15%精神亞健康者75%上海市精神衛(wèi)生中心調(diào)查普通門診患者70%伴有不同程度的精神障礙30%為單純精神障礙患者抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!如何識別？老感覺身體不舒服，做了檢查又沒病

。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!如何識別？睡眠突然不好，心情不愉快。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!如何識別？老是無故發(fā)脾氣，想和上級、同事、家人吵架抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

腦結(jié)構(gòu)與精神活動

1.大腦包含約1000億個神經(jīng)細(xì)胞和更多的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。2.每個神經(jīng)元與其他神經(jīng)元能形成1000多個突觸聯(lián)系，而Purkinje細(xì)胞能與其他細(xì)胞形成100000至200000個突觸聯(lián)系3.我們?nèi)祟惸X內(nèi)就有幾萬億至10萬億個突觸聯(lián)系。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!科學(xué)家首次描繪的大腦皮層接線圖

抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

玩積木實驗26人*30分/次*3個月與思考、推理等有關(guān)的區(qū)域活動效率得到提高（藍(lán)色部分），大腦皮層增厚（紅色部分）

（任何刺激對大腦皮層都有影響，長期刺激甚至影響結(jié)構(gòu)，良性刺激有良性影響，負(fù)性刺激有負(fù)性影響）抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!抑郁癥定義指一種以情緒低落、思維遲緩和行為遲鈍為主要三大特征的精神障礙性疾病。常見伴隨癥狀：特別是焦慮、激越、無用感、自殺觀念、意志減退、精神運動性遲緩、心情壓抑、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，以及失眠、胸悶、頭痛、身體游走性疼痛等各種軀體癥狀。

抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!定義：

沒有明確對象和固定內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安（CCMD-3）病因：

1、軀體疾病及生物功能障礙。（eg：甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、某些神經(jīng)遞質(zhì)紊亂）

2、認(rèn)知過程及思維障礙。

3、應(yīng)激事件。（長期應(yīng)激狀態(tài)更易發(fā)）

焦慮癥抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!崔永元

央視著名主持人，患重度抑郁癥張國榮

2003年4月1日因抑郁癥跳樓自殺毛澤東晚年患有嚴(yán)重焦慮障礙抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!抑郁、焦慮對血壓的影響一些前瞻性研究發(fā)現(xiàn)焦慮是高血壓發(fā)生的獨立危險因素Adamis等焦慮患者高血壓發(fā)病率增高焦慮的情緒與血壓增高水平相關(guān)Jonas等2992例血壓正常者，7~16年的隨訪,發(fā)現(xiàn)具有高抑郁癥狀評分的患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險成倍增加AdamisD,BallC.Physicalmorbidityinelderlypsychiatricinpatients:prevalenceandpossiblerelationsbetweenthemajormentaldisordersandphysicalillness[J].IntJGeriaPsychiatry,2000,15(3):248-253JonasBS,FranksP,IngramDD.Aresymptomsofanxietyanddepressionriskfactorsforhypertension?LongitudinalevidencefromtheNationalHealthandNutritionExaminationSurveyIEpidemiologicFollow-upStudy[J].ArchFamMed,1997,6(1):43-49.抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!焦慮對高血壓的影響

最新一項來自南非的關(guān)于高血壓與情緒障礙的研究認(rèn)為焦慮與高血壓的診斷密切相關(guān)比數(shù)(OR)=1.55，95％可信區(qū)間(CI)=1.10-2.18焦慮不僅可導(dǎo)致原無高血壓的人群血壓升高，也能使高血壓的患者血壓急劇上升，尤其在老年人群中。結(jié)合過去的研究表明抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!發(fā)病機制聯(lián)系★抑郁焦慮導(dǎo)致高血壓：1、抑郁患者應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺分泌增多，血小板聚集作用增強，使血液粘稠度增加，促發(fā)血管收縮，使血壓升高。2、嚴(yán)重的精神壓力造成交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮，交感神經(jīng)長期興奮導(dǎo)致心輸出量增加，并使腎小球動脈持續(xù)收縮,久之形成高血壓病。3、下丘腦功能紊亂:①下丘腦血管收縮,交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)分泌增加,心排出量增加,血壓升高。②下丘腦功能失調(diào),垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動紊亂,類固醇激素分泌增加,水鈉潴留,或使各種促凝物質(zhì)和有強烈血管收縮作用的血栓素(TX)A2釋放,使心率加快,血壓升高。4、垂體加壓素分泌增加,通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)導(dǎo)致水鈉潴留,血壓升高。

抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!發(fā)病機制聯(lián)系★高血壓影響抑郁焦慮：1、對一部分人來講,每一次血壓不降和血壓波動的過程都會為患者帶來了很大的心理負(fù)擔(dān),同時,疾病導(dǎo)致的軀體不適也會加重心理負(fù)擔(dān)從而誘發(fā)抑郁或焦慮癥狀。2、高血壓導(dǎo)致腦供血障礙，首先導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的變化，從而產(chǎn)生精神情緒癥狀。3、長期高血壓使腦血管發(fā)生痙攣與變性，促進(jìn)腦動脈粥樣硬化，并發(fā)腦梗死，不同的部位產(chǎn)生不同的抑郁癥狀，使癥狀復(fù)雜化。4、部分降壓藥物長期使用影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量可引起抑郁癥狀。

抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!治療抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!中西醫(yī)治療中藥能夠直接調(diào)整臟腑機能，控制抑郁、焦慮發(fā)作，對輕度患者可單獨使用中藥治療。中度以上患者必須配合西藥，中西醫(yī)結(jié)合有明顯優(yōu)勢，能顯著降低西藥應(yīng)用帶來的副反應(yīng)。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

氣痰瘀虛柴胡疏肝散逍遙散

溫膽湯滌痰湯血府逐瘀湯柏子養(yǎng)心丸歸脾湯酸棗仁湯甘麥大棗湯十全大補湯補中益氣丸抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

國外研究表明，25%-30%的急診病人是由于精神方面的問題而就診；在美國，每10個人中就有1個人在其一生某個時段中住進(jìn)精神病院，1/3-1/4的人群將因精神健康問題尋求專業(yè)人員的幫助。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!如何識別？性格明顯改變，如一向開朗的人突然孤僻抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!如何識別？行為怪異，不可理解，不可理喻抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!為什麼患病？抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!與精神障礙關(guān)系密切的幾種神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素多巴胺5-羥色胺興奮性氨基酸抑制性氨基酸谷氨酸Γ-氨基丁酸（GABA）抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!抑郁癥抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!焦慮癥抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!焦慮癥

研究顯示：焦慮癥在一般居民中的發(fā)病率為2%-4%。精神障礙病人中，至少有1/3有某種軀體形式的焦慮障礙，而且隨著社會競爭日趨激烈，生活中應(yīng)激因素增加，心理不適應(yīng)等焦慮反應(yīng)勢必增多，故應(yīng)引起高度重視。抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!臨床表現(xiàn)：1、焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴(yán)重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。2、患者發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔(dān)心。容易激怒。注意力無法集中。入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實，因擔(dān)憂嚴(yán)重失眠。肌肉緊張。容易疲勞。3、驚恐發(fā)作，又叫焦慮性歇斯底里（見于部分焦慮癥患者），。可有陣發(fā)性恐懼發(fā)作，表現(xiàn)心情極度緊張恐懼，心慌，呼吸困難，喉部有窒息感，出冷汗，全身顫抖以及暈眩和飄浮不穩(wěn)感等?；颊咄J(rèn)為這是一種瀕死的感覺，?？醇痹\。焦慮癥抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!Gafarov等在研究焦慮行為對男性高血壓等危險因素影響時，在對2149名患者隨訪10～20年后，結(jié)果顯示42％的男性高血壓患者具有高水平的焦慮狀態(tài)，抑郁、焦慮對高血壓的影響高水平焦慮狀態(tài)也許是中年男性預(yù)測心血管疾病的高危險因素抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!高血壓、焦慮、抑郁相互關(guān)系抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!發(fā)病機制聯(lián)系抑郁焦慮高血壓長期應(yīng)激垂體-腎上腺皮質(zhì)軸紊亂精神壓力交感N↑兒茶酚胺↑血栓素(TX)A2心輸出量↑血管收縮↑腎上腺分泌↑腎血流↓交感N↑腎小球動脈收縮類固醇激素↑RASS激活水鈉潴留垂體加壓素↑負(fù)性情緒交感N↑腎上腺分泌↑下丘腦紊亂抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!發(fā)病機制聯(lián)系高血壓抑郁焦慮血壓波動軀體不適心理負(fù)擔(dān)疑病觀念腦供血改變神經(jīng)遞質(zhì)變化復(fù)雜癥狀腦萎縮腦梗塞動脈硬化抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!1、抑郁焦慮引起高血壓的治療？

a、抗抑郁焦慮后血壓恢復(fù)正常

b、抗抑郁焦慮后血壓接近正常

c、抗抑郁焦慮后血壓不正常

2、高血壓伴有抑郁焦慮的治療？

a、血壓恢復(fù)正常后仍抑郁焦慮

b、血壓恢復(fù)正常后抑郁焦慮減輕

c、血壓恢復(fù)正常后抑郁焦慮不變抑郁、焦慮與高血壓的相關(guān)性共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

氣痰瘀虛抑郁多因“氣”而入，氣機不暢，先累