下肢靜脈血栓的護(hù)理查房查房目標(biāo)提高護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓的疾病認(rèn)識(shí)掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施(重點(diǎn))病情觀察及時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)了解護(hù)理、治療新進(jìn)展病史介紹3119床段世平、男、92歲，主因：左下肢浮腫三天入院，三天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢膝關(guān)節(jié)以下浮腫，壓之凹陷，無(wú)顏面浮腫，無(wú)胸悶、氣短、無(wú)下肢疼痛，無(wú)活動(dòng)障礙，未與重視。左下肢浮腫漸加重，現(xiàn)浮腫蔓延至左側(cè)髖關(guān)節(jié)處，為進(jìn)一步治療，于2014-06-2009:39以”左下肢水腫原因待查”由門診收入。

輔助檢查血管彩超示：1.左下肢各動(dòng)脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查臨床表現(xiàn)癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療護(hù)理措施心理護(hù)理體位及行為護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理功能鍛煉護(hù)理措施心理護(hù)理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。護(hù)理措施體位及行為護(hù)理

（1）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。護(hù)理措施病情觀察（1）監(jiān)測(cè)生命體征。

（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀察皮膚粘膜有無(wú)淤血，瘀斑。（4）每日測(cè)量患肢不同平面周徑，對(duì)比腫脹情況。（5）觀察有無(wú)胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣

肺栓塞

肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。注:立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。藥物護(hù)理抗凝療法：低分子肝素鈣

1.不能肌肉注射。

2.用藥后觀察有無(wú)皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。

3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞?，減少活動(dòng)。皮膚護(hù)理保持床單位平整、清潔、及時(shí)更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日4~6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。治療展望介入手術(shù)在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢(shì)。護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上