OverviewtoAnatomy(Ⅱ)授課人：劉恒興Lecturer:LiuHengxing人體解剖學（2）復習三全學院解剖學教研室AnatomyDepartmentofSanqaunMedicalCollegeE-mail:sqrtjpxjys@126.comTelephone脈Artery1.動脈概念3.人體各局部的動脈干2.動脈干的延續(xù)性4.各動脈干主要分支分布5.重要器官的血液供應(yīng)6.常用動脈體表的脈搏點和壓迫止血部位冠狀動脈心頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈頭頸部上肢胸主動脈胸部腹主動脈腹部髂內(nèi)動脈髂外動脈盆會陰下肢髂總動脈人體各局部動脈干項目動脈干和起始延續(xù)或和分支頭頸部頸總動脈←頭臂干或主動脈弓椎動脈←――鎖骨下動脈分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈合成基底動脈上肢鎖骨下動脈←頭臂干或主動脈弓延續(xù)為腋動脈→肱動脈→尺、橈動脈→掌淺深弓胸部胸主動脈←―主動脈弓延續(xù)為腹主動脈腹部腹主動脈←―胸主動脈分為左右髂總動脈盆部髂內(nèi)動脈←―髂總動脈分為臟支和壁支下肢髂外動脈←―髂總動脈延續(xù)為股動脈→腘動脈→脛前、后動脈→脛前動脈/足底動脈動脈Artery動脈Artery面動脈-----------------------------------下頜緣咬肌前緣顳淺動脈-----------------------------------------耳屏前方頸總動脈-----環(huán)狀軟骨水平－第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)鎖骨下動脈-----------鎖骨中點上方－壓在第一肋上指動脈--------------------------------------手指根部兩側(cè)肱動脈-----------------------------臂中部－壓在肱骨上股動脈--------------------------腹股溝韌帶中點稍下方足背動脈--------------------------------內(nèi)外踝連線中點常見動脈觸摸及壓迫止血點靜脈Vein1.靜脈、靜脈角概念2.靜脈干的延續(xù)性3.人體各局部的靜脈干4.四肢淺靜脈6.特殊靜脈5.肝門靜脈特點、組成、屬支、門-腔吻合下腔靜脈上腔靜脈奇靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈頭頸部上肢胸部腹部盆部下肢靜脈Vein四肢淺靜脈上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈下肢淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈較恒定經(jīng)內(nèi)踝前方注入股靜脈前在股部有5條屬支靜脈Vein肝門靜脈收集范圍：肝除外的所有腹腔不成對臟器靜脈血。特點：連于兩種不同的毛細血管之間、無瓣膜。組成：常由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。主要屬支：有腸系膜上、下靜脈，胃左、右靜脈，脾靜脈，膽囊靜脈，附臍靜脈。門-腔吻合：通過食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)等與上、下腔靜脈系統(tǒng)吻合。淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem1.淋巴系統(tǒng)的組成2.毛細淋巴管特點5.局部淋巴結(jié)概念3.乳糜池的位置及合成4.胸導管行程收集范圍6.腋淋巴結(jié)乳房淋巴引流7.脾的位置形態(tài)結(jié)構(gòu)淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem毛細淋巴管Lymphaticcapillaries淋巴管毛細淋巴管毛細血管盲端起始通透性大入淋巴管分布廣泛毛細血管動脈端毛細血管靜脈端毛細血管和毛細淋巴管中央乳糜管角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等無毛細淋巴管。淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官，對淋巴進行過濾。局部淋巴結(jié)Regionallymphnodes

引流某一器管或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)。輸出管輸入管門分為淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié)。有門、輸出淋巴管和輸入淋巴管。淋巴結(jié)活檢淋巴結(jié)Lymphnodes淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem位置形態(tài)功能左季肋區(qū)，長軸對應(yīng)第10肋膈面、臟面儲血、造血、清除衰老紅細胞參與免疫應(yīng)答脾Spleen脾門脾腫大脾破裂脾切跡膈面臟面脾門、脾切跡淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem腋淋巴結(jié)與乳房淋巴引流腋淋巴結(jié)：乳房淋巴引流分5群，即外側(cè)、胸肌、肩胛下、中央淋和尖淋巴結(jié)。外側(cè)部和上外側(cè)部上內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部下部深部胸肌淋巴結(jié)或中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)或鎖骨下淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)或?qū)?cè)乳房肝、膈或腹腔淋巴管胸肌淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移眼Eye1.眼球壁的組成及特點2.眼屈光系統(tǒng)的組成3.虹膜平滑肌與瞳孔調(diào)節(jié)4.晶狀體結(jié)構(gòu)與調(diào)節(jié)5.房水功能及循環(huán)6.正常眼底能看到的結(jié)構(gòu)7.眼外肌組成及功能眼Eye眼眼球眼附器：眼球壁內(nèi)容物：外膜：中膜：內(nèi)膜：角膜、鞏膜視網(wǎng)膜（視細胞）虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜房水、晶狀體、玻璃體眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、結(jié)締組織角膜、房水、晶狀體、玻璃體合稱屈光系統(tǒng)。眼的構(gòu)造眼Eye晶狀體結(jié)構(gòu)雙凸透鏡狀，無色透明，富有彈性，無血管和神經(jīng)。老視眼,白內(nèi)障,摘除術(shù),人工晶體植入由晶狀體囊、皮質(zhì)和核組成。借睫狀小帶連于睫狀體，具有屈光和調(diào)節(jié)視力作用。核皮質(zhì)囊睫狀小帶睫狀體眼Eye晶狀體的調(diào)節(jié)視遠物視近物視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體變厚，屈光能力增強。視遠物時，睫狀肌舒張，睫狀小帶緊張，晶狀體變薄，屈光能力減弱。近視遠視老花眼散光眼Eye房水Aqueoushumor睫狀體→后房→瞳孔→前房角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈房水的產(chǎn)生與循環(huán)產(chǎn)生：睫狀體作用：眼內(nèi)壓,屈光,營養(yǎng)青光眼循環(huán)：角膜晶狀體虹膜鞏膜靜脈竇前房睫狀體后房前房角失明眼Eye說明：上直肌和下斜肌使眼球上轉(zhuǎn)，下直肌和上斜肌使眼球下轉(zhuǎn)。瞳孔開大肌瞳孔括約肌上斜肌外直肌下斜肌內(nèi)直肌下直肌上直肌上瞼提肌睫狀肌滑車神經(jīng)眼球外下轉(zhuǎn)起于總腱環(huán)，經(jīng)滑車止于眼展神經(jīng)眼球外轉(zhuǎn)起于總腱環(huán)，止于眼球外側(cè)壁眼球外上轉(zhuǎn)起于眶下壁，止于眼球外側(cè)壁眼球內(nèi)轉(zhuǎn)起于總腱環(huán)，止于眼球內(nèi)側(cè)壁眼球內(nèi)下轉(zhuǎn)起于總腱環(huán)，止于眼球下壁眼球內(nèi)上轉(zhuǎn)起于總腱環(huán)，止于上壁動眼神經(jīng)提上瞼起于總腱環(huán)，止于上瞼骨骼肌眼外肌動眼神經(jīng)調(diào)節(jié)晶狀體睫狀體內(nèi)分環(huán)狀和輻射狀交感神經(jīng)開大瞳孔虹膜內(nèi)放射狀動眼神經(jīng)縮小瞳孔虹膜內(nèi)環(huán)繞瞳孔平滑肌眼內(nèi)肌神經(jīng)支配作用位置類別眼肌眼肌耳Ear耳外耳中耳內(nèi)耳ExternalearMiddleearInternalear耳廓外耳道鼓膜鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房骨迷路膜迷路聽覺位置覺感受器耳的構(gòu)造耳Ear外耳道Externalacousticmeatus外側(cè)1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)2/3為骨部。為觀察鼓膜，成人將耳廓拉向后上，嬰兒將耳廓拉向后下。鼓室Tympaniccavity為顳骨巖部內(nèi)的含氣小腔，由6壁圍成。內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、神經(jīng)和血管等。借咽鼓管通向鼻咽部。耳Ear鼓室六壁、毗鄰交通及臨床意義：上壁：鼓室蓋壁，上鄰顱中窩。外側(cè)壁：鼓膜壁，外鄰外耳道。內(nèi)側(cè)壁：迷路壁，內(nèi)鄰骨迷路的前庭。前壁：頸動脈壁，隔骨壁鄰頸內(nèi)動脈，借咽鼓管通鼻咽部。下壁：頸靜脈壁，隔骨壁鄰頸內(nèi)靜脈。后壁：乳突壁，借乳突竇通乳突小房。耳Ear感受器螺旋器壺腹嵴橢圓囊斑球囊斑內(nèi)耳的感受器及其位置功能位置蝸管螺旋膜膜壺腹橢圓囊球囊功能聲波旋轉(zhuǎn)運動直線運動直線運動眼耳Eye&Ear聲波傳導途徑：聲波耳廓外耳道蝸神經(jīng)前庭窗蝸窗鼓階錘骨蝸孔前庭膜基底膜鐙骨前庭階砧骨蝸管螺旋器外耳中耳內(nèi)耳鼓膜大腦皮質(zhì)傳導性耳聾神經(jīng)性耳聾神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分2.神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語3.脊髓、腦干、內(nèi)囊纖維束起止和功能4.脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分5.頸、臂、腰、骶叢的位置、組成、分支、分布6.內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)區(qū)別7.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)區(qū)別10.硬膜外隙與蛛網(wǎng)膜下隙區(qū)別9.上運動神經(jīng)與下運動神經(jīng)元損傷的鑒別8.感覺傳導通路11.腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)內(nèi)臟感覺神經(jīng)大腦小腦神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦中腦腦橋延髓腦干腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對內(nèi)臟神經(jīng)嗅神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)頸神經(jīng)8對胸神經(jīng)12對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)5對尾神經(jīng)1對神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem神經(jīng)元胞體突起灰質(zhì)（在中樞聚集）神經(jīng)節(jié)（在周圍聚集）神經(jīng)核（位于中樞內(nèi)部）皮質(zhì)（位于大腦和小腦表面）白質(zhì)（在中樞聚集）神經(jīng)（在周圍聚集）纖維束（起止功能一致）髓質(zhì)（位于大腦和小腦內(nèi)部）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（在中樞聚集）神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem脊髓主要纖維束的位置、起止和功能纖維束位置起始終止功能薄束后索脊神經(jīng)節(jié)細胞薄束核傳導同側(cè)T4以下軀干和下肢本體感覺及精細觸覺沖動楔束后索脊神經(jīng)節(jié)細胞楔束核傳導同側(cè)T4以上軀干和上肢本體感覺及精細觸覺沖動脊髓丘腦束外側(cè)索前索后角固有核丘腦腹后外側(cè)核傳導對側(cè)軀干和上下肢的痛溫粗觸壓覺沖動皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索大腦皮質(zhì)運動區(qū)脊髓前角外側(cè)核傳導隨意運動沖動至同側(cè)上下肢皮質(zhì)脊髓前束前索大腦皮質(zhì)運動區(qū)脊髓前角內(nèi)側(cè)核傳導隨意運動沖動至雙側(cè)軀干肌說明：皮質(zhì)脊髓側(cè)束至同側(cè)脊髓前角，皮質(zhì)脊髓側(cè)束至雙側(cè)前角。神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem腦干主要纖維束纖維束起始終止功能內(nèi)側(cè)丘系薄束核，楔束核丘腦腹后外側(cè)核傳導對側(cè)軀干，上下肢本體感覺及精細觸覺沖動脊髓丘系后角固有核丘腦腹后外側(cè)核傳導對側(cè)軀干，上下肢痛溫粗觸壓覺沖動三叉丘系三叉神經(jīng)節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核傳導對側(cè)頭面部淺感覺沖動外側(cè)丘系蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)膝狀體核傳導雙側(cè)聽覺沖動皮質(zhì)脊髓束大腦皮質(zhì)運動區(qū)脊髓前角傳導的運動沖動，來自大腦皮質(zhì)，至對側(cè)脊髓前角皮質(zhì)核束大腦皮質(zhì)運動區(qū)腦干8對軀體運動核傳導的運動沖動，來自大腦皮質(zhì)，至雙側(cè)腦神經(jīng)運動核說明：舌下神經(jīng)核、面神經(jīng)核下半只接受對側(cè)皮質(zhì)核束。神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem內(nèi)囊主要纖維束纖維束位置起始終止功能皮質(zhì)核束膝部大腦皮質(zhì)運動區(qū)腦干8對軀體運動核傳導的運動沖動，來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，至雙側(cè)脊髓前角皮質(zhì)脊髓束后肢大腦皮質(zhì)運動區(qū)脊髓前角傳導的運動沖動，來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，至對側(cè)脊髓前角丘腦中央輻射后肢丘腦腹后核中央后回及中央旁小葉后部傳導對側(cè)頭面部、軀干、上下肢的的感覺沖動視輻射后肢外側(cè)膝狀體核枕葉視覺中樞傳導對側(cè)眼球鼻側(cè)視網(wǎng)膜和同側(cè)眼球顳側(cè)視網(wǎng)膜的沖動聽輻射后肢內(nèi)側(cè)膝狀體核顳葉聽覺中樞傳導雙側(cè)聽覺沖動。說明：內(nèi)囊損傷出現(xiàn)三偏癥，即對側(cè)半身偏癱和感覺障礙，雙眼視野同向偏盲。神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分

1.由前根和后根合成，連于脊髓，31對2.頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對、尾神經(jīng)1對3.脊神經(jīng)椎間孔或骶前、后孔或骶管裂孔穿出4.脊神經(jīng)全部為混合神經(jīng)，含有四種纖維成分5.脊神經(jīng)分支有前支、后支、脊膜支和交通支神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem頸叢、臂叢、腰叢、骶叢

項目位置組成分支分布頸叢胸鎖乳突肌上部深方C1-4前支枕小、耳大、頸橫、鎖骨上和膈神經(jīng)頸部、胸壁上部皮膚和膈肌臂叢頸根部和腋窩C5-8和T5前支正中、尺、橈、腋、肌皮、胸長、胸背神經(jīng)等上肢腰叢腰大肌深面T12、L1-5前支股、閉孔、髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)等髂腰肌、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)部和前部骶叢骶骨和梨狀肌前面L5-Co1前支坐骨、陰部、臀上、臀下神經(jīng)和股后皮神經(jīng)盆壁、臀部、會陰、股后部、小腿及足部神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem腦神經(jīng)

序號連腦部位出入顱部位分布嗅神經(jīng)Ⅰ端腦篩孔鼻腔嗅粘膜視神經(jīng)Ⅱ間腦視神經(jīng)管視網(wǎng)膜動眼神經(jīng)Ⅲ中腦眶上裂5塊眼外肌、瞳孔括約肌、睫狀肌滑車神經(jīng)Ⅳ中腦眶上裂上斜肌三叉神經(jīng)Ⅴ腦橋眶上裂圓孔卵圓孔頭面部感覺、咀嚼肌運動展神經(jīng)Ⅵ腦橋眶上裂外直肌面神經(jīng)Ⅶ腦橋內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔表情肌，舌前2/3味蕾，下頜下腺、舌下腺、淚腺分泌前庭蝸神經(jīng)Ⅷ腦橋內(nèi)耳門橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴、螺旋器舌咽神經(jīng)Ⅸ延髓頸靜脈孔舌后1/3味蕾、腮腺、咽肌迷走神經(jīng)Ⅹ延髓頸靜脈孔喉肌、心、結(jié)腸左曲以上消化管等副神經(jīng)Ⅺ延髓頸靜脈孔