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文檔簡(jiǎn)介

正常分娩

連云港灌南新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房相惜光2015-05-21分娩動(dòng)因

原因復(fù)雜，尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論和滿意解釋機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論神經(jīng)介質(zhì)理論

機(jī)械性理論孕晚期胎兒增生速度，超過子宮增長(zhǎng)速度，宮內(nèi)壓增高，肌壁上的機(jī)械感受器受刺激，尤其胎先露壓迫下段及宮頸，使其擴(kuò)張，通過N反射，N垂體釋放pitocin神經(jīng)介質(zhì)理論

解釋十分勉強(qiáng)

子宮受自主N支配，交感能N興奮子宮肌層α受體促子宮收縮，乙酸膽堿能N使細(xì)胞膜Na+內(nèi)移，K+外移，加強(qiáng)子宮收縮總之，胎兒成熟，通過內(nèi)分泌和機(jī)械作用等，將成熟信息傳遞給母體，誘發(fā)并促進(jìn)子宮收縮影響分娩四因素

產(chǎn)力

起動(dòng)力作用可變因素

產(chǎn)道

起阻力作用，不可變因素

胎兒

精神心理因素

正常分娩各因素正常并相互適應(yīng)胎兒順利經(jīng)陰道分娩產(chǎn)力

子宮收縮力主要產(chǎn)力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

子宮收縮力特點(diǎn)

節(jié)律性

陣痛后間歇期有利胎兒供氧

對(duì)稱性和極性

宮縮力發(fā)揮最大效率

縮復(fù)作用

迫使先露下降肛提肌收縮力作用

內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭仰伸及娩出協(xié)助胎盤娩出胎兒胎兒大小越大阻力越大胎頭是胎體的最大部分胎位

橫位阻力無(wú)窮大矢狀縫和囟門確定胎位的標(biāo)志胎兒畸形多半增加分娩阻力枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制mechanismoflabor胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最小徑線通過產(chǎn)道的全過程銜接（engagement)

胎頭雙頂徑進(jìn)入入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平，以枕額徑銜接下降(descent)

胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作。貫穿分娩全過程俯屈(flexion）縮小頭周徑內(nèi)旋轉(zhuǎn)（internalrotation)

胎頭向前向中線旋轉(zhuǎn)45°適應(yīng)中

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