11/27/2022神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)

11/27/2022

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈及圈徽的介紹

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈的圈徽圈徽的意義：整個(gè)結(jié)構(gòu)像一個(gè)三角形，代表我們科室堅(jiān)不可摧，積極向上的精神，同時(shí)又像一雙緊緊相扣的手，代表我們團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，組成QCC,全體合作、集思廣益,解決工作中存在之難題。整體使用天藍(lán)色，代表冷靜，理智，永不放棄的含義。11/27/2022圈的成員11/27/2022團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan確認(rèn)Check處置Action實(shí)施Do主題擬定擬定活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)11/27/2022選題過程11/27/2022主題選定主題評價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院病人誤吸5337281184降低住院病人跌倒5530351203住院患者留置導(dǎo)尿管拔管的風(fēng)險(xiǎn)6337301302護(hù)理記錄書寫改進(jìn)問題5045201155降低患者意外拔胃管的風(fēng)險(xiǎn)71

43281421★注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共_12人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題11/27/2022選題理由對患者而言：減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療護(hù)理的安全性及有效性，減少了患者的費(fèi)用。對醫(yī)院而言：為患者營造安全、有效的護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。對護(hù)士而言：減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理人員的安全及防范意識。11/27/2022

現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)收集

收集數(shù)據(jù):2014年12月至2015年11月意外拔管人數(shù)比例12月份05年1月份2月份3月份4月份5月份累計(jì)置胃管總數(shù)121015151713非計(jì)劃拔管數(shù)213344比例16%10%20%20%23%30%6月份7月份8月份9月份10月份11月份8101214171011001013%10%006%0%11/27/2022

現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集11/27/2022改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評估不全、注意事項(xiàng)告知不全柏拉圖八二定律，將此兩項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)

11/27/2022目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到3例。下降幅度：82%（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握發(fā)生例數(shù)共20例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了53%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比77%×圈員能力70%=53.9%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）17-17×53.9%=9.2圈能力=28/40×100%179.2改善幅度53.9%11/27/2022管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依從性差患者及家屬文化程度低，理解力不夠患者認(rèn)知能力下降舒適度改變培訓(xùn)不足缺乏流程再分析●為何非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率高缺乏知識護(hù)理人員年輕化固定不恰當(dāng)缺乏監(jiān)督人員不足危險(xiǎn)因素的認(rèn)識差患者心理問題約束用品不合格約束不到位其他人多，影響講解醫(yī)護(hù)人員重視度不夠操作疏忽護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足患者病情評估不全特殊時(shí)間段11/27/2022目標(biāo)設(shè)定11/27/2022圈的成長

對策實(shí)施與檢討11/27/2022改善中

11/27/2022目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%達(dá)標(biāo)率=（17-3）/（17-10）×100%=200%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（3-17）/（10-17）×100%=80%降低非計(jì)劃拔出胃管率評估患者是否為高危人群準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)妥善固定，適當(dāng)約束置管醫(yī)囑加強(qiáng)特殊時(shí)段巡視置胃管流程圖評定—辨認(rèn)容易導(dǎo)致胃管脫出的高危因子評估患者是否為高危人群11/27/2022標(biāo)準(zhǔn)化置胃管前做好評估工作，特別是意識障礙患者，在取得家屬同意后，做好約束工作，必要時(shí)告知醫(yī)生，使用鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士加強(qiáng)宣教，反復(fù)告知家屬及患者拔出胃管的危險(xiǎn)性。護(hù)士加強(qiáng)特殊時(shí)段的巡視。每日更換鼻貼，妥善固定。11/27/2022意外收獲品管圈是一種很好的管理工具，它使每一位護(hù)士