全員培訓(xùn)—醫(yī)院感染治理應(yīng)知應(yīng)會學(xué)問手冊1、什么是醫(yī)院感染？

第一局部醫(yī)院感染根本學(xué)問醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)〔入院48小時后〕獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、哪些狀況屬于醫(yī)院感染？無明確埋伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時起超過平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染根底上消滅其它部位的感染〔除外膿毒血癥遷徙灶〕，或在原感染病原體根底上又分別出的病原體〔排解污染和原來的混合感染〕的感染。生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3、哪些狀況不屬于醫(yī)院感染？皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。生兒經(jīng)胎盤獲得〔誕生后48小時內(nèi)發(fā)病〕的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？〔MIV〕治療后和解除MIV48，或白細(xì)胞總數(shù)和〔或〕嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X5、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？病人有原有的肺部感染根底上施行MIV治療48小時以上，肺部又發(fā)生的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證明。5、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？6、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者撥除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)患者消滅菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱〔＞380C〕、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確感染源，試驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培育出一樣種類、一樣藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。6、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？患者留置導(dǎo)尿管后，或撥除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)消滅的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：患者消滅尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。尿檢白細(xì)胞男性≥5/高倍視野，女性≥10/高倍視野。7、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？尿液培育革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/mL。7、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。從化膿性分泌物或組織中培育出病原體。9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？具有感染的病癥或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？無植入者手術(shù)后301年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：從切口深部引流或穿刺出膿液。切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部苦痛等感染病癥和體征。10、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，覺察切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。10、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？無植入物手術(shù)后301年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：器官或腔隙穿刺或引流出膿液。從器官或腔隙分泌物或組織中培育分別出致病菌。經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，覺察器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？感染源、感染途徑、易感人群。12、什么是醫(yī)院感染爆發(fā)？醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。13、什么是疑似醫(yī)院感染爆發(fā)？14、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？3314、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報(bào)告院感科，消滅爆發(fā)流行趨勢應(yīng)即時報(bào)告院感科。覺察以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)報(bào)告。①5②3發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)報(bào)告。①10②發(fā)生特別病原體或者發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染。15、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時實(shí)行有效處理措施，把握感染源，切斷傳播途徑，樂觀實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時開呈現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。依據(jù)有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時上報(bào)。16、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則是什么？把握并樂觀治療感染源。切斷感染途徑。對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。發(fā)生特別病原體或發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，樂觀查找病原體。在調(diào)查處置完畢后，準(zhǔn)時總結(jié)閱歷教訓(xùn)，制定今后的防范措施。17、把握醫(yī)院感染最簡潔有效的方法是什么？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。18、醫(yī)院感染的三級治理組織的構(gòu)造是怎樣的？醫(yī)院感染治理委員會、感染治理科、科室感染監(jiān)控小組。19、臨床科室醫(yī)院感染治理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？臨床科室醫(yī)院感染治理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：依據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)治理制度，并組織實(shí)施。幫助醫(yī)院感染治理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。對本科室感染病例進(jìn)展監(jiān)測，準(zhǔn)時覺察并上報(bào)醫(yī)院感染病例。指導(dǎo)、催促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染學(xué)問宣教工作。20、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染治理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒滅菌隔離制度等醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度。把握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。覺察醫(yī)院感染病例，于24小時內(nèi)準(zhǔn)時填表上報(bào)醫(yī)院感染治理辦公室，并準(zhǔn)時留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，樂觀查找感染源、感染途徑，治療病人，把握集中；覺察有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的方式準(zhǔn)時報(bào)告醫(yī)院感染治理辦公室，并幫助調(diào)查。把握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。參與預(yù)防和把握醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。1、什么叫手衛(wèi)生？

其次局部手衛(wèi)生手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、什么叫衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以削減手部暫居菌的過程。3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流淌水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。由于經(jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)根本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。5、七步洗手法〔內(nèi)外夾弓大立腕〕具體步驟要求？掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背，手指穿插，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展。掌心相對，雙手穿插，沿指縫相互揉搓。雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進(jìn)展。一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。兩手互握互揉搓腕部。6、洗手時間是多少？揉搓時間>15s；整個過程>40s7、在什么狀況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂〔皂液〕和流淌水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。8、醫(yī)務(wù)人員在哪些狀況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生〔洗手或使用速干手消毒劑〕？直接接觸病人前后。穿脫隔離衣前后、摘除手套后。進(jìn)展無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后。從同一患者身體污染部位移動到清潔部位。接觸患者四周環(huán)境及物品后。處理藥物及配餐前。9、WHO5二前三后：接觸患者前。進(jìn)展無菌操作前。接觸患者后。接觸患者四周環(huán)境后。接觸血液體液后。10、醫(yī)務(wù)人員在哪些狀況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。11、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大局部是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展傳播的。作為醫(yī)務(wù)工作者，生疏手衛(wèi)生，遵循手衛(wèi)生是我們義不容辭的責(zé)任。12、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。1、什么叫消毒？

第三局部消毒滅菌是指殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。2、什么叫滅菌？是指殺滅或去除傳播媒介上的一切微生物〔包括細(xì)菌芽孢〕的處理。3、消毒滅菌的根本程序？一般器械：清洗→消毒或滅菌特別感染〔朊毒體、氣性壞疽〕器械：消毒→清洗→消毒或滅菌4、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑〔碘伏、碘酊、氯己定碘等〕、醇類、醇類和氯己定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類〔苯扎溴銨等〕、雙胍類〔氯己定〕等消毒劑的消毒方法。5、醫(yī)院消毒滅菌的根本要求是什么？重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)依據(jù)先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)承受化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體外表，一般狀況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)展清潔與消毒。6、高水平消毒的定義是什么？殺滅一切細(xì)菌生殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。7、中水平消毒的定義是什么？殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。8、低水平消毒的定義是什么？能殺滅細(xì)菌生殖體〔分枝桿菌除外〕和親脂病毒的化學(xué)消毒方法，以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。9、什么是高度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。10、什么是中度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？中度危急性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉劑管道、壓舌板等。11、什么是低度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？低度危急性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計(jì)袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。12、如何依據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險凹凸選擇消毒、滅菌的方法？高度危急性物品，應(yīng)承受滅菌方法處理。中度危急性物品，應(yīng)承受到達(dá)高水平消毒以上效果的消毒方法。低度危急性物品，宜承受低水平消毒方法，或作清潔處理。13、一次性無菌物品治理要求是什么？全部一次性醫(yī)療用品必需在有效期內(nèi)使用；不得重復(fù)使用。在沒有明確標(biāo)明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當(dāng)月最終一天〔如有效期至202372023731〕；失效期指上一個月的最終一天〔如失效期至202372023630〕。14、滅菌后的無菌物品包在什么狀況下視為污染不能再使用？滅菌后的無菌物品包在使用前，假設(shè)覺察包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。15、無菌物品翻開后使用時間有什么規(guī)定？以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h。無菌盤需標(biāo)明開頭使用時間，每4小時更換一次。抽出的藥液如未能準(zhǔn)時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時后不得使用。小瓶裝的碘酒、酒精等開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過71個月。無菌棉簽開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。使用中一旦污染，應(yīng)馬上廢棄。干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h116、對外來醫(yī)療器械的消毒治理有什么要求?外來醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院消毒供給室依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)展生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放使用。1、什么是隔離？

第四局部隔離的學(xué)問隔離是指承受各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2、什么是空氣傳播？空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子〔直徑≤5μm〕，通過空氣流淌導(dǎo)致的疾病傳播。3、什么是飛沫傳播？飛沫傳播指有病原體微生物的飛沫〔直徑＞5μm〕，在空氣中短距離〔1米內(nèi)〕移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。4、什么是接觸傳播？接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。5、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，依據(jù)疾病的傳播途徑〔接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播〕，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，實(shí)行相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)盡量安置在單人隔離房間。6、空氣傳播的隔離措施？病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施：確診或可疑感染病人應(yīng)單間安置或負(fù)壓病房。無條件時，一樣病原微生物感染病人可同住一室。限制病人的活動范圍。削減不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，必需運(yùn)送時留意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，盡可能削減病原微生物的傳播。加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒。7、接觸經(jīng)空氣污染傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？嚴(yán)格依據(jù)區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的預(yù)防用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩：進(jìn)展可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服：當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。正確使用防護(hù)用品。8、飛沫傳播的隔離措施？患者確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等。隔離措施：病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上。自然通風(fēng)，空氣不需特別的處理。可疑或確診傳染病人安置在單人隔離病房。無條件時一樣病原體感染的病人可同住一室。當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺到面部時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，病情允許時病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩，進(jìn)展可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。正確使用防護(hù)用品。10、接觸傳播的隔離措施？對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病。隔離措施：〔l〕確診或可疑病人安置在單人隔離房間。無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。限制病人的活動范圍。削減不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)盡量削減對其他病人和環(huán)境的污染。11、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和〔或〕手消毒。正確使用個人防護(hù)用品。1、什么是職業(yè)暴露？

第五局部職業(yè)暴露與防護(hù)指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的狀況。2、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的狀況。3、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。4、HIV假設(shè)黏膜暴露用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈；皮膚意外接觸到血液等污染物，應(yīng)馬上以肥皂和清水沖洗；假設(shè)被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓，再用肥皂液和75%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口、戴手套。地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、接觸物的種類、處理方法和處理經(jīng)過、具體記錄用藥狀況及首次用藥時間。5、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)、長時間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸≥56、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。7、針刺傷時如何處理？一擠，二沖，三消毒，四上報(bào)；必要時進(jìn)展包扎。83進(jìn)展操作時，光線缺乏、體位不穩(wěn)、患者不協(xié)作。徒手傳遞銳器。徒手縫合創(chuàng)口。徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片。注射器使用后雙手回套針帽。用手分別注射器和針頭。彎曲針頭。用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器。銳器盒裝載過量。9、如何避開銳器傷？醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理、試驗(yàn)操作過程中，要保證充分的光線，并特別留意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。制止將使用后的一次性針頭雙手重復(fù)帽，如必需復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，制止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。制止手持針等銳器任憑走動。10、職業(yè)暴露后的處置報(bào)告流程？職業(yè)暴露發(fā)生后→局部處理→填寫職業(yè)暴露登記表→報(bào)院感科→檢查相應(yīng)的抗原和抗體→定期追蹤隨訪11、個人防護(hù)用品指的是什么？個人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避開接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。12、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定全部病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進(jìn)展隔離，實(shí)行有效防護(hù)措施。13、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防根本原則是什么？認(rèn)定全部血液、體液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部患者。目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。14、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護(hù)措施有哪些？醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必需戴手套。操作完畢，脫去手套后馬上洗手，必要時進(jìn)展手消毒。在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必需戴雙層手套。15、怎樣正確使用手套？應(yīng)依據(jù)不同操作的需要，選擇適宜的規(guī)格的手套：A.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。B.進(jìn)展手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。正確戴脫無菌手套。操作時覺察手套破損時，應(yīng)準(zhǔn)時更換，戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。一次性手套應(yīng)一次性使用。16、怎樣正確使用口罩？使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈髴?yīng)馬上更換?？谡质艿讲∪搜?、體液污染后應(yīng)準(zhǔn)時更換。每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)展密合性檢查。17、什么狀況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？在進(jìn)展支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)展支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。18、什么狀況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其四周環(huán)境時。對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)展診療、護(hù)理時?？赡芙佑|患者血液、體液、分泌物或排泄物時。以下狀況應(yīng)穿防護(hù)服：接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時。接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。19、何時應(yīng)使用防護(hù)帽？當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進(jìn)展無菌操作等時應(yīng)戴帽子。20、何時應(yīng)使用鞋套？從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。21、什么是安全注射？指注射不傷及承受者和供給者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保供給安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。22、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。供給安全注射裝置和容器。銳器廢物治理。第六局部重點(diǎn)部位的預(yù)防把握措施1、手術(shù)部位感染的預(yù)防把握措施是什么？有效把握糖尿病患者的血糖。抗生素的合理使用〔30-231500ml,術(shù)中追加一劑抗菌素等〕。正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法，避開用刀片刮除毛發(fā)。術(shù)中保持患者體溫。無菌操作，手術(shù)室的治理，削減人員出入、避開不必要的走動和交談。盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施是什么？嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。最大限度的消毒屏障，執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作。盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺。靜脈穿刺點(diǎn)無菌敷料：無菌紗布每27天更換一次，有潮濕、污染隨時更換。每日評估是否能拔除導(dǎo)管。3、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防要點(diǎn)是什么？插管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉。斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。盡早拔除導(dǎo)管。長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，一般導(dǎo)尿管7-14d更換，特別類型導(dǎo)尿管按說明書更換4、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些？如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高30o。鼓舞手術(shù)后〔尤其胸部和上腹部手術(shù)〕患者早期下床活動。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。樂觀使用胰島素把握血糖達(dá)正常水平。不應(yīng)常規(guī)承受選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。5、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防要點(diǎn)是什么？假設(shè)無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°～45°。留意口腔衛(wèi)生，防止口咽局部泌物吸入。保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時去除氣道分泌物。承受無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時間。醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)展手消毒，進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。1、什么是多重耐藥菌？

第七局部多重耐藥菌的根本學(xué)問3311〔包括中敏和耐藥)的現(xiàn)象〔不包括自然耐藥〕。2、2023耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌〔CRE〕、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕、耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌〔CRABA〕、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌〔CRPAE〕。3、預(yù)防和把握多重耐藥菌傳播的措施有哪些？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必需進(jìn)展接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識。首選單間隔離，靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。1、何謂醫(yī)療廢物？

第八局部醫(yī)療廢物學(xué)問要點(diǎn)醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分幾類？分5類，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。3、感染性廢物包括哪些？被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。4、病理性廢物包括哪些？手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。5、損傷性廢物包括哪些？損傷性廢物是醫(yī)療廢物的一類，指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括：醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。6、怎樣正確收集醫(yī)療廢物？使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾。7、盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)多少時應(yīng)進(jìn)展封口？包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。8、醫(yī)療廢物包裝物或容器被污染時應(yīng)如何處理？應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)展消毒處理或者增加一層包裝。9、醫(yī)療廢物治理中制止哪些行為？制止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；制止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；制止在非廢貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。1、預(yù)防用藥的目的是什么？

第九局部圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染；不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。2、手術(shù)切口分哪幾類？Ⅰ類切口〔清潔手術(shù)〕：手術(shù)不涉及炎癥區(qū)，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。Ⅱ類切口〔清潔－污染手術(shù)〕：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部手術(shù)、膽道手術(shù)、子宮全切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等。Ⅲ類切口〔污染手術(shù)〕：造成手術(shù)部位嚴(yán)峻污染的手術(shù)，包括：手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；穎開放性創(chuàng)