辨證施護(hù)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科教研室中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程組宋秋月中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!第二節(jié)內(nèi)科病證辨證施護(hù)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!中風(fēng)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.掌握中風(fēng)的概念，了解中風(fēng)的病因、病機(jī)、證型、護(hù)治原則。2.熟悉中風(fēng)恢復(fù)期各證型的主要癥狀。3.能夠?qū)χ酗L(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行辨證，并通過辨證結(jié)果實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!包括：短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、局限性腦梗塞、原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。概述中風(fēng)

急性腦血管疾病出血性缺血性中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!病因病機(jī)年老體衰素體陰虧久病體虛肝腎陰虛氣血兩虛肝陽化風(fēng)瘀血阻絡(luò)內(nèi)風(fēng)動(dòng)越神竅受擾中風(fēng)內(nèi)傷積損中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!病因病機(jī)情志失調(diào)憂郁惱怒肝郁不舒氣郁化火肝陽暴亢氣血上沖擾動(dòng)清竅憂思煩惱虛火內(nèi)燔陰精暗耗肝腎陰虧陽亢風(fēng)動(dòng)中風(fēng)素體陰虛復(fù)傷情志水不涵木中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!病因病機(jī)煩勞過度勞欲過度陰血暗耗中風(fēng)氣血逆亂擾動(dòng)清竅虛陽化風(fēng)房勞過度腎虛火旺肝陽亢奮中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!病因病機(jī)基本病機(jī)：陰陽失調(diào)、氣血逆亂。病位:心腦，與肝、腎有關(guān)。病理因素:風(fēng)、火、痰、瘀。病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí)。病理變化:(1)急性期多以標(biāo)實(shí)證候?yàn)樽恪?2)恢復(fù)期或后遺癥期，多虛實(shí)夾雜，或以本虛為主。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!辨證要點(diǎn)2.辨中臟腑中閉證與脫證：閉證脫證病機(jī)邪盛內(nèi)閉陽氣外脫神色昏迷昏憒無知，面色蒼白口目口噤不開目合口張肢體手握拘緊，常伴發(fā)熱手撒肢冷，無熱汗多二便多閉失禁呼吸氣粗微弱中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!癥狀肌膚不仁、突發(fā)口眼歪斜、口角流涎、舌強(qiáng)言謇或不語、甚者半身不遂、舌質(zhì)黯淡、苔薄白、脈浮數(shù)。治法祛風(fēng)化痰通絡(luò)方藥真方白丸子加減辨證分型1.1風(fēng)痰入絡(luò)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!證治分類1.3陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀素體陰虛，突然出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利、手足蠕動(dòng)，甚者半身不遂，舌質(zhì)紅或黯紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦數(shù)。治法滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)方藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!辨證分型2.2痰火瘀閉證癥狀突然昏仆、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手緊握、大小便閉、項(xiàng)強(qiáng)身熱、面紅神熱、頻繁抽搐、氣粗口臭，偶見嘔血、舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法熄風(fēng)清火，豁痰開竅方藥羚羊鉤藤湯加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!辨證分型2.4脫證癥狀突然昏仆，不省人事，目合口張，肢體軟癱，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遺，舌萎軟，脈細(xì)弱或脈危欲絕。治法益氣回陽，救逆固脫方藥參附湯合生脈散加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!辨證分型3.2氣虛絡(luò)瘀證癥狀肢體偏枯不用，軟弱無力+氣虛證，舌質(zhì)淡紫或見瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)方藥補(bǔ)陽還五湯加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!急救處理(1)就地治療為原則。盡量避免搬動(dòng)和長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院。(2)取頭高足低臥位，頭稍偏向一側(cè)。血壓穩(wěn)定者可抬高頭部30度。(3)保持呼吸道通暢。及時(shí)清除口腔分泌物與嘔吐物。防窒息。護(hù)理措施中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!護(hù)理措施生活起居護(hù)理急性期臥床休息，避免移動(dòng)頭部。保持氣道通暢。保持肢體功能位。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。采取安全護(hù)理措施。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!飲食護(hù)理(1)原則：清淡低鹽，低脂，易消化。禁忌：忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，禁煙酒。(3)急性期、初期神昏者禁食；中經(jīng)絡(luò)者流質(zhì)或軟食，多飲水；中臟腑者病情穩(wěn)定后鼻飼飲食。(4)辨證施食

護(hù)理措施中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!護(hù)理措施用藥護(hù)理湯劑少量頻服中藥保留灌腸使用降壓藥、脫水劑后嚴(yán)密觀察病情。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!了解中風(fēng)相關(guān)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理合理飲食：宜高蛋白、低鹽、低脂清淡保持大便通暢、勞逸結(jié)合積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)診

健康教育中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!病案試寫出中西醫(yī)診斷分析證型、治法、主方根據(jù)病情，列出可能的護(hù)理診斷寫出護(hù)理措施中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!目錄護(hù)理措施辨證分型

辨證要點(diǎn)

病因病機(jī)

內(nèi)容健康教育

胃痛的概念中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)指的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃下垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!寒、濕、熱邪侵襲內(nèi)客于胃胃氣壅滯不通則痛胃痛《素問?舉痛論》說：“寒氣客于胃腸之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛?！标U發(fā)了寒邪入侵，引起氣血壅滯不通而作痛的機(jī)理。

病因病機(jī)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!惱怒傷肝肝氣橫逆憂思傷脾脾失健運(yùn)胃失和降胃氣阻滯不通則痛胃痛胃絡(luò)血瘀《沈氏尊生書?胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘也?！?，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”病因病機(jī)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!病因：外邪犯胃、飲食、情志、素體脾虛病位：胃，與肝脾關(guān)系密切病理因素：氣滯、血瘀、寒凝、火郁、濕阻、食積基本病機(jī)：不通則痛、不榮則痛病理性質(zhì)：有虛實(shí)寒熱之異病因病機(jī)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!寒邪客胃癥狀胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊治法溫胃散寒，行氣止痛方藥良附丸辨證分型中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!辨證分型肝氣犯胃癥狀胃脘脹痛，痛連兩脅，每因煩惱郁怒則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，苔多薄白，脈弦治法疏肝解郁，理氣止痛方藥柴胡疏肝散加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!辨證分型脾胃虛寒癥狀胃痛隱隱，綿綿不休，空腹痛甚，得食痛緩，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩治法溫中健脾，和胃止痛方藥黃芪建中湯中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!生活起居護(hù)理慎起居，防外感（寒邪客胃，脾胃虛寒者，注意休息保暖）虛證多臥床休息，避免勞累胃痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息護(hù)理措施中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!宜食溫?zé)嵝允澄?，忌生冷寒涼之品。飲食宜溫?zé)岱Ｊ朝煼剑荷t棗粥生姜5片紅棗10枚粳米100g寒邪客胃溫?zé)嶂酗L(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!脾胃虛寒宜食溫補(bǔ)性食物，忌生冷寒涼之品。飲食宜溫?zé)岱Ｊ朝煼剑焊山飞_劑干姜100g胡椒10粒中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!護(hù)理措施用藥護(hù)理寒證宜熱服，熱證宜涼服。

健胃藥宜飯前服，消導(dǎo)藥宜飯后服。虛證者，湯藥宜久煎，少量頻服。

中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!健康教育積極預(yù)防胃痛的發(fā)生。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。保持情緒穩(wěn)定。查明胃痛原因，積極治療原發(fā)病。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!目錄護(hù)理措施（恢復(fù)期）

辨證分型

辨證要點(diǎn)

病因病機(jī)

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中風(fēng)的概念中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

中醫(yī)何謂中風(fēng)？

中風(fēng)又名卒中，由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈瘀阻或血溢于腦脈，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言語不利等為主要臨床表現(xiàn)的病證。

有中臟腑和中經(jīng)絡(luò)之分。概念中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!病因病機(jī)一、病因內(nèi)傷積損飲食不節(jié)情志所傷氣虛邪中勞欲過度中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!病因病機(jī)飲食不節(jié)肥甘厚味辛辣刺激飲酒過度脾失健運(yùn)聚濕生痰痰濕生熱風(fēng)火痰熱內(nèi)盛上擾清竅中風(fēng)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!病因病機(jī)氣血不足脈絡(luò)空虛氣虛邪中氣血痹阻中風(fēng)風(fēng)寒乘虛入中形盛氣衰痰濕素盛外風(fēng)引動(dòng)痰濕痹阻經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!病因病機(jī)1.情志過激:過喜、過悲、過怒2.過度疲勞:疲倦、房勞3.暴飲暴食:飲酒過多、過飽4.跌仆5.寒冷刺激6.排便用力等誘因:中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!辯證要點(diǎn)1.根據(jù)病情輕重，分為：中經(jīng)絡(luò)：無神志改變，病輕。中臟腑：常有神志不清，病重。二者可相互轉(zhuǎn)化。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!辨證分型中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)風(fēng)陽上擾陰虛風(fēng)動(dòng)痰熱腑實(shí)證痰火瘀閉證痰濁瘀閉證脫證中臟腑恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻證氣虛絡(luò)瘀證肝腎虧虛證中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!辨證分型1.2風(fēng)陽上擾癥狀素有眩暈頭痛、耳鳴目眩，突發(fā)口眼歪斜、舌強(qiáng)言謇、手足重滯，甚者半身不遂，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦有力。治法平肝潛陽，通絡(luò)熄風(fēng)方藥天麻鉤藤飲加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!辨證分型2.1痰熱腑實(shí)證癥狀平時(shí)多有眩暈頭痛、心煩易怒、便秘等癥，突然出現(xiàn)昏仆不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利、肢體強(qiáng)硬拘急，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩，脈弦滑。治法通腑泄熱，熄風(fēng)化痰方藥桃仁承氣湯加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!辨證分型2.3痰濁瘀閉證癥狀突然昏仆、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手緊握、大小便閉、項(xiàng)強(qiáng)面白唇暗，四肢不溫，靜臥，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。治法化痰熄風(fēng)，醒神開竅方藥滌痰湯加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!辨證分型3.1風(fēng)痰瘀阻證癥狀口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)言謇或失語，肢體麻木，舌紫暗，苔膩，脈弦滑。治法搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)方藥解語丹加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!辨證分型3.3肝腎虧虛證癥狀半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。治法滋養(yǎng)肝腎方藥左歸丸合地黃飲子加減中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!病情觀察(1)嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)及生命體征的變化(2)注意觀察瞳孔、面色、呼吸、汗出等變化(3)血壓、頭昏、頭痛的情況(4)加強(qiáng)中風(fēng)先兆癥狀的觀察(5)重視夜間巡視，嚴(yán)格交接班。護(hù)理措施中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!護(hù)理措施

情志護(hù)理勸說開導(dǎo)愉悅開懷轉(zhuǎn)移注意力中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!護(hù)理措施適宜技術(shù)驟然中風(fēng)昏迷針刺人中、十宣、合谷等?？卩洳婚_可用烏梅、膽南星研磨擦舌。急性期后，盡早進(jìn)行肢體及語言的功能鍛煉。配合針灸、理療。

中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!劉某，男，57歲?；颊咚伢w壯實(shí)，訴常有頭暈，但不影響勞動(dòng)，性情急躁，大便干結(jié)。昨天突然頭暈加重，繼之言語不利，左側(cè)半身感覺麻木，面部口眼歪斜，神志尚清。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。頭部CT掃描示一腦缺血病變區(qū)。病案中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!胃痛中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!

何謂胃痛？

又稱胃脘痛，是由于外感邪氣、內(nèi)傷情志、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以胃脘部近心窩處疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。

兼胃脘部痞滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、腹脹等。中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!病因外邪犯胃寒濕暑邪，侵襲胃腑飲食傷胃脾失健運(yùn)，胃失和降情志不暢肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃素體脾虛正氣不足，胃失溫養(yǎng)不通不榮胃痛中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!過食生冷，寒積胃脘辛辣酒熱，熱結(jié)胃腑肥甘厚膩，積滯難消過饑過飽，損傷脾胃氣機(jī)壅滯不通則痛胃痛《素問?痹論篇》：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄夺t(yī)學(xué)正傳?胃脘痛》中說：“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒，……，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，……，故胃脘疼痛”

病因病機(jī)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!素體脾虛勞倦內(nèi)傷久病不愈脾陽不足胃陰受損中焦虛寒胃失濡養(yǎng)病因病機(jī)中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!辨證要點(diǎn)1.辨寒熱熱證：胃中灼痛、遇熱痛甚寒證：絞痛劇烈、喜溫喜暖2.辨虛實(shí)實(shí)證拒按，虛證喜按。3.辨氣血：病初在氣，病久在血。氣虛、氣滯血瘀中風(fēng)、胃痛分析共68頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!辨證分型飲食傷胃癥狀胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑治法消食導(dǎo)滯，和胃止痛方藥保和丸加減（健胃