消化內(nèi)科疾病護理常規(guī)目錄TOC\o"1-5"\h\z一、消化內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)2\o"CurrentDocument"二、消化內(nèi)科疾病危重護理常規(guī)2\o"CurrentDocument"三、急、慢性胃炎護理常規(guī)3\o"CurrentDocument"四、消化性潰瘍護理常規(guī)4\o"CurrentDocument"五、胃食管反流病護理常規(guī)5\o"CurrentDocument"六、消化道出血護理常規(guī)6\o"CurrentDocument"七、急性胰腺炎護理常規(guī)7\o"CurrentDocument"八、肝硬化護理常規(guī)8\o"CurrentDocument"九、肝性腦病護理常規(guī)9\o"CurrentDocument"十、潰瘍性結(jié)腸炎護理常規(guī)10十一、腸結(jié)核病人護理常規(guī)12\o"CurrentDocument"十二、胃癌病人護理常規(guī)13\o"CurrentDocument"十三、原發(fā)性肝癌病人護理常規(guī)14\o"CurrentDocument"十四、有機磷農(nóng)藥中毒護理常規(guī)15\o"CurrentDocument"十五、雙囊三腔管壓迫術(shù)護理常規(guī)16\o"CurrentDocument"十六、腹腔穿刺術(shù)護理常規(guī)17\o"CurrentDocument"十七、胃鏡檢查術(shù)護理常規(guī)18\o"CurrentDocument"十八、結(jié)腸鏡檢查術(shù)護理常規(guī)19\o"CurrentDocument"十九、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護理常規(guī)20\o"CurrentDocument"二十、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護理常規(guī)20\o"CurrentDocument"二十一、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護理常規(guī)22二十二、食管癌支架置入術(shù)護理常規(guī)232015---7---25宣城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)科疾病護理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)（一）一般護理休息合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動。飲食給予清淡易消化飲食，避免過冷、過熱、過酸等刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。遵醫(yī)囑正確執(zhí)行治療護理，采集血尿便和嘔吐物標(biāo)本，指導(dǎo)掌握各種檢查術(shù)前、術(shù)后護理和注意事項，以便配合。（二）病情觀察注意評估有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔血、黑糞、黃疸、吞咽困難等癥狀；觀察嘔吐物及大便顏色、性質(zhì)及量，必要時送檢。注意并發(fā)癥早期癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)及有無便血等。（三）健康教育指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，加強心理支持，緩解患者緊張、焦慮等心理反應(yīng)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。遵醫(yī)囑按時服藥。指導(dǎo)患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。定期復(fù)查。二、消化內(nèi)科疾病危重護理常規(guī)（一）一般護理將病人安置于搶救室或重癥病房，根據(jù)病情采取合適體位。危重患者或行特殊治療患者應(yīng)絕對臥床休息。急救護理措施：快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護，保暖，做好各種標(biāo)本采集及輸血前準(zhǔn)備。協(xié)助相應(yīng)檢查，備好?？茡尵任锲?，如三腔管、靜脈留置針等，必要時行積極術(shù)前準(zhǔn)備。（二）病情觀察及時評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。嚴(yán)密觀察病情：專人護理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進行搶救，做好護理記錄。遵醫(yī)囑給藥，實行口頭醫(yī)囑時，需復(fù)述無誤方可使用。保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞。（三）健康教育視病情予以飲食護理指導(dǎo)：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。做好病人及家屬的宣教。加強心理支持，緩解患者緊張、恐懼等心理反應(yīng)。三、急、慢性胃炎護理常規(guī)胃炎是指各種病因所致的胃黏膜的炎性病變。（一）常見護理問題：營養(yǎng)失調(diào)疼痛知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥：消化道出血（二）護理措施1、病情觀察腹痛護理：嚴(yán)密觀察腹痛性質(zhì)，可給予局部熱敷或用解痙劑；觀察有無嘔血、黑便等上消化道出血征象。嘔吐護理：嘔吐時頭偏一側(cè)，記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及量，清除嘔吐物并漱口。2、一般護理心理護理：給予精神安慰，講解有關(guān)急慢性胃炎的基本知識，減輕緊張、焦慮情緒，積極配合治療。飲食護理：病情輕者可給清淡流質(zhì)飲食，并多飲水。劇烈嘔吐時應(yīng)暫禁食，臥床休息。生活指導(dǎo)：注意休息，減少活動，急性期臥床休息；忌飲大量烈性酒、茶等；避免進食過冷、過熱、辛辣等刺激性食物，少量多餐；注意飲食衛(wèi)生。3、健康指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，勿吃腐敗變質(zhì)的食物，保持飲食規(guī)律性，不暴飲暴食。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉，以增強身體的抵抗力。講解疾病有關(guān)病因，避免復(fù)發(fā)。四、消化性潰瘍護理常規(guī)消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下端、胃空腸吻合口周圍，與胃酸胃蛋白的消化作用有關(guān)。臨床以慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。（一）常見護理問題：疼痛營養(yǎng)失調(diào)焦慮知識缺乏潛在并發(fā)這癥：出血、穿孔、癌變、幽門梗阻（二）、護理措施：1、病情觀察觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及與飲食的關(guān)系。觀察大便的性狀及有無嘔血、便血等情況。當(dāng)患者出現(xiàn)四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。2、一般護理休息：避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息。用藥護理：指導(dǎo)患者用藥并觀察藥物副作用。飲食護理：應(yīng)少食多餐，以柔軟、易消化、清淡為原則，忌粗糙生冷或多纖維飲食，避免食用濃茶、咖啡、煙酒和辛辣調(diào)味品。并發(fā)癥的護理：出血保持情緒穩(wěn)定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。穿孔禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。幽門梗阻輕者進流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。3、健康指導(dǎo)向患者講解疾病病因、誘因，避免精神緊張、過度疲勞，生活要有規(guī)律。遵守飲食療法，定時進食，少食多餐，戒煙酒。加強觀察，如發(fā)現(xiàn)有上腹部疼痛、不適、壓迫感、惡心嘔吐、黑便，應(yīng)及時就診。慎用或禁用致潰瘍藥物，遵醫(yī)囑用藥，堅持規(guī)律服藥，定期復(fù)查。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極樂觀的生活方式。五、胃食管反流病護理常規(guī)反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起燒心癥狀，可引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和咽喉、氣管等食管以外的組織損傷。（一）常見護理問題：疼痛知識缺乏潛在并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄（二）護理措施1、病情觀察腹痛護理：嚴(yán)密觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。嘔吐護理：嘔吐時頭偏一側(cè)，記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及量，清除嘔吐物并漱口。2、一般護理心理護理：保存情緒穩(wěn)定，講解有胃食管反流的基本知識，減輕緊張、焦慮情緒，積極配合治療。飲食護理：清淡易消化，忌飽餐，避免粗糙及刺激性食物，避免高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，。疼痛時深呼吸，以腹式呼吸為主，減少一切引起腹壓增高的因素，如便秘、束腰等。用藥護理：避免應(yīng)用引起胃排空延遲的藥物，遵醫(yī)囑使用促動力藥、抑酸藥。3、健康指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，保持飲食規(guī)律性。避免飯后劇烈運動，避免睡前2小時進食，白天進餐后不宜立即臥床，睡眠時將床頭抬高15?20cm，舒適體位。講解疾病有關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，保存良好心理狀態(tài)，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)用藥。六、消化道出血護理常規(guī)臨床上以嘔血、黑便為主。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和肝、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。下消化道出血指屈氏韌帶以下的腸道出血（一）常見護理問題：潛在并發(fā)癥：血容量不足活動無耐力有受傷的危險知識缺乏恐懼（二）、護理措施：1、病情觀察觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。大出血時，心電監(jiān)護。每15分鐘?30分鐘測脈搏、血壓。觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。如有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。2、一般護理口腔護理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。飲食護理消化性潰瘍小量出血者予以溫涼流質(zhì)，出血期禁食；出血停止后按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3天未解大便患者，慎用瀉藥。用藥護理使用特殊藥物，如生長抑素、垂體后葉素時，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，不宜過快，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、等副作用時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。心理護理做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理；煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑；對癥護理：a、出血期護理出血期絕對臥床休息至出血停止，嘔血時頭偏一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應(yīng)及時配血、備血;污染被服應(yīng)隨時更換，以避免不良刺激。注意保暖。b、嘔血護理根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸；行胃管沖洗時，應(yīng)觀察有無新的出血。c、便血護理大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生和褥瘡。3、健康指導(dǎo)保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。合理安排休息時間，注意勞逸結(jié)合；適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。禁食煙酒、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物，注意飲食衛(wèi)生。忌用損害胃粘膜的藥物，如水楊酸類、利血平、保泰松等。定期復(fù)查七、急慢性胰腺炎護理常規(guī)胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。常見于因膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等引起。腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，臨床以上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高，重癥伴休克、腹膜炎等為主要特征。（一）常見護理問題：疼痛體溫過高生活自理能力缺陷水電解質(zhì)紊亂焦慮潛在并發(fā)癥：血容量不足、急性腎衰、心功能不全、敗血癥、DIC、ARDS、胰腺膿腫、假性囊腫（二）護理措施：1、病情觀察生命體征觀察：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化。注意有無水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。疼痛的觀察：認(rèn)真聽取患者主訴，腹痛的部位、性質(zhì)、時間等，有無腹膜刺激征，警惕急性出血性壞死性胰腺炎的發(fā)生。引流物的觀察：使用胃腸減壓時應(yīng)觀察引流液的顏色、內(nèi)容物及量。出血的觀察：注意觀察患者有無出血傾向，如脈速、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，以及患者有無腹脹、腸麻痹、脫水等癥狀。2一般護理：休息急性期絕對臥床休息，疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安時應(yīng)注意安全，予屈膝側(cè)臥位，必要時加用床檔，防止墜床。飲食急性期禁食，必要時行胃腸減壓；恢復(fù)期先試驗飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應(yīng)少食多餐，忌高脂飲食。急性期按常規(guī)做好口腔、皮膚護理，防止壓瘡和肺炎發(fā)生。3、健康指導(dǎo)應(yīng)向患者說明本病好發(fā)的特點及治療中注意事項，穩(wěn)定情緒以積極配合治療。注意飲食衛(wèi)生，避免酗酒。禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，避免進辛辣刺激性飲食，少食多餐，以防疾病復(fù)發(fā)。積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查。八、肝硬化護理常規(guī)肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環(huán)障礙、工業(yè)毒物或藥物、代謝營養(yǎng)障礙等引起。臨床表現(xiàn)以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期可出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。（一）常見護理問題：營養(yǎng)失調(diào)體液過多活動無耐力有皮膚完整性受損的危險焦慮有感染的危險潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥、肝肺綜合征、水電解質(zhì)紊亂、感染（二）護理措施：1、病情觀察觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現(xiàn)。觀察鼻、牙齦胃腸等出血傾向，若有嘔血及便血時做好記錄，及時與醫(yī)師聯(lián)系、處理。2、一般護理飲食予高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素軟食，忌食粗糙過硬及油炸的食物。禁煙酒、咖啡等刺激性飲料及食物；，有腹水或浮腫時應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食；肝功能顯著損害或血氨偏高應(yīng)限制或暫時禁食蛋白質(zhì)。大量腹水的患者，可取半臥位，每日記錄腹圍和體重；衣、褲要寬松舒適，保持皮膚清潔、干燥；有臍疝時要用腹帶保護。注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質(zhì)情況，隨時與醫(yī)生取得聯(lián)系。躁動不安的患者，應(yīng)用約束帶、床欄等保護性措施，避免墜床。3、健康指導(dǎo)保持良好心情，避免感冒等各種感染和不良刺激。。休息肝功能代償期患者，可參加力所能及的工作；失代償期患者應(yīng)臥床休息。飲食指導(dǎo)：康復(fù)期食三高（高熱量、高蛋白、高維生素）一低（低脂）飲食，禁辛辣、刺激、堅硬食物。按時正確服藥。九、肝性腦病護理常規(guī)肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。臨床以意識障礙，行為失常、昏迷為主要特征。根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變情況可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。（一）常見護理問題：意識障礙照顧著角色緊張營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力有感染的危險（二）護理措施：1、病情觀察嚴(yán)密觀察患者性格、情緒和行為的改變。如：有無反常的冷漠或欣快，有無精神失常、撲翼樣震顫等。觀察各種反射是否存在，以判斷昏迷程度。發(fā)現(xiàn)瞳孔、血壓及呼吸異常，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助處理。觀察原發(fā)肝病情況，體征有無加重，如：出血傾向、黃疸等，有無上消化道出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。2、一般護理安全護理：躁動者采取安全防護措施。消除病因、及時止血、避免誘因。遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑，避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物，并隨時觀察呼吸和神經(jīng)反射。訓(xùn)練病人對人、地點和時間的定向力，可以用電視，收錄機等操作予以刺激。保持呼吸道通暢。加強飲食管理，開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，昏迷者可鼻飼流質(zhì)，神志清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)（每日控制在30克以下）及多種維生素，限制鈉鹽攝入。注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄出入液量。清潔腸道，以減少產(chǎn)氨。保持腸道酸性環(huán)鏡3、健康指導(dǎo)保持良好心情。積極治療原發(fā)肝病。告訴患者及家屬本病基本知識，病因及誘因。按時正確服藥。指導(dǎo)患者生活規(guī)律，注意臥床休息。避免感染和大量進食蛋白質(zhì)食物。十、潰瘍性結(jié)腸炎護理常規(guī)潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發(fā)作期與緩解期交替。（一）常見護理問題：腹痛排便異常營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：腸穿孔、腸出血、中毒性結(jié)腸擴張、直腸結(jié)腸癌變（二）護理措施1、病情觀察根據(jù)病情觀察腹瀉的頻率次數(shù)和大便性狀。暴發(fā)型患者應(yīng)觀察是否有口渴、皮膚彈性減弱、消瘦、乏力、心悸、血壓下降等水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。如病情惡化、毒血癥明顯、高熱伴腹脹、腹部壓痛、腸鳴音減弱或消失，或出現(xiàn)腹膜刺激癥，提示有并發(fā)癥應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系協(xié)助搶救。2、一般護理休息急性發(fā)作期和重癥患者應(yīng)臥床休息，輕癥患者可適當(dāng)活動。飲食給予高熱量、低脂、少渣、無刺激性、富有營養(yǎng)的飲食，慎用牛奶和乳制品，腹瀉嚴(yán)重者禁食，病情好轉(zhuǎn)后進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持肛周皮膚清潔，便后溫水擦洗或坐浴，必要時外涂鞣酸軟膏需行藥物保留灌腸時，宜在臨睡前進行，灌腸前排便，取左側(cè)臥位，行低壓鹽水灌腸，灌腸后抬高臀部，腹部放松，使藥物保留時間延長。對癥護理：腹痛應(yīng)用解痙劑時，劑量宜小，避免引起中毒性結(jié)腸擴張。嚴(yán)重發(fā)作者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時補充液體和電解質(zhì)、血制品，以及時糾正貧血、低蛋白血癥等。需行結(jié)腸內(nèi)窺鏡或鋇劑灌腸檢查時，以低壓生理鹽水灌腸做好腸道準(zhǔn)備，避免壓力過高防止腸穿孔。3、健康指導(dǎo)向患者講解疾病的誘發(fā)因素、治療后的效果，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，合理休息。指導(dǎo)攝入足夠的營養(yǎng)，避免進食粗纖維及刺激性食物，忌冷食。按時正確服藥，定期復(fù)查。十一、腸結(jié)核病人護理常規(guī)腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊和發(fā)熱盜汗等全身癥狀。（一）常見護理問題腹痛排便異常營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量體溫異常焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎（二）護理措施1、病情觀察注意有無盜汗、發(fā)熱、消瘦、貧血等癥狀。觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，增生型腸結(jié)核注意有無并發(fā)腸梗阻。觀察腹瀉程度、糞便的性狀、次數(shù)、量、氣味和顏色的變化，注意有無脫水征，檢測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)。2、一般護理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度，予接觸隔離。合理休息、勞逸結(jié)合。重癥病人臥床休息，適當(dāng)床旁活動，輕癥者可適當(dāng)活動。飲食護理給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；脂肪瀉病人應(yīng)少食乳制品、富含脂肪和粗纖維的食物，腸梗阻病人應(yīng)禁食。腹瀉護理：a排便后用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚。b遵醫(yī)囑給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)輸入，注意輸入速度的調(diào)節(jié)。用藥護理。觀察抗結(jié)核藥物毒副作用，使用鏈霉素、雷米封、利福平等藥物時，注意有無耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐等中毒癥狀及過敏反映。3、健康教育安慰病人，使其解除顧慮，保持身心舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，提倡公筷進餐，牛奶及乳制品滅菌后飲用。指導(dǎo)病人堅持抗結(jié)核藥物治療，說明規(guī)范治療與全程治療結(jié)核病的重要性，按時、按量服用藥物，切忌自行停藥。了解抗結(jié)核藥物毒副作用及如何預(yù)防，出現(xiàn)副作用及時就醫(yī)，定期復(fù)查。十二、胃癌病人護理常規(guī)（一）常見護理問題營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量焦慮、恐懼或絕望知識缺乏潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、全身衰竭（二）護理措施1、病情觀察觀察疼痛的性質(zhì)、部位、是否伴有嚴(yán)重的惡心和嘔吐、吞咽困難、嘔血及黑便等表現(xiàn)。出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕是否發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。定期測量體重，監(jiān)測血清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。2、一般護理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度。注意個人衛(wèi)生，加強口腔、皮膚的護理，防止繼發(fā)感染。合理休息、勞逸結(jié)合。癥狀重者臥床休息，適當(dāng)床旁活動，飲食護理對能進食者鼓勵其盡可能進食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)支持治療。疼痛護理：a遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥，遵循癌性疼痛的三階梯療法。b給予按摩、聽音樂、深呼吸等輔助方法以減輕疼痛。指導(dǎo)病人保持樂觀態(tài)度、情緒穩(wěn)定，以積極的心態(tài)面對疾病，運用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機制。3、健康教育指導(dǎo)制定科學(xué)合理的飲食食譜，提倡多食富含維生素C的新鮮蔬菜、水果，多食肉類、魚類、豆制品和乳制品，避免高鹽飲食，少進咸菜、腌制品，不食霉變食物。堅持鍛煉身體，增強機體抵抗力。定期復(fù)診，以監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案。十三、原發(fā)性肝癌病人護理常規(guī)（一）常見護理問題指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量活動無耐力焦慮、恐懼或絕望知識缺乏潛在并發(fā)癥：消化道出血、低血糖昏迷、水電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、全身衰竭（二）護理措施1、病情觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。觀察感染征象。體溫、脈搏、呼吸及血象改變，有無咽痛、咳嗽、尿痛等不適。2、一般護理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度。保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，多臥床休息，可取左側(cè)臥位。飲食護理a飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性的食物。b有肝性腦病傾向者，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔護理，保持會陰部及肛周的清潔。3、健康教育合理進食，增加機體抵抗力。戒煙酒，注意飲食和飲水衛(wèi)生。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極樂觀的生活方式，有條件者可積極參加社會性抗癌組織活動，增加精神支持。指導(dǎo)病人和家屬熟悉肝癌的有關(guān)知識和并發(fā)癥的預(yù)防和識別，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就診。遵醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物。十四、有機磷農(nóng)藥中毒護理常規(guī)有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸脂類化合物，大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑侵入人體，致使人體受損，并發(fā)生功能障礙稱之為有機磷中毒。（一）常見護理問題：體液不足清理呼吸道無效知識缺乏有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭（二）護理措施：1、病情觀察密切觀察神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音等變化。出現(xiàn)昏迷、呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭時應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極采取有效的搶救措施。注意有機磷農(nóng)藥中毒反跳癥狀，如出現(xiàn)胸悶、食欲不振、出汗、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時處理。使用特殊解讀劑，要密切觀察藥物療效和副作用。2、一般護理立即終止接觸毒物，移離現(xiàn)場，脫去被污染的衣服，徹底清洗污染的頭發(fā)、皮膚等。迅速清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物，口服中毒者用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）溶液反復(fù)洗胃，洗胃要求及早進行直至洗清，然后給硫酸鈉導(dǎo)瀉。促進已吸收毒物排泄建立靜脈通路，補充液體以增加尿量，促進毒物排出；必要時應(yīng)用利尿藥物，對腎功能嚴(yán)重?fù)p害者可采用腹透、血透等措施。臥床休息，取平臥，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢，必要時吸氧或應(yīng)用人工呼吸機。加強飲食管理，給清談易消化飲食，有機磷中毒忌食油脂食物。做好心理護理，對服毒者加強防護，有專人陪護。加強安全護理措施，防止墜床或再次自殺。3、健康指導(dǎo)噴灑農(nóng)藥時穿質(zhì)厚的長袖上衣和長褲，戴口罩、手套，如衣物被污染要及時更換并清洗皮膚。凡接觸農(nóng)藥后要反復(fù)清水清洗，忌用熱水洗。出現(xiàn)頭暈胸悶、流涎、惡心嘔吐等有機磷中毒先兆立即就醫(yī)。對服毒自殺者做好心理疏導(dǎo)。卜五、雙囊三腔管壓迫術(shù)護理（一）目的利用氣囊壓力壓迫胃底和食管下段以達到止血目的。（二）術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛治療碗、雙囊三腔管、紗布數(shù)塊、膠布、50mL注射器、止血鉗、血壓計、滑輪牽引架1個，線繩1根（約1m長），0.5kg牽引物1個?；颊邷?zhǔn)備：向患者解釋治療的目的和方法，訓(xùn)練患者做深呼吸和吞咽動作。（三）操作步驟檢查雙囊三腔管，確保通暢、無漏氣。胃囊一般注氣量為150mL?200mL，食管氣囊內(nèi)注氣100mL?150mL，檢查后將胃囊及食管囊內(nèi)氣體抽盡，用止血鉗夾緊氣囊導(dǎo)管的開口處，并做好各導(dǎo)管標(biāo)記。清潔鼻腔，取側(cè)臥位。石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部后，由鼻腔緩慢插入。三腔管插入咽喉部時，囑患者做吞咽動作，以利于插入。三腔管到達50cm?65cm處能抽出胃液，證明頭端已到達胃腔。向胃囊管注氣150mL?200mL后，立即將血管鉗夾住胃囊管外口，以免漏氣。同時將三腔管向外牽拉，如遇有阻力，表明胃囊壓迫于胃底賁門部。利用0.5kg牽引物通過滑輪裝置牽引固定三腔管。測胃囊的壓力并記錄。如仍有出血，再向食管氣囊充氣100mL~150mL，壓迫食管靜脈，注氣后用止血鉗夾緊開口處。（四）注意事項密切觀察患者有無不適癥狀，經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，注意有無活動性出血。保持口、鼻清潔，每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，以免三腔管黏附于鼻黏膜。如提拉不慎，將胃氣囊拉出，進入食管壓迫氣管造成窒息，應(yīng)立即剪除三腔管放出氣體。對壓迫無效者，應(yīng)及時檢查，如為囊壁破裂應(yīng)立即更換三腔管。出血停止后，定時從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食。三腔管放置每12小時~24小時應(yīng)放氣20分鐘~30分鐘，同時放松牽引30分鐘，然后再牽引，以免局部黏膜受壓過久糜爛、壞死。三腔管壓迫2日~3日后，若出血停止，則先放食管氣囊內(nèi)氣體并放松牽引，觀察12小時后仍無出血，放去胃氣囊氣體后，可拔管，拔管前宜口服石蠟油20mL~30mL。拔管后24小時內(nèi)仍需嚴(yán)密觀察有無出血。十六、腹腔穿刺術(shù)護理（一）目的抽取腹水進行化驗檢查，明確腹水的性質(zhì)，協(xié)助診斷。放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。腹腔內(nèi)注入藥物（二）用物準(zhǔn)備①常規(guī)消毒治療盤1套。②腹腔穿刺包③其它用物：無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等；（三）術(shù)中配合向病人說明穿刺的目的和注意事項。將備好的用物攜至床旁，用屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助病人排空尿液。根據(jù)病情，安排適當(dāng)?shù)捏w位，如坐位或半臥位。如大量放腹水，應(yīng)在放液前測量體重、血壓、脈博。穿刺部位。宜取臍與左骼前上棘聯(lián)線的內(nèi)2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯(lián)合連線中點，左右旁開1?1.5cm。打開穿刺包，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒已選定的穿刺部位。術(shù)者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標(biāo)本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。須放液時，在針?biāo)ú拷由弦严镜南鹌す?，引腹水入容器中。大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。如需注射藥物時，將藥液注入腹腔內(nèi)。腹腔穿刺放液中，應(yīng)密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。如果用切口穿刺放液。完畢后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶。整理用物，并詳細記錄腥腹水量、性質(zhì)、顏色，及時送檢（四）注意事項：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止感染。穿刺點應(yīng)視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點最好選擇在壓痛點及肌緊張最明顯的部位。勿在腹部手術(shù)瘢痕部位或腸祥明顯處穿刺，妊娠時應(yīng)在距子宮外緣1cm處穿刺少量腹水進行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)3?5分鐘。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應(yīng)先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設(shè)備則不在此限）。血性腹水留取標(biāo)本后應(yīng)停止放液。腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。大量放液者，應(yīng)臥床休息8?12小時，并密切觀察病情變化。有粘連型結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲病、動脈瘤者應(yīng)慎行或禁忌腹腔穿刺。十七、胃鏡檢查術(shù)護理常規(guī)胃鏡檢查是診斷胃、十二指腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認(rèn)為有檢查適應(yīng)癥，病員應(yīng)積極配合，術(shù)前醫(yī)患雙方須簽署知情同意書，未成年者、老人、智障者、行動不便者、接受無痛苦腸鏡檢查（治療）者應(yīng)有家屬陪同。胃鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，一般沒有太大的痛苦，病員不必緊張。做過鋇餐檢查者，在3天后方可行胃鏡檢查。對幽門梗阻的病人，檢查前晚上應(yīng)進行洗胃，徹底清洗胃內(nèi)容物?；颊咴跈z查前一天晚餐不宜過飽，不能進食刺激性食物。檢查前禁食8?10小時。行普通胃鏡檢查晨需攜帶達克羅寧膠漿一支，無痛胃鏡檢查晨需打靜脈留置針，攜帶藥物為：丙泊酚一支、葡萄糖氯化鈉注射液500ml（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉500ML）。檢查時取下活動的假牙，放松腰帶，脫鞋上床，取左側(cè)臥位姿勢；所含（噴）的麻醉劑可以咽下。輕輕地用牙齒咬著咬口墊，防止插入胃鏡時鏡身被牙齒咬壞。檢查時用鼻腔作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣。插胃鏡時應(yīng)盡量與醫(yī)生配合，將胃鏡咽下去。插入及檢查時除咽喉部有異物壓迫感，少許腹脹外，一般沒有其它痛苦。只要好好合作，檢查可在很短時間內(nèi)完成，切忌身體和頭部亂動，以防損壞胃鏡并傷害內(nèi)臟。檢查發(fā)現(xiàn)病灶可能需要取組織送病理檢查，由檢查引起的咽喉部疼痛以及取胃黏膜標(biāo)本后的少量出血大多能自愈，不必顧慮。如檢查后出現(xiàn)黑色糞便者，應(yīng)到消化科診治。11.檢查后隔1小時可進食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，取病理活檢隔2小時方可進食少量溫涼流質(zhì)，次日可恢復(fù)正常飲食。12行胃息肉治療或者Barrett食管微波治療術(shù)后一般禁食4-6小時后可進食少量溫涼流質(zhì)，無腹痛、腹脹不適次日可恢復(fù)正常飲食。若息肉面積大、鈦夾夾閉或者有活動性出血者則需禁食24~48小時，根據(jù)病情酌情調(diào)整飲食。13、觀察有無嘔血、便血及腹痛情況。十八、結(jié)腸鏡檢查術(shù)護理常規(guī)結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認(rèn)為有檢查適應(yīng)癥，病員應(yīng)積極配合，術(shù)前醫(yī)患雙方須簽署知情同意書，未成年者、老人、智障者、行動不便者、接受無痛苦腸鏡檢查（治療）者應(yīng)有家屬陪同。結(jié)腸鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，一般沒有太大的痛苦，患者不必緊張。做過鋇灌腸檢查者，在3-7天后才可以做結(jié)腸鏡檢查?；颊咴谛g(shù)前1-2天半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，不能進食蔬菜、水果類食物。術(shù)前按照吩咐做好腸道清潔準(zhǔn)備工作尤為關(guān)鍵，一般為檢查前一天晚上八點予蕃瀉葉10克泡飲，術(shù)晨九點口服甘露醇250ml及葡萄糖氯化鈉500ml（糖尿病患者為氯化鈉500ml）,如檢查當(dāng)天大便仍有糞渣者，應(yīng)行腸道清潔灌腸。普通腸鏡術(shù)后不需禁食；進行腸道息肉摘除者術(shù)后禁食2小時，術(shù)后1-2天減少走動，術(shù)后1周內(nèi)少渣或無渣飲食。觀察血壓和腹部體征，警惕出血、穿孔等并發(fā)癥。十九、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、完善術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血型、出凝血時間、血淀粉酶及肝功能、心電圖檢查等。2、按常規(guī)做好胃腸道的清潔準(zhǔn)備，禁食禁飲8?12h。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術(shù)前3天進無渣半流質(zhì)，術(shù)前1天進流質(zhì)。3、心理準(zhǔn)備：向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。4、術(shù)前用藥。(二)術(shù)后護理1、術(shù)后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開，必要時留院觀察1?3天。注意觀察術(shù)后并發(fā)癥如出血和穿孔。如有發(fā)生，應(yīng)進行對癥處理。2、胃腸道息肉套切后，患者術(shù)后24小時應(yīng)臥床休息，年老體弱及創(chuàng)傷較大者，臥床休息時間應(yīng)保持2天?3天，一月內(nèi)避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。不做重體力勞動。3、飲食與休息：術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵。息肉切除后一般先禁食24小時，其后24小時內(nèi)給予溫涼流質(zhì)，隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主，同時，保持大便通暢，必要時用緩瀉劑，并避免劇烈活動。二十、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)護理常規(guī)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進一步介入治療，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)(ENBD)、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)(ERBD)等介入治療術(shù)前護理：1、詢問患者有無碘過敏史，做泛影葡胺過敏試驗；2、完善術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血型、出凝血時間、血淀粉酶及肝功能；3、觀察并記錄生命體征；4、術(shù)前禁食水6—8小時；5、心理準(zhǔn)備：評估患者心理狀態(tài)，有針對性的進行疏導(dǎo)。介紹ERCP術(shù)的特點、操作方法、注意事項以及診治過程中可能出項的不適，減少其恐懼心理，以利于術(shù)前及術(shù)后保持良好的心理狀態(tài)。術(shù)后護理：1、病情觀察：1）觀察血淀粉酶及血常規(guī)情況（術(shù)后3小時