腦血管病康復(fù)柳州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科梁毅

腦血管病康復(fù)柳州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一級7天二級腦血管病病房康復(fù)科20天三級80%社區(qū)康復(fù)腦血管病?？瓶祻?fù)中心20%急性腦血管病三級康復(fù)體系2個月一級7天二級腦血管病病房康復(fù)科20天三級80%社區(qū)康復(fù)專業(yè)人員組成康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、治療士（包括理學(xué)治療士、作業(yè)治療士、言語治療士、心理治療士、社會工作者）等專業(yè)人員

病房設(shè)置空間大小便利設(shè)施腦卒中康復(fù)的基本條件專業(yè)人員組成腦卒中康復(fù)的基本條件康復(fù)前的準備工作

評估：一般狀態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài)、心理狀態(tài)、個人素質(zhì)及家庭條件、喪失功能的自然恢復(fù)情況確定康復(fù)目標近期目標遠期目標康復(fù)前的準備工作Team組成：醫(yī)療、護理、理療、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、臨床心理及社會康復(fù)等部門的人員康復(fù)流程：

采集和分析病人資料

↓

功能評定

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功能影響因素評定

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發(fā)現(xiàn)問題

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制定治療計劃

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實施計劃

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療效評定Team組成：醫(yī)療、護理、理療、運動療法、作業(yè)療法、語言療法腦卒中后的功能障礙的3個層次殘疾(Disability)殘損（Impairment)殘障(Handicap)腦卒中后的功能障礙的3個層次殘損（Impairment)殘腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進康復(fù)是一個持續(xù)的過程腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行運動功能的康復(fù)急性期（早期臥床期）康復(fù)正確的臥位姿勢床上坐位維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練正確的椅子及輪椅上的坐姿轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練上肢自我主動輔助訓(xùn)練活動肩胛骨運動功能的康復(fù)急性期（早期臥床期）康復(fù)運動功能的康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)上肢功能訓(xùn)練：PT與OT相結(jié)合下肢功能訓(xùn)練：主要以改善步態(tài)為主。運動功能的康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)感覺障礙的康復(fù)建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念上肢運動感覺機能的訓(xùn)練：感覺再教育患側(cè)上肢負重訓(xùn)練感覺障礙的康復(fù)建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念痙攣的康復(fù)藥物治療：中樞性抗痙攣藥周圍性抗痙攣藥運動療法物理療法生物反饋治療痙攣肌神經(jīng)干阻滯法支具治療手術(shù)治療肉毒毒素局部注射法痙攣的康復(fù)藥物治療：失語癥的康復(fù)典型失語類型和特征評價方面Broca失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語命名性失語完全性失語談話非流暢電報式語言流暢、混亂語、錯語流暢、錯語流暢、回避非流暢或沉默命名障礙障礙、有錯語有個體差、不確定障礙障礙聽理解幾乎保留嚴重障礙保留保留障礙復(fù)述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個體差、不確定保留障礙書寫障礙障礙有個體差、不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺障礙、右上肢失用抑郁癥狀除視覺異常外幾乎無其它癥狀有時無其它癥狀、有時雙側(cè)失用、右半側(cè)麻痹、右半身感覺障礙、右偏盲多數(shù)無肢體障礙、右偏盲右側(cè)偏癱、右半身感覺障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個體差、不確定左額、顳、頂葉結(jié)合失語癥的康復(fù)典型失語類型和特征評價方面Bro構(gòu)音障礙的康復(fù)代償性技術(shù)：發(fā)音訓(xùn)練克服鼻音化訓(xùn)練韻律訓(xùn)練交流板溝通治療

電子交流盤治療手術(shù)治療構(gòu)音障礙的康復(fù)代償性技術(shù)：吞咽障礙的康復(fù)功能恢復(fù)性訓(xùn)練直接訓(xùn)練間接訓(xùn)練代償性訓(xùn)練體位調(diào)整特殊吞咽手法飲食狀態(tài)的矯正吞咽障礙的康復(fù)功能恢復(fù)性訓(xùn)練非經(jīng)口進食的管理：鼻胃管、咽造瘺、食管造瘺、胃空腸造瘺藥物治療手術(shù)治療非經(jīng)口進食的管理：鼻胃管、咽造瘺、食管造瘺、胃空腸造瘺泌尿功能障礙的康復(fù)臨床發(fā)現(xiàn)膀胱功能障礙殘余尿<50ml，尿失禁定時小便程序殘余尿>50ml逼尿肌正?；蚍瓷涓弑颇蚣〉头瓷湫阅虻莱隹谧枞〞r小便程序監(jiān)測殘余尿量間歇性導(dǎo)尿泌尿科處理測量殘余尿量泌尿功能障礙的康復(fù)臨床發(fā)現(xiàn)膀胱功能障礙殘余尿<50ml，廢用綜合征（disusesyndrome）定義：由于機體不活動狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。廢用綜合征（disusesyndrome）定義：由于機體不局部廢用廢用性肌無力及肌萎縮關(guān)節(jié)攣縮廢用性骨質(zhì)疏松全身廢用位置性低血壓（直立性低血壓）靜脈血栓形成精神、情緒及認知的改變其他局部廢用廢用性肌無力及肌萎縮全身廢用位置性低血壓（直立性低血局部廢用的康復(fù)廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：每天作幾秒鐘機體最大力量的20~30%的鍛煉。作1秒鐘肌肉最大肌力的50％鍛煉。神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無力和肌萎縮。

PNF法局部廢用的康復(fù)廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：局部廢用的康復(fù)關(guān)節(jié)攣縮定時變換體位，保持良好肢位。被動關(guān)節(jié)活動自主被動關(guān)節(jié)活動機械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療（如Bobath法，PNF法）局部廢用的康復(fù)關(guān)節(jié)攣縮局部廢用的康復(fù)廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：負重站立力量、耐久和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練盡可能獨立完成日常生活活動局部廢用的康復(fù)廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：全身廢用的康復(fù)位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：定時變換體位。平臥時，頭抬高于足30一50cm，隨著病情穩(wěn)定，逐步抬高上身。適當(dāng)主動或被動活動四肢。睡眠時，上身略高于下身。全身廢用的康復(fù)位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：深呼吸運動。對健側(cè)肢體、軀干、頭部作阻力運動。按摩四肢，冷水摩擦皮膚。下肢、腹部用彈性繃帶。最重要的是盡可能避免長期臥床盡可能早期開始坐位訓(xùn)練位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：深呼吸運動。全身廢用的康復(fù)靜脈血栓形成的康復(fù)：防治措施：早期活動肢體治療：抬高下肢彈性繃帶按摩藥物：華法令（Warfarin）、肝素(Heparin)以及阿司匹林(Aspirin)手術(shù)切除全身廢用的康復(fù)靜脈血栓形成的康復(fù)：腦卒中肩部合并癥腦卒中所致上肢運動功能障礙的病人可出現(xiàn)肩部合并癥，最常見的有肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征。這些合并癥不僅對病人上肢運動功能恢復(fù)帶來不良影響，且給病人造成痛苦，影響其康復(fù)積極性，因此應(yīng)給予足夠的重視，早期預(yù)防、及時診斷、治療。

腦卒中肩部合并癥腦卒中所致上肢運動功能障礙的病人可出現(xiàn)肩部合肩關(guān)節(jié)半脫位

在上肢呈遲緩性癱瘓時發(fā)生率很高，如在卒中病人中23-60%發(fā)生，而我們統(tǒng)計約78.3%的高發(fā)生率，高于國外報道，這與我國未進行早期康復(fù)有關(guān)。

肩關(guān)節(jié)半脫位在上肢呈遲緩性癱瘓時發(fā)生率很高，如在卒中病人中肩關(guān)節(jié)半脫位特征1）肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜。2）肩胛骨下角的位置比健側(cè)低。3）病側(cè)呈翼狀肩。肩關(guān)節(jié)半脫位特征1）肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜。1）解剖結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性。2）肩關(guān)節(jié)固定機構(gòu)起不到固定作用。3）病側(cè)上肢自身重力牽拉。肩關(guān)節(jié)半脫位的原因1）解剖結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)半脫位的原因肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防：在病人上肢處于遲緩性癱瘓時，保持肩胛骨的正確位置是早期預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防：在病人上肢處于遲緩性癱瘓時，保持肩胛骨的肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療：按照肩關(guān)節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)位置進行糾正，恢復(fù)肩部的固定機制。通過逐步遞加強度刺激，直接促進與肩關(guān)節(jié)固定有關(guān)的肌群的活動。在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的條件下，作被動無痛性全關(guān)節(jié)活動。肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)肩手綜合征

所謂肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間病側(cè)上肢的手突然浮腫、疼痛及病側(cè)肩疼痛，使手的運動功能受限制。嚴重的是可引起手及手指變形，手功能完全喪失。因此，應(yīng)對肩手綜合征給予足夠的重視，及早治療。肩手綜合征所謂肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間病側(cè)上肢的手突長時間的腕關(guān)節(jié)強制性掌屈；過度腕關(guān)節(jié)伸展可產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛；長時間病側(cè)手背靜脈輸液；病側(cè)手傷。病因及發(fā)生機理：病因及發(fā)生機理：

第一期：病人的病側(cè)手非常突然浮腫，且很快使運動范圍明顯受限制。肩手綜合征臨床表現(xiàn)可分三期：肩手綜合征臨床表現(xiàn)可分三期：水腫主要出現(xiàn)在病側(cè)手的背部，包括掌指關(guān)節(jié)、拇指及其他4指。皮膚失去皺褶，特別是指節(jié)、近端、遠端的指間關(guān)節(jié)，水腫觸及有柔軟感和膨脹感，且常終止于腕關(guān)節(jié)及近端。手肌腱被掩蓋而看不出。手的顏色發(fā)生改變，呈橘紅或紫色，特別是當(dāng)手處于下垂狀態(tài)時。水腫表面有微熱及潮濕感。指甲逐步發(fā)生變化，與健手相比，表現(xiàn)為蒼白、不透明。

水腫主要出現(xiàn)在病側(cè)手的背部，包括掌指關(guān)節(jié)、拇指及其他4指。皮第一期持續(xù)3-6個月，20％是兩側(cè)性的，這期如出現(xiàn)癥狀立即開始治療，?？煽刂破浒l(fā)展，且自然治愈。如不及時治療就很快轉(zhuǎn)入第二期。第一期持續(xù)3-6個月，20％是兩側(cè)性的，這期如出現(xiàn)癥狀立第二期：手的癥狀更為明顯，手及手指有明顯的難以忍受的壓痛加重，肩痛及運動障礙和手的水腫減輕，血管運動性變化，如皮膚濕度增高、發(fā)紅幾乎每一病人均殘存。病側(cè)手皮膚、肌肉明顯萎縮,手掌呈爪形，手指攣縮。x線可見病側(cè)手骨質(zhì)疏松樣變化。肉眼可看到在腕骨間區(qū)域的背例中央和掌骨和腕骨結(jié)合部出現(xiàn)堅硬隆起。

第二期：手的癥狀更為明顯，手及手指有明顯的難以忍受的壓痛第二期平均持續(xù)約3—6個月，預(yù)后不良，為了把障礙減少到最小程度，積極治療是必須的。

第二期平均持續(xù)約3—6個月，預(yù)后不良，為了把障礙減少到最小程第三期：水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治療的手的活動能力永久喪失，形成固定的有特征性畸形手。腕屈曲偏向尺側(cè)，背屈受限制，掌骨背側(cè)隆起固定無水腫；前臂外旋受限，拇指和示指間部分萎縮，無彈性，遠端及近端的指間關(guān)節(jié)固定于輕度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范圍內(nèi)，手掌呈扁平，拇指和小指顯著萎縮，壓痛及血管運動性變化也消失。

第三期：水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治療的手的活第三期是不可逆的終末階段．病側(cè)手成為完全廢用，成為終身殘疾。第三期是不可逆的終末階段．病側(cè)手成為完全廢用，成為終身殘疾。肩手綜合征的康復(fù)防止腕關(guān)節(jié)掌屈向心性纏繞壓迫手指冰水浸泡法冷水－溫水交替浸泡法主動運動被動運動其他治療肩手綜合征的康復(fù)防止腕關(guān)節(jié)掌屈總之，肩手綜合征的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一旦慢性化，就沒有任何有效治療，特別是發(fā)病3個月內(nèi)是治療最佳時期。總之，肩手綜合征的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一旦慢性化，建議重視早期康復(fù)強調(diào)持續(xù)康復(fù)重視心理康復(fù)重視家庭成員的參與建議重視早期康復(fù)

謝謝謝謝腦血管病康復(fù)柳州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科梁毅

腦血管病康復(fù)柳州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一級7天二級腦血管病病房康復(fù)科20天三級80%社區(qū)康復(fù)腦血管病專科康復(fù)中心20%急性腦血管病三級康復(fù)體系2個月一級7天二級腦血管病病房康復(fù)科20天三級80%社區(qū)康復(fù)專業(yè)人員組成康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、治療士（包括理學(xué)治療士、作業(yè)治療士、言語治療士、心理治療士、社會工作者）等專業(yè)人員

病房設(shè)置空間大小便利設(shè)施腦卒中康復(fù)的基本條件專業(yè)人員組成腦卒中康復(fù)的基本條件康復(fù)前的準備工作

評估：一般狀態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài)、心理狀態(tài)、個人素質(zhì)及家庭條件、喪失功能的自然恢復(fù)情況確定康復(fù)目標近期目標遠期目標康復(fù)前的準備工作Team組成：醫(yī)療、護理、理療、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、臨床心理及社會康復(fù)等部門的人員康復(fù)流程：

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療效評定Team組成：醫(yī)療、護理、理療、運動療法、作業(yè)療法、語言療法腦卒中后的功能障礙的3個層次殘疾(Disability)殘損（Impairment)殘障(Handicap)腦卒中后的功能障礙的3個層次殘損（Impairment)殘腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進康復(fù)是一個持續(xù)的過程腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行運動功能的康復(fù)急性期（早期臥床期）康復(fù)正確的臥位姿勢床上坐位維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練正確的椅子及輪椅上的坐姿轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練上肢自我主動輔助訓(xùn)練活動肩胛骨運動功能的康復(fù)急性期（早期臥床期）康復(fù)運動功能的康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)上肢功能訓(xùn)練：PT與OT相結(jié)合下肢功能訓(xùn)練：主要以改善步態(tài)為主。運動功能的康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)感覺障礙的康復(fù)建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念上肢運動感覺機能的訓(xùn)練：感覺再教育患側(cè)上肢負重訓(xùn)練感覺障礙的康復(fù)建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念痙攣的康復(fù)藥物治療：中樞性抗痙攣藥周圍性抗痙攣藥運動療法物理療法生物反饋治療痙攣肌神經(jīng)干阻滯法支具治療手術(shù)治療肉毒毒素局部注射法痙攣的康復(fù)藥物治療：失語癥的康復(fù)典型失語類型和特征評價方面Broca失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語命名性失語完全性失語談話非流暢電報式語言流暢、混亂語、錯語流暢、錯語流暢、回避非流暢或沉默命名障礙障礙、有錯語有個體差、不確定障礙障礙聽理解幾乎保留嚴重障礙保留保留障礙復(fù)述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個體差、不確定保留障礙書寫障礙障礙有個體差、不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺障礙、右上肢失用抑郁癥狀除視覺異常外幾乎無其它癥狀有時無其它癥狀、有時雙側(cè)失用、右半側(cè)麻痹、右半身感覺障礙、右偏盲多數(shù)無肢體障礙、右偏盲右側(cè)偏癱、右半身感覺障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個體差、不確定左額、顳、頂葉結(jié)合失語癥的康復(fù)典型失語類型和特征評價方面Bro構(gòu)音障礙的康復(fù)代償性技術(shù)：發(fā)音訓(xùn)練克服鼻音化訓(xùn)練韻律訓(xùn)練交流板溝通治療

電子交流盤治療手術(shù)治療構(gòu)音障礙的康復(fù)代償性技術(shù)：吞咽障礙的康復(fù)功能恢復(fù)性訓(xùn)練直接訓(xùn)練間接訓(xùn)練代償性訓(xùn)練體位調(diào)整特殊吞咽手法飲食狀態(tài)的矯正吞咽障礙的康復(fù)功能恢復(fù)性訓(xùn)練非經(jīng)口進食的管理：鼻胃管、咽造瘺、食管造瘺、胃空腸造瘺藥物治療手術(shù)治療非經(jīng)口進食的管理：鼻胃管、咽造瘺、食管造瘺、胃空腸造瘺泌尿功能障礙的康復(fù)臨床發(fā)現(xiàn)膀胱功能障礙殘余尿<50ml，尿失禁定時小便程序殘余尿>50ml逼尿肌正常或反射高逼尿肌低反射性尿道出口阻塞定時小便程序監(jiān)測殘余尿量間歇性導(dǎo)尿泌尿科處理測量殘余尿量泌尿功能障礙的康復(fù)臨床發(fā)現(xiàn)膀胱功能障礙殘余尿<50ml，廢用綜合征（disusesyndrome）定義：由于機體不活動狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。廢用綜合征（disusesyndrome）定義：由于機體不局部廢用廢用性肌無力及肌萎縮關(guān)節(jié)攣縮廢用性骨質(zhì)疏松全身廢用位置性低血壓（直立性低血壓）靜脈血栓形成精神、情緒及認知的改變其他局部廢用廢用性肌無力及肌萎縮全身廢用位置性低血壓（直立性低血局部廢用的康復(fù)廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：每天作幾秒鐘機體最大力量的20~30%的鍛煉。作1秒鐘肌肉最大肌力的50％鍛煉。神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無力和肌萎縮。

PNF法局部廢用的康復(fù)廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：局部廢用的康復(fù)關(guān)節(jié)攣縮定時變換體位，保持良好肢位。被動關(guān)節(jié)活動自主被動關(guān)節(jié)活動機械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療（如Bobath法，PNF法）局部廢用的康復(fù)關(guān)節(jié)攣縮局部廢用的康復(fù)廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：負重站立力量、耐久和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練盡可能獨立完成日常生活活動局部廢用的康復(fù)廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：全身廢用的康復(fù)位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：定時變換體位。平臥時，頭抬高于足30一50cm，隨著病情穩(wěn)定，逐步抬高上身。適當(dāng)主動或被動活動四肢。睡眠時，上身略高于下身。全身廢用的康復(fù)位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：深呼吸運動。對健側(cè)肢體、軀干、頭部作阻力運動。按摩四肢，冷水摩擦皮膚。下肢、腹部用彈性繃帶。最重要的是盡可能避免長期臥床盡可能早期開始坐位訓(xùn)練位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：深呼吸運動。全身廢用的康復(fù)靜脈血栓形成的康復(fù)：防治措施：早期活動肢體治療：抬高下肢彈性繃帶按摩藥物：華法令（Warfarin）、肝素(Heparin)以及阿司匹林(Aspirin)手術(shù)切除全身廢用的康復(fù)靜脈血栓形成的康復(fù)：腦卒中肩部合并癥腦卒中所致上肢運動功能障礙的病人可出現(xiàn)肩部合并癥，最常見的有肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征。這些合并癥不僅對病人上肢運動功能恢復(fù)帶來不良影響，且給病人造成痛苦，影響其康復(fù)積極性，因此應(yīng)給予足夠的重視，早期預(yù)防、及時診斷、治療。

腦卒中肩部合并癥腦卒中所致上肢運動功能障礙的病人可出現(xiàn)肩部合肩關(guān)節(jié)半脫位

在上肢呈遲緩性癱瘓時發(fā)生率很高，如在卒中病人中23-60%發(fā)生，而我們統(tǒng)計約78.3%的高發(fā)生率，高于國外報道，這與我國未進行早期康復(fù)有關(guān)。

肩關(guān)節(jié)半脫位在上肢呈遲緩性癱瘓時發(fā)生率很高，如在卒中病人中肩關(guān)節(jié)半脫位特征1）肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜。2）肩胛骨下角的位置比健側(cè)低。3）病側(cè)呈翼狀肩。肩關(guān)節(jié)半脫位特征1）肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜。1）解剖結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性。2）肩關(guān)節(jié)固定機構(gòu)起不到固定作用。3）病側(cè)上肢自身重力牽拉。肩關(guān)節(jié)半脫位的原因1）解剖結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)半脫位的原因肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防：在病人上肢處于遲緩性癱瘓時，保持肩胛骨的正確位置是早期預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防：在病人上肢處于遲緩性癱瘓時，保持肩胛骨的肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療：按照肩關(guān)節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)位置進行糾正，恢復(fù)肩部的固定機制。通過逐步遞加強度刺激，直接促進與肩關(guān)節(jié)固定有關(guān)的肌群的活動。在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的條件下，作被動無痛性全關(guān)節(jié)活動。肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)肩手綜合征

所謂肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間病側(cè)上肢的手突然浮腫、疼痛及病側(cè)肩疼痛，使手的運動功能受限制。嚴重的是可引起手及手指變形，手功能完全喪失。因此，應(yīng)對肩手綜合征給予足夠的重視，及早治療。肩手綜合征所謂肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間病側(cè)上肢的手突長時間的腕關(guān)節(jié)強制性掌屈；過度腕關(guān)節(jié)伸展可產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛；長時間病側(cè)手背靜脈輸液；病側(cè)手傷。病因及發(fā)生機理：病因及發(fā)生機理：

第一期：病人的病側(cè)手非常突然浮腫，且很快使運動范圍明顯受限制。肩手綜合征臨床表現(xiàn)可分三期：肩手綜合征臨床表現(xiàn)可分三期：水腫主要出現(xiàn)在病側(cè)手的背部，包括掌指關(guān)節(jié)、拇指及其他4指。皮膚失去皺褶，特別是指節(jié)、近端、遠端的指間關(guān)節(jié)，水腫觸及有柔軟感和膨脹感，且常終止于腕關(guān)節(jié)及近端。手肌腱被掩蓋而看不出。手的顏色發(fā)生改變，呈橘紅或紫色，特別是當(dāng)手處于