性高血primary性高血：原因不95%，高血壓性高血 是,導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器性高血流行病一患病率高二并發(fā)癥

以每年新發(fā)現(xiàn)350萬(wàn)例的速度上腦卒中心衰 三.防治水平低性高血總之 的高血壓防治現(xiàn)狀是“三高患病率高.致殘率高 率

“三低1991

知曉率低.血壓水平的定血壓水平的定類(lèi)收縮壓舒張壓1級(jí)高血壓（輕度亞組：臨界高血2級(jí)高血壓（中度3級(jí)高血壓（重度單純收縮性高血亞組：臨界高血性高血高血壓患者P與P屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類(lèi)。性高血患者既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于14mHg，亦應(yīng)診斷為高血壓性高血病一、遺傳因素占40%二、環(huán)境因占

有明顯的家庭性鈉鹽攝入量越高，高血神應(yīng)激：腦力勞動(dòng)者高于 性高血血壓的調(diào)節(jié)阻力小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)性高血性高血壓病因及發(fā)病機(jī)制不目前普遍認(rèn)為是在一定遺傳背景下由多因素共同作用的結(jié)交交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢腎性水鈉潴腎素－血管緊張素－固酮系胰島素抵性高血壓病因和發(fā)病機(jī)制示意性高血病 害，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性高血病心：心室肥厚、衰竭、脂質(zhì)沉腦血腎：腎視網(wǎng)膜：動(dòng)脈痙攣、硬化 、滲病病性高血臨床表現(xiàn)及并發(fā)㈠癥狀：早期無(wú)癥狀、或頭痛、眩暈、疲勞、心㈡體征：主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音、㈢惡性或急進(jìn)型高血壓：≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼 腎臟損害突出；病性進(jìn)展迅速，預(yù)后差，常死于小動(dòng)脈發(fā)生小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)產(chǎn)生危急癥狀危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩燥、、心悸、氣急及視模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈累及的 缺血癥狀高血壓危起腦水腫。臨床表現(xiàn)以起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、精神錯(cuò)亂，甚 、局灶性或全身 腦血管心力衰⒌慢性腎功能衰⒍主動(dòng)脈夾層分眼 1級(jí)---動(dòng)脈變細(xì)，反光增2級(jí)---狹窄、動(dòng)靜脈交3級(jí)---眼 、滲4級(jí)---視神 水部分根據(jù)需要可進(jìn)一步檢查超心動(dòng)圖等病史血壓測(cè)病史血壓測(cè)體格檢檢強(qiáng)調(diào)必須在不同時(shí)間(非同日)測(cè)量2次2次以上血壓方能確定有無(wú)高血 與鑒 ---123類(lèi)收縮壓舒張壓1級(jí)高血壓（輕度亞組：臨界高血2級(jí)高血壓（中度3級(jí)高血壓（重度單純收縮性高血亞組：臨界高血與鑒 ---高血壓 分五 與鑒 -- 受 相關(guān)臨床情:用 性分層 收縮壓和舒張壓的水吸早發(fā)心血管 影響預(yù)后的其 HDL膽固醇降LDL膽固醇升肥高危社會(huì)經(jīng)濟(jì)人高危地

損害肥酐濃度升

相關(guān)臨床情況心臟疾腎臟疾腎腎血管疾夾層動(dòng)脈癥狀性動(dòng)脈疾高度高血壓性視網(wǎng)膜病或滲 水性高血人 絕 性 的CVD事件低 中 高 極高

與鑒---鑒 ：見(jiàn)繼發(fā)性高血性高血 治影響依從性的因素劑療劑療費(fèi)副作Side交老年人高血 老年人高血壓具有以下特征:①以收縮壓升高為主，更易發(fā)生腦卒中②血壓波動(dòng)比較大③對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差 ㈠高血壓患者的評(píng)㈠高血壓患者的評(píng)高血壓患者的評(píng)估和監(jiān)測(cè)程㈡降壓目所有人血壓應(yīng)降至＜年輕人最好降至＜降至尿蛋白24小時(shí)＞1.0g，降至◆長(zhǎng)效、平穩(wěn)、24小時(shí)有效、聯(lián)㈢非藥物治療㈢非藥物治療運(yùn)㈢非藥物治有氧運(yùn)動(dòng)性高血 新鮮蔬菜膳食治 奶:250g/日 膳食治㈢非藥物治飲食控改善動(dòng)物性食物結(jié)★少食含脂肪高㈢非藥物治北方先每人每日食鹽量以后再降至6g，南方

★減少多吃水果，水果中㈣各類(lèi)降壓藥物選用的臨床參考：治療應(yīng)采 化的原則 ㈤降壓藥物的應(yīng)目前一線抗高血壓藥物有六大類(lèi)：利尿劑用藥選擇：根據(jù)患者特點(diǎn)及是否有合 用藥注意事項(xiàng)：注意停藥綜合癥；腦、腦梗塞、急性心力衰竭、慢性腎衰竭等繼發(fā)性高血腎實(shí)質(zhì)病變：是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，包括 慢性腎盂腎炎：反復(fù)尿頻、尿急、 繼發(fā)性高血腎動(dòng)脈狹窄 血壓高，治療效果差。DBP中、重度↑。上腹繼發(fā)性高血嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺髓質(zhì)或交