醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法第一章總則第一條為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)衛(wèi)健委《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的實施方案（試行）》和省衛(wèi)生廳《XX省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本實施辦法。第二條本實施辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指醫(yī)院各部門、科室的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。第三條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。第四條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評每年進行一次。第五條紀委、監(jiān)察室負責(zé)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。第六條省衛(wèi)生廳對我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作進行監(jiān)督管理。第二章考評組織第七條醫(yī)院成立醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員所在黨支部成立醫(yī)德考評小組，黨支部書記任組長，負責(zé)本支部醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。第八條醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組成由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、人事、紀檢監(jiān)察、黨務(wù)等職能部門負責(zé)人以及醫(yī)務(wù)人員代表。組長：副組長：成員：醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在監(jiān)察室，人員組成如下：主任：副主任：成員：第九條醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作制度，組織、實施醫(yī)德考評，確定考評結(jié)果等工作，并向承擔(dān)本機構(gòu)醫(yī)師的醫(yī)師定期考核單位報告醫(yī)師醫(yī)德考評結(jié)果。第三章考評內(nèi)容第十條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評包括以下主要內(nèi)容：（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1.加強政治理論學(xué)習(xí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神。2.增強工作責(zé)任心，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)。（二）尊重患者，保守醫(yī)秘1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對待，不得歧視。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護患者的合法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密。3.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（三）文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。3.認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強并善于與患者的交流和溝通，對患者及群眾的疑問、咨詢耐心解答、解釋，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4.正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產(chǎn)生或激化矛盾糾紛。（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)1.嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從XX取不正當(dāng)利益。4.不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別及非醫(yī)學(xué)需要終止妊娠。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2.認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事1.積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學(xué)習(xí)，持續(xù)改進，真誠協(xié)作，共同進步。（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平1.積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2.增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療醫(yī)療事故。第四章考評方法與管理第十一條醫(yī)德考評分為自我評價、黨支部評價、群眾評價、醫(yī)院評價四個步驟。第十二條自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。第十三條黨支部評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以黨支部為單位，由黨支部醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。第十四條群眾評價。在自我評價和黨支部評價的基礎(chǔ)上，將醫(yī)務(wù)人員的自我評價和黨支部評價結(jié)果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置予以公示，設(shè)立舉報信箱、舉報電話、電子信箱等，征求群眾對個人評價及黨支部評價的意見。參與群眾評價的人員范圍包括本院職工和患者、家屬等社會人員。第十五條醫(yī)院評價。由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，根據(jù)自我評價、黨支部評價和群眾評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，填寫《XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。第五章考評結(jié)果第十六條醫(yī)德考評結(jié)果分為考評得分和考評等次兩部分。第十七條考評得分由個人、黨支部和單位根據(jù)《XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案》，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實際工作表現(xiàn)進行打分。第十八條考評等次由個人、黨支部和單位根據(jù)考評得分及群眾評價結(jié)果確定?？荚u等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

第十九條醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中文明服務(wù)，充分尊重患者權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價優(yōu)秀。醫(yī)德考評被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，占醫(yī)院考評總?cè)藬?shù)的百分之十至百分之十五。第二十條醫(yī)德考評良好等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價較高。第二十一條醫(yī)德考評一般等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：具備全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中基本能夠做到注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)比較規(guī)范，無違紀違法行為記錄，與患者、同事關(guān)系較為和諧。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認定為較差：在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。第二十三條醫(yī)德考評的最終結(jié)果要在醫(yī)院顯著位置進行公示。第二十四條醫(yī)務(wù)人員進行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和確定績效工資時，醫(yī)德考評將作為一項重要內(nèi)容。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀等次；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格。醫(yī)德考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升。第二十五條醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)，有一次或一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為定期考核不合格。第二十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)院將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。第二十七條單位評價的得分及確定的評價等次是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的最終結(jié)果。第二十八條醫(yī)院將每位醫(yī)務(wù)人員的《XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》作為醫(yī)德檔案存入醫(yī)務(wù)人員的人事檔案。第六章附則第二十九條本實施辦法由醫(yī)院紀委負責(zé)解釋。第三十條本實施辦法自下發(fā)之日起施行。附件：XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案（共計120分）考評內(nèi)容考評方法扣（加）分理由得分考評基礎(chǔ)內(nèi)容（共計100分）1.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）1.1加1.2熱愛本職工作，工作有責(zé)任心，堅守崗位，盡職盡責(zé)（6分）1.1.1無故不參加醫(yī)院組織的政治會議、學(xué)習(xí)等每次扣1分1.1.2宗旨觀念不強扣2分1.2.1無故遲到或早退每次扣2分，曠工每次扣3分，離崗、串崗每次扣2分，扣完為止。2.1對2.2尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護患者的合法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密（3分）2.3在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)（4分）2.1.1被投訴或被發(fā)現(xiàn)有歧視患者的行為、語言的，該項不得分。2.2.1工作中侵犯患者的合法權(quán)益，泄露病人隱私或秘密的，該項不得分。2.3.1違反醫(yī)學(xué)倫理道德，未經(jīng)患者同意開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動的，該項不得分。3.文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（20分）3.1著裝整齊，舉止端莊，關(guān)心、體貼患者，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象（8分）3.2認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（9分）3.3正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，不激化產(chǎn)生矛盾糾紛（5分）3.1.1上班期間服裝不整，不佩戴胸牌的，一次扣2分，兩次以上扣4分。3.1.2被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣2分，造成不良影響扣4分。3.2.1無故與服務(wù)對象發(fā)生吵架，或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一次扣3分，扣完為止。3.3.1對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明，激化矛盾糾紛，導(dǎo)致患者及其家屬到醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門投訴的，一次扣2分，扣完為止；造成惡劣影響的，本項不得分。4.遵紀守法，廉潔行醫(yī)（20分）4.1嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全（4分）4.2在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物（4分）4.3不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從XX取不正當(dāng)利益（4分）

4.4不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料（4分）

4.5不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別（4分）4.1.1違反有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)業(yè)或衛(wèi)生行政規(guī)章制度超范圍執(zhí)業(yè)的，該項不得分。4.1.2違反診療護理常規(guī)，造成醫(yī)療事故的，該項不得分。4.2.1有群眾舉報以工作之便收受“紅包”、回扣的，該項不得分；經(jīng)核實屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.1以病人名義開“搭車藥”、作“搭車檢查”者，該項不得分；經(jīng)核實屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.2有群眾舉報有以用藥、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查的“開單費”、“處方費”等形式開單提成行為的，科室主要負責(zé)人和當(dāng)事人該項均不得分；經(jīng)核實屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.3為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.4.1為病人開假證明或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.4.2隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.5.1違反有關(guān)規(guī)定外出行醫(yī)或非法鑒定胎兒性別及非醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，該項不得分，考評結(jié)果判為較差。5.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（20分）5.1認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥（10分）5.2嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用（10分）5.1.1不能嚴格按照有關(guān)控制醫(yī)藥費用的政策和措施，執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，濫開大處方、貴重藥，亂檢查被衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，該項不得分，經(jīng)核實屬實的，考評結(jié)果均判為較差。5.2.1為謀取小團體和個人利益違反物價規(guī)定，巧立名目擅自提高收費標(biāo)準，多收、亂收費，加重群眾及醫(yī)院不合理負擔(dān)的，科室主要負責(zé)人和當(dāng)事人該項不得分，經(jīng)核實屬實的，考評結(jié)果均判為較差。6.顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事（15分）6.1積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。（5分）6.2正確處理同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學(xué)習(xí)，持續(xù)改進，真誠協(xié)作，共同進步（5分）6.1.1不按照上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動的該項不得分6.2.1有意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害醫(yī)院及他人名譽的不得分6.2.2因個人原因造成同志間不團結(jié)，影響工作扣2分，造成不良影響的不得分。6.2.3犯錯誤后不能虛心接受上級及周圍同事的批評意見，仍不悔改或采取各種手段進行打擊報復(fù)的，該項不得分。7.嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（5分）7.1積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（2分）7.2增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。（3分）7.2.1因加分內(nèi)容與方法（共20