分泌性中耳炎

secretoryotitismedia概念：以鼓室積液、傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病分類：急性慢性3—6個月病因：咽鼓管功能障礙感染免疫病理積液：滲出液成分：蛋白質(zhì)漏出液分泌液粘膜病變：靜脈於血、擴張血管通透性增強臨床表現(xiàn)癥狀：聽力減退（傳導(dǎo)性聾）耳痛（輕微）耳鳴（間歇性、氣過水聲）體征：鼓膜像改變聽力檢查：純音測聽、聲阻抗鑒別傳導(dǎo)性聾與鼓室硬化、聽骨鏈中斷鑒別藍鼓膜與膽固醇肉芽腫、靜脈體瘤鼓室積液與腦脊液、外淋巴液漏鼻咽部腫瘤預(yù)防鍛煉、預(yù)防感冒低齡兒童聲阻抗篩選積極治療鼻咽部疾病治療清除積液、改善中耳通氣引流：鼓膜穿刺鼓膜切開鼓膜置管保持鼻腔與咽鼓管通暢咽鼓管吹張接上部積極治療鼻部與鼻咽部疾病：去除機械性阻塞原因抗生素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（短期）病理早期—粘膜充血、咽鼓管阻塞。中后期—滲出物增多、鼓膜缺血壞死穿孔、流膿。轉(zhuǎn)歸—治療得當(dāng)可使炎癥消退、干耳。治療不當(dāng)或感染重可使病情遷延、轉(zhuǎn)為慢性。接上體征：鼓膜像改變耳周變化聽力改變血像變化治療全身治療—足量抗生素、務(wù)求徹底。局部治療—穿孔前用2％酚甘油或人為引流。穿孔后3％雙氧水清洗并用抗生素滴耳液?？撞挥中g(shù)補。對因治療—相鄰器官疾病。慢性化膿性中耳炎

chronicsuppurativeotitismedia概念：中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性炎癥。臨床上以中耳長期持續(xù)或間歇流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為特點；嚴重者伴顱內(nèi)并發(fā)癥。病因：急性期治療不當(dāng)或不及時，病程6—8周。鼻、咽慢性疾病長期不愈。致病菌：變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、金葡菌等。病理臨床分型單純型骨瘍型膽脂瘤型耳漏間歇性持續(xù)性持續(xù)性或因阻塞而間歇分泌物粘液或粘膿性膿性、帶血絲、臭膿性含豆渣樣物、奇臭聽力輕度傳導(dǎo)性聾較重傳導(dǎo)性聾或混合性聾聽力損失可輕可重，晚期為混合性鼓膜緊張部中央穿孔緊張部大穿孔或邊緣穿孔松馳部與緊張部后上邊緣穿孔乳突影像無骨破壞有骨破壞并有軟組織影骨質(zhì)破壞邊緣濃密銳利并發(fā)癥無可有常有治療原則非手術(shù)治療肉芽或息肉刮除＋用藥、手術(shù)手術(shù)診斷臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）影像學(xué)檢查（X,CT）聽力檢查治療原則消除病因控制感染消除病灶通暢引流恢復(fù)聽力耳源性并發(fā)癥分類顱內(nèi)顱外顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫頸部貝左爾德膿腫迷路炎周圍性面癱病因膿液引流不暢中耳炎類型病人抵抗力下降致病菌毒力強、對抗生素不敏感、耐藥診斷診斷有難度，原因：多個并發(fā)癥共存，癥狀重疊、互相掩蓋病變部位不同，癥狀不典型抗菌素、激素應(yīng)用掩蓋癥狀診斷依據(jù)慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型、骨瘍型，急性期伴耳痛、頭痛及全身不適。乳突區(qū)紅腫壓痛，頸部硬條索。腦膜刺激癥狀，顱高壓，顱神經(jīng)麻痹及中樞定位癥狀。眼底改變、腰穿及腦脊液改變。影象學(xué)改變血管照影治療原則乳突根治