偽盲的診斷與鑒別診斷_第1頁
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偽盲的診斷與鑒別診斷山西省眼科醫(yī)院第1頁，共12頁。偽盲的定義非生理性視力喪失病人出于某種目的謊稱單側(cè)或雙側(cè)眼視力高度減退或完全失明各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變足以解釋視力減退的原因第2頁，共12頁。診斷病史視力喪失的背景治療經(jīng)過發(fā)病的誘因患者的精神類型第3頁，共12頁。眼科檢查視力和屈光前節(jié)瞳孔對光反射眼底視野電生理和影象學(xué)檢查：VEPCTMRI第4頁，共12頁。偽盲試驗變換距離查視力單個視標(biāo)查視力不同大小的視標(biāo)重復(fù)檢查混淆視檢查法遮偽盲眼，健眼前置+4.0D球鏡閱讀報紙25cm內(nèi)，移遠(yuǎn)，放開”盲”眼第5頁，共12頁。偽盲試驗圓柱鏡檢查法健眼前置-3.0DC和+3.0DC的柱鏡軸位重合轉(zhuǎn)動一柱鏡軸位使彼此垂直復(fù)像法健眼前放6Δ三棱鏡底向上或向下障礙閱讀法鉛筆豎于閱讀物前能連續(xù)閱讀第6頁，共12頁。偽盲試驗視動性眼球震顫法“盲”眼前轉(zhuǎn)動視鼓或移動條柵帶視野法檢查健眼視野時不遮蓋“盲”眼周邊視野鼻側(cè)大于60°，或中心視野查不出生理盲點激光干涉條紋判斷視力(對比敏感度視力)第7頁，共12頁。偽盲試驗VEP檢查分別用不同大小棋盤格和條柵刺激得到VEP曲線，評估中央視銳度立體鏡檢查法顏色互補(bǔ)試驗第8頁，共12頁。鑒別診斷癔病性視力障礙相同處:瞳孔對光反射存在，行動自由與視力障礙程度不符不同:癔病者對疾病關(guān)切憂慮，檢查合作，求治心切弱視皮質(zhì)盲MRI示雙側(cè)枕葉梗死球后視神經(jīng)炎傳入性瞳孔運(yùn)動缺陷，VEP異常第9頁，共12頁。鑒別診斷視錐-桿細(xì)胞功能不全家族史畏光、眼球震顫、全色盲暗適應(yīng)、ERG異常視交叉腫瘤傳入性瞳孔運(yùn)動缺陷CT、視野異常第10頁，共12頁。ThankYou!!第11頁，共12頁。內(nèi)容梗概偽盲的診斷與鑒別診斷。偽盲的診斷與鑒別診斷。病人出于某種目的謊稱單側(cè)或雙側(cè)眼視力高度減退或完全失明。電生理和影象學(xué)檢查：VEPCTMRI。鉛筆豎于閱讀物前能連續(xù)閱讀。周邊視野鼻側(cè)大于60°，或中心視野查不出生理盲點。激光干涉條紋判斷視力(對比敏感度視力)。不同:癔病者對疾

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