運(yùn)動(dòng)療法臨床應(yīng)用及總結(jié)一、基本概念物理療法（PT）：應(yīng)用力、電、光、聲、水、溫度等物理學(xué)因素來(lái)治療患者疾患的方法。運(yùn)動(dòng)療法以力學(xué)因素，其表現(xiàn)形式以徒手或利用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療疾病，特別是針對(duì)于功能障礙的康復(fù)。力的來(lái)源作用的方式產(chǎn)生效用的原理被動(dòng)接受力的形式主動(dòng)產(chǎn)生力的形式被動(dòng)結(jié)合主動(dòng)的治療原理是物理治療的最為重要的組成部分國(guó)際Team的組成形式物理因子治療由運(yùn)動(dòng)療法治療師兼顧完成，僅作為一種附屬性的被動(dòng)治療方式在某種意義上運(yùn)動(dòng)療法=物理治療二、目的目的：主要是通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方法治療患者的功能障礙提高日常生活活動(dòng)能力增強(qiáng)社會(huì)參與的適應(yīng)性改善患者的生活質(zhì)量。其目的包括以下幾方面：1、牽張短縮的肌肉、肌腱、攣縮的關(guān)節(jié)囊及其它組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2、增強(qiáng)肌肉力量及耐力水平。3、抑制肌肉異常的肌張力，使得肌肉松弛，緩解其緊張度。4、中樞損傷后，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能。5、訓(xùn)練患者改善異常的運(yùn)動(dòng)模式。6、提高患者的身體移動(dòng)能力及步行能力7、提高平衡和協(xié)調(diào)性能力8、提高ADL的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練。9、針對(duì)傷病和為健身設(shè)定醫(yī)療體操。10、通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法，增強(qiáng)患者體力，改善全身功能狀況。11、改善心肺等內(nèi)臟器官的功能。12、預(yù)防臨床并發(fā)癥，壓瘡、痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松等。三、技術(shù)分類1、常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)①維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)療法②增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法③增強(qiáng)肌肉耐力的運(yùn)動(dòng)療法④增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的運(yùn)動(dòng)療法⑤恢復(fù)平衡功能的運(yùn)動(dòng)療法⑥恢復(fù)步行能力的運(yùn)動(dòng)療法⑦增強(qiáng)心肺功能的運(yùn)動(dòng)療法。2、神經(jīng)生理學(xué)療法主要是針對(duì)治療中樞神經(jīng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療方法。3、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法4、其它水中運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療體操、牽引療法、按摩療法、麥肯基療法等。四、應(yīng)用范圍（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、腦卒中2、腦外傷3、腦腫瘤術(shù)后4、小兒腦性癱瘓5、脊髓損傷6、周圍神經(jīng)疾患7、帕金森病8、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎是一種神經(jīng)脫髓鞘疾病，癱瘓往往始于下肢，逐漸上升。9、脊髓灰質(zhì)炎10、多發(fā)性硬化癥是一種青壯年多發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（二）骨科疾病1、骨折和脫位2、截肢與假肢3、關(guān)節(jié)炎4、肩周炎5、頸椎病6、腰椎間盤(pán)突出癥7、全髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（三）內(nèi)臟器官疾病1、急性心肌梗死2、慢性阻塞性肺疾病3、糖尿病4、高血壓5、胸腔疾病術(shù)后（四）肌肉系統(tǒng)疾病主要是肌營(yíng)養(yǎng)不良。（五）體育外傷后功能障礙及其它障礙1、體育外傷后功能障礙2、燒傷五、禁忌癥1、處于疾病的急性或亞急性期2、有明確的急性炎癥存在，體溫超過(guò)38，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。3、全身狀況不佳，臟器功能失代償期（1）脈搏加快〉100（2）血壓明顯升高，舒張壓高于120，或出現(xiàn)低血壓休克者（3）有明顯心律衰竭表現(xiàn)：呼吸困難全身浮腫、胸水、腹水等。（4）嚴(yán)重心律失常（5）安靜時(shí)有心絞痛發(fā)作。4、休克、神志不清或有明顯精神癥狀、不合作者5、運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如動(dòng)脈瘤破裂者6、有大出血傾向者7、運(yùn)動(dòng)器官損傷未作妥善處理者8、身體虛弱，難以承受訓(xùn)練者9、患有靜脈血栓，運(yùn)動(dòng)有可能脫落者10、癌癥有明顯轉(zhuǎn)移傾向者11、劇烈疼痛，運(yùn)動(dòng)后加重者六、實(shí)施原則1、運(yùn)動(dòng)治療的方案目的要明確，重點(diǎn)要突出2、制定方案?jìng)€(gè)別對(duì)待；實(shí)施方案循序漸進(jìn)。3、防止運(yùn)動(dòng)過(guò)于集中在身體某一部位，以免產(chǎn)生疲勞。4、治療活動(dòng)內(nèi)容要有新鮮感，能調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)訓(xùn)練積極性，提高訓(xùn)練效果。5、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練按療程需要堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練，不可以隨意間斷，以免影響治療效果。6、治療中應(yīng)密切觀察病情，看是否有不良反應(yīng)，是否已達(dá)到治療要求，對(duì)不能達(dá)到要求的要查明原因。運(yùn)動(dòng)治療中注意觀察的內(nèi)容可包括以下幾方面：①、運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)量，訓(xùn)練次日無(wú)疲勞感②、訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、眼花、心悸氣短應(yīng)暫停訓(xùn)練③、訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔，防止產(chǎn)生劇烈疼痛④、防止損傷皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生⑤、肢體活動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)手法準(zhǔn)確、輕柔、注意病理性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。⑥、站立行走訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有保護(hù)，防止跌倒⑦、訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合心理交流，取得患者良好合作7、工作中做好各種記錄，定期總結(jié)8、治療前應(yīng)將治療內(nèi)容向患者講解清楚，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。要注意器械講解，操作示范。9、治療過(guò)程中，工作人員應(yīng)注重與患者的親切交流。10、在具體治療中，要重點(diǎn)注意新患者和病情較嚴(yán)重的患者，但也不能忽視老患者，可安排新老患者成組搭配，互相幫助。11、訓(xùn)練場(chǎng)所光線充足、整潔、器械安放有序。七、常用運(yùn)動(dòng)療法1、被動(dòng)活動(dòng)：由治療師徒手或借助器械對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，患者不做主動(dòng)活動(dòng)。也可用健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。2、助力運(yùn)動(dòng)：在治療師協(xié)助或借助器械的情況下，由患者通過(guò)主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。3、主動(dòng)活動(dòng)：這種活動(dòng)既不施加外來(lái)輔助，也不給予任何阻力的情況下，由患者主動(dòng)完成的動(dòng)作，是運(yùn)動(dòng)療法中主要的活動(dòng)方式。4、抗阻運(yùn)動(dòng)：這種活動(dòng)是在治療師用手或利用器械對(duì)人體施加阻力的前提下，由患者進(jìn)行的抗阻力的活動(dòng)。5、牽張運(yùn)動(dòng)：是用被動(dòng)或主動(dòng)的方法，對(duì)身體局部進(jìn)行強(qiáng)力牽張活動(dòng)。被動(dòng)牽張時(shí)，牽引力由治療師或器械提供；主動(dòng)牽張時(shí)，牽引力由拮抗肌群的收縮來(lái)提供。八、常用器材和設(shè)備（一）訓(xùn)練用器械1、肋木2、訓(xùn)練床3、懸吊架4、運(yùn)動(dòng)墊5、體操棒6、腳踏車或功率車7、姿勢(shì)鏡8、訓(xùn)練球9、肩關(guān)節(jié)回旋器10、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器11、腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器12、啞鈴13、沙袋14、彈簧拉力器15、股四頭肌訓(xùn)練椅16、平行杠17、助行架18、階梯19、起立床20、PT凳21、平衡板22、踝關(guān)節(jié)矯正板23、腦癱訓(xùn)練墊24、步行訓(xùn)練裝置25、支撐器26、牽引用器材27、水療設(shè)備28、跑臺(tái)平板（二）評(píng)定設(shè)備1、等速運(yùn)動(dòng)評(píng)定儀2、負(fù)重平衡儀3、心肺功能測(cè)定儀4、步態(tài)分析裝置5、電診斷儀九、運(yùn)動(dòng)療法與循證醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練前，應(yīng)回答以下問(wèn)題：1、患者的功能障礙是什么？病理改變基礎(chǔ)是什么？2、患者的功能障礙是運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥嗎？3、根據(jù)此患者情況，運(yùn)動(dòng)療法有效嗎？4、如有效，根據(jù)此患者情況，采用什么種